、骨折的固定 (一)外固定 1、小夹板: (1)指征 ①四肢闭合性管状骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大,需结合持续骨牵引: ②四肢开放骨杆、创口小,经处理创口愈合者 ③四肢陈旧性骨折,仍适合于手法复位者 (2)优点:固定可靠、骨折愈快、功能恢复好,治疗费用低、并发症少 (3)缺点:绑扎太松或固定垫应用不当,易导致骨折再移位,绑扎太紧,易导致并发症。 2、石膏绷带: (1)指征 ①开放性骨折清创缝合术后,创口愈合之前不宜使用小夹板固定者 ②某些部位的骨折,小夹板难以固定者,如脊柱骨折 ③某些骨折切片复位内固定术后,作为辅助性外固定; ④畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节手术后的固定如腕关节融合术后 ⑤化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。 (2)优点:可根据肢体的形状塑形,固定作用确实可靠,可维持较长时间 (3)缺点:无弹性、不能调节松紧度,固定范围较大。一般须超过骨折部的上、下关节 无法进行关节活动和功能锻炼,易引起关节僵硬。 (4)注意事项: ①应抬高患肢,以利消肿 ②包扎石膏绷带过程中,需将肢体保持在某一特殊位置时,助手可用手掌托扶肢体,不可 用手指顶压石膏,以免产生局部压迫而发生溃疡 ③石膏绷带未凝结坚固前,不应改变肢体位置,特别是关节部位,以免石膏折断8 二、骨折的固定 （一）外固定： 1、小夹板： （1）指征： ①四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引； ②四肢开放骨杆、创口小，经处理创口愈合者； ③四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。 （2）优点：固定可靠、骨折愈快、功能恢复好，治疗费用低、并发症少； （3）缺点：绑扎太松或固定垫应用不当，易导致骨折再移位，绑扎太紧，易导致并发症。 2、石膏绷带： （1）指征： ①开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前不宜使用小夹板固定者； ②某些部位的骨折，小夹板难以固定者，如脊柱骨折； ③某些骨折切片复位内固定术后，作为辅助性外固定； ④畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节手术后的固定如腕关节融合术后； ⑤化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。 （2）优点：可根据肢体的形状塑形，固定作用确实可靠，可维持较长时间； （3）缺点：无弹性、不能调节松紧度，固定范围较大。一般须超过骨折部的上、下关节， 无法进行关节活动和功能锻炼，易引起关节僵硬。 （4）注意事项： ①应抬高患肢，以利消肿； ②包扎石膏绷带过程中，需将肢体保持在某一特殊位置时，助手可用手掌托扶肢体，不可 用手指顶压石膏，以免产生局部压迫而发生溃疡； ③石膏绷带未凝结坚固前，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断；