今上腺皮 皮含热 图8·2应教时湛皮压激素分泌的调节（引自扬钢，1980） 3.应激时糖皮质激素分论增多的生理意义GC分泌增多是应激最重要的一个反应，对机体的抗有害刺激起着极为重要的作用。动物实验表 明，去除晋上腺后，动物可以在适宜条件下生存，但如受到舜烈刺激，则容易贲竭死亡，如给除上的 动物注射糖皮质激素，则可使 物恢复抗损害的能力。大量的临床现察也证明，肾上腺皮质功能的过低病人，对应激原的抵抗力明显降低。应激时GC分增高，提高机体对刺 的抵杭力的机制目前还 、完全洁蒂，已经知首的有以下四方而 （)糖皮质激素有促进蛋白质分解和糖异生作用，从而可以补充肝糖原的储备：GC还能抑制组织对葡萄糖的利用，从而提高血糖水平。 足时 血管平滑肌对去： 变得极不敏感，因而易发生血压 下降，环衰竭 （③)己经证明，药理浓度的糖皮质数素具有稳定溶酶体，防止或减少溶本酶外的作用。由此可避免或减轻水解酶对细胞及其它方面 的损害。但应激时皮质激素浓度是否有此作用，尚待有探 (4抑制化学介质的生成程 皮质激素对许多化学介质的生成、释放和激活具有抑制作用。 例如，前列素 白三LTs 5羟色胺 -50kD的蛋白质，称为巨皮质素(macrocortin))或声调蛋白(p 少花生四烯酸的释放，从而减少了PGs、1T和Tx的生成。由于应激时这些化学介质的生成过多，而GC则可以抑制这些介质的产生，因而可以 不发生过强的炎症、变态反应等。 三、其他激素反应 1胰高血糖素应时胰高血糖素分泌增加，胰高血糖素促进糖原异性生和肝糖原分解，是引起应激性高血祛的重要激素，胰高血糖素分诊增 加的主要原因可能是交感神经兴奋和儿茶酚胺在血中浓度的升高， 2.生长激素应激时生长激素分泌增多，交感神经过受体可刺激生长激素的分论。生长激素的作用是：促进脂肪的分解和动员：又能促进甘 油、丙酮酸合成为葡萄糖，抑制组织对萄萄塘的利用，因而具有升高血糖的作用：生长激素还能促进氨基酸合成蛋白质，在这一点上它可以对 抗皮周醉促讲通白质合解的作田。因而时组细有保护作用 3.胰岛素应激时，血浆胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致，尽管应激性高血糖和爽高血糖素水平升高杠 可刺激胰岛素分论，但应激时胰岛素分泌减少. 4醛固丽应激时血浆醛固酮水平常升高（图8·3），这主要是由于交感·上腺硫压系统兴奋使血管收缩，因而肾素血管紧张素醛固 酮被激活.此外ACTH分泌的增多也可刺激醛固酮的分洛. 图8－2 应激时糖皮质激素分泌的调节（引自扬钢，1980） 3.应激时糖皮质激素分泌增多的生理意义GC分泌增多是应激最重要的一个反应，对机体的抗有害剌激起着极为重要的作用。动物实验表 明，去除肾上腺后，动物可以在适宜条件下生存，但如受到强烈剌激，则容易衰竭、死亡。如给摘除肾上腺的动物注射糖皮质激素，则可使动 物恢复抗损害的能力。大量的临床观察也证明，肾上腺皮质功能的过低病人，对应激原的抵抗力明显降低。应激时GC分泌增高，提高机体对剌 激的抵抗力的机制目前还不完全清楚，已经知道的有以下四方面： （1）糖皮质激素有促进蛋白质分解和糖异生作用，从而可以补充肝糖原的储备；GC还能抑制组织对葡萄糖的利用，从而提高血糖水平。 （2）糖皮质激素可提高心血管对儿茶酚胺的敏感性。肾上腺皮质功能不足时，血管平滑肌对去甲肾上腺素变得极不敏感，因而易发生血压 下降，循环衰竭。 （3）已经证明，药理浓度的糖皮质激素具有稳定溶酶体膜，防止或减少溶酶本酶外漏的作用。由此可避免或减轻水解酶对细胞及其它方面 的损害。但应激时糖皮质激素浓度是否有此作用，尚待有探讨。 （4）抑制化学介质的生成、释放和激活。生理浓度的糖皮质激素对许多化学介质的生成、释放和激活具有抑制作用。，例如，前列腺素 （PGs）、白三烯（LTs）、血栓素（Tx）、缓激肽、5-羟色胺、纤溶酶原激活物、胶原酶和淋巴因子等。GC与细胞内GC受体结合后，能诱导 一种分子量为40～50kD的蛋白质，称为巨皮质素（macrocortin）或脂调蛋白（lipomodulin）。它具有抑制磷脂酶A2活性的作用，因此可以减 少花生四烯酸的释放，从而减少了PGs、LTs和Tx的生成。由于应激时这些化学介质的生成过多，而GC则可以抑制这些介质的产生，因而可以 不发生过强的炎症、变态反应等。 三、其他激素反应 1.胰高血糖素应时胰高血糖素分泌增加。胰高血糖素促进糖原异性生和肝糖原分解，是引起应激性高血糖的重要激素。胰高血糖素分泌增 加的主要原因可能是交感神经兴奋和儿茶酚胺在血中浓度的升高。 2.生长激素应激时生长激素分泌增多。交感神经过α受体可剌激生长激素的分泌。生长激素的作用是：促进脂肪的分解和动员；又能促进甘 油、丙酮酸合成为葡萄糖，抑制组织对葡萄糖的利用，因而具有升高血糖的作用；生长激素还能促进氨基酸合成蛋白质，在这一点上它可以对 抗皮质醇促进蛋白质分解的作用，因而对组织有保护作用。 3.胰岛素应激时，血浆胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致。尽管应激性高血糖和胰高血糖素水平升高都 可剌激胰岛素分泌，但应激时胰岛素分泌减少。 4.醛固酮应激时血浆醛固酮水平常升高（图8－3）。这主要是由于交感－肾上腺髓质系统兴奋使肾血管收缩，因而肾素-血管紧张素-醛固 酮被激活,此外,ACTH分泌的增多也可刺激醛固酮的分泌。 图8－3 烧伤后血浆醛固酮的改变 （每一根线为一个病例）