医疗卫生服务差距的日渐拉大,也成为影响社会稳定的隐患之一。改革开放以来,中国大城 市的医院密集程度和拥有的高端服务设备数量纷纷达到西方发达国家的水平,而广大农村地 区则重新回到了缺医少药的状态。针对这一问题,此次公布的《意见》与去年秋天的征求 意见草案相比,将“统筹城乡、区域发展”增加为改革的基本原则,并明确改革将“以农村 为重点”。《意见》提出了未来大力发展农村医疗卫生服务体系的方向,进一步健全以县 级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。同时,针对农村居 民收入低、医药费用报销水平低,还提出将逐步提高政府补助水平,适当增加农民缴费,从 而提高农村医疗保障能力 除了关注农村,针对城市贫困人口的医疗保障和医疗服务也成为下一步改革的重点。中 国提出基本医疗保障体系要覆盖全部城乡居民,包括国有关闭破产企业、困难企业等职工和 退休人员,非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员,以及城市老人、残疾人和儿童。中 国政府之所以如此重视建立覆盖全民的基本医疗保障体系,即从中长期看,建立完善的社会 保障体系是中国经济社会现代化转型必须要迈过的一个“坎”;而从短期看,医疗保障水平 的提高有利于消除百姓的后顾之忧,从而为促进内需做出巨大贡献。 而在这次新医改中还有一个社会群体,那就是医务人员,针“以药养医”逐步转向“以 技养医”我国医疗服务价格偏低,“拿手术刀不如拿剃头刀”的现象长期存在。为维持生存 医院和医生将手伸向了“药片”,导致药费居高不下。 《意见》明确,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取 消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、増加政府投入等措施完善公立医院补偿 机制。在取消“以药养医”、政府投入又不到位的情况下,作为一种过渡补偿措施,增设药 事服务费是必要的,但要避免分解处方的现象。“多收多得”转变为“优劳优得”《意见》 提出,要改革人事制度,完善分配激励机制,实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效 考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性。我国许多基层疾控机构经费难以落 实,甚至连人员工资和运转经费都无法保障,只能靠收费来维持生存,检验项目的设置偏重 有偿服务。这极大地影响了疾控机构卫生防病的中心工作。对此,《意见》特别提出,专业 公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。同时还提出,对乡村 医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。 政策的“天平”适当向基层医务人员倾斜,由于生活条件差,工资待遇低,退休了也没 保障,导致我国乡村医生队伍大量流失,一些地方甚至出现了“空白村”。乡镇卫生院与城 市社区卫生机构因为条件差、待遇低也难以留住人才。《意见》指出,对长期在城乡基层工 作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。基层医疗机构医 务人员工资与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。医师多点执业“浮出水面”。目 前我国对医疗人才是封闭式的管理,医师为医院所有,不能到另一个医院执业。事实上近年 来许多专家都有到外地执业的经历。为规范医师多点执业行为,《意见》指出,要稳步推动 医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多 点执业。但他指出,这一政策的实施要“有组织、有计划、有层次、有步骤”地进行,不能 无序。毕竟能走出去的专家是少数,要避免造成医院内部的两极分化,影响内部稳定。开展 医务社会工作为医患关系注入“润滑剂”,近年来,我国的医患矛盾突出,严重影响了医 务人员的执业环境和工作积极性。《意见》明确,要优化医务人员执业环境和条件,保护医医疗卫生服务差距的日渐拉大，也成为影响社会稳定的隐患之一。改革开放以来，中国大城 市的医院密集程度和拥有的高端服务设备数量纷纷达到西方发达国家的水平，而广大农村地 区则重新回到了缺医少药的状态。 针对这一问题，此次公布的《意见》与去年秋天的征求 意见草案相比，将“统筹城乡、区域发展”增加为改革的基本原则，并明确改革将“以农村 为重点”。 《意见》提出了未来大力发展农村医疗卫生服务体系的方向，进一步健全以县 级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。同时，针对农村居 民收入低、医药费用报销水平低，还提出将逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，从 而提高农村医疗保障能力。 除了关注农村，针对城市贫困人口的医疗保障和医疗服务也成为下一步改革的重点。中 国提出基本医疗保障体系要覆盖全部城乡居民，包括国有关闭破产企业、困难企业等职工和 退休人员，非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员，以及城市老人、残疾人和儿童。 中 国政府之所以如此重视建立覆盖全民的基本医疗保障体系，即从中长期看，建立完善的社会 保障体系是中国经济社会现代化转型必须要迈过的一个“坎”；而从短期看，医疗保障水平 的提高有利于消除百姓的后顾之忧，从而为促进内需做出巨大贡献。 而在这次新医改中还有一个社会群体，那就是医务人员，针“以药养医”逐步转向“以 技养医”我国医疗服务价格偏低，“拿手术刀不如拿剃头刀”的现象长期存在。为维持生存， 医院和医生将手伸向了“药片”，导致药费居高不下。 《意见》明确，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取 消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施完善公立医院补偿 机制。在取消“以药养医”、政府投入又不到位的情况下，作为一种过渡补偿措施，增设药 事服务费是必要的，但要避免分解处方的现象。“多收多得”转变为“优劳优得”《意见》 提出，要改革人事制度，完善分配激励机制，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效 考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。我国许多基层疾控机构经费难以落 实，甚至连人员工资和运转经费都无法保障，只能靠收费来维持生存，检验项目的设置偏重 有偿服务。这极大地影响了疾控机构卫生防病的中心工作。对此，《意见》特别提出，专业 公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。同时还提出，对乡村 医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。 政策的“天平”适当向基层医务人员倾斜，由于生活条件差，工资待遇低，退休了也没 保障，导致我国乡村医生队伍大量流失，一些地方甚至出现了“空白村”。乡镇卫生院与城 市社区卫生机构因为条件差、待遇低也难以留住人才。《意见》指出，对长期在城乡基层工 作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。基层医疗机构医 务人员工资与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。医师多点执业“浮出水面”。目 前我国对医疗人才是封闭式的管理，医师为医院所有，不能到另一个医院执业。事实上近年 来许多专家都有到外地执业的经历。为规范医师多点执业行为，《意见》指出，要稳步推动 医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多 点执业。但他指出，这一政策的实施要“有组织、有计划、有层次、有步骤”地进行，不能 无序。毕竟能走出去的专家是少数，要避免造成医院内部的两极分化，影响内部稳定。开展 医务社会工作 为医患关系注入“润滑剂”，近年来，我国的医患矛盾突出，严重影响了医 务人员的执业环境和工作积极性。《意见》明确，要优化医务人员执业环境和条件，保护医