4.饮酒:饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、已醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白 胆固醇偏高,平均红细胞体积增加,谷氨酰转肽酶(GT)亦较不饮酒的人为高,甚至 可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。 5.吸烟:瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%,而不吸烟者含量在1%以下。此 外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多;血液学方面亦有变化,白细胞数增加,嗜 酸粒细胞减少,中性粒细胞及单核细胞增多,血红蛋白偏高,平均红细胞体积偏高 Alferes认为吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。 6.药物:药物对检验的影响非常复杂,15000多种药物对检验有干扰作用。众所周知 抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物,对肝功能有大小不一的影响,甚至几 片常用药物可以引起严重的药物反应,故在采样检查之前,暂停各种药物是为上策,如 不可停用,则应了解可能对检验结果产生的影响 7.体位:体位影响血液循环,由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变,则细胞成 分和大分子物质的改变较为明显,例如由卧位改为站位,血浆白蛋白可因此而浓度增大 总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加:血红蛋白、血细 胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。由于体位的因素,不要让病人自己到检验科来采 血做血常规,或复查红、白细胞计数,以免体位引入的误差 8.其他:病人准备还应考虑病人的生物钟规律,因此复查以在大体相同的时间采样为 好。采血时止血带结扎过久,也是一种误差因素,如以结扎1min的样品结果为基数 则结扎3min,可使血浆总蛋白增加5%,胆固醇增加5%,铁增加6%,胆红素增加8%。 血气和PH值测定的血液以动脉血为原则,且不可漏气。细菌培养的样品要采用无菌技 术,防止污染。 二、标本采集 标本采集是直接关系检验结果的基本功,如果标本采集不当,即使最好的仪器设备,也 难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。现将各种标本采集要点分述如下: 1.血液标本:分普通管、抗凝管两大类;抗凝管又根据抗凝剂不同分为草酸钾管、草 酸钠管、枸橼酸钠管、乙二胺四乙酸二钾盐或二钠盐( EDTA-K2或EDA№a2)管、肝 素管等 1)草酸钾:与钙离子结合成草酸钙,2)使血液抗凝,3)常用量为1~2g/L血液。 4)草酸钾氟化钠混合抗凝剂:专供葡萄糖测定用,5)氟化钠1g,6)草酸钾3g混合, 刁)混合每4mg可使血液1m抗凝。 枸橼酸钠:用于血沉及血凝检査。血沉(魏氏法)用109mmoM(32gL)枸橼酸钠0.←mnl, 9)与血液16m混和;血凝多用38g/L,10)亦可用32g/以抗凝剂与血液1:9混和 11)肝素:是一种粘多糖体,12)可抑制凝血酶原转化为凝血酶,13)使纤维蛋白原不 14)能转化为纤维蛋白,15)以15+2.5U抗凝1ml血。可用于生化和血液学检验标 16)本,1刀)但不18)可用于筛选弥散性血管内凝血的血浆鱼精蛋白副凝试验(3P) 和凝血酶试验。因肝素可与鱼精蛋白作用,19)发生沉淀使3P出现假阳性以及肝素的 抗凝血酶作用出现严重干扰。 20)乙二胺四乙酸(EDTA):能与钙离子络合而21)抗凝,22)通常血常规中用其钾盐 EDTA-K2,或 EDTA-K34. 饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白 胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶（GGT）亦较不饮酒的人为高，甚至 可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。 5. 吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达 8%，而不吸烟者含量在 1%以下。此 外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多；血液学方面亦有变化，白细胞数增加，嗜 酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。 Dalferes 认为吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。 6. 药物：药物对检验的影响非常复杂，15000 多种药物对检验有干扰作用。众所周知， 抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响，甚至几 片常用药物可以引起严重的药物反应，故在采样检查之前，暂停各种药物是为上策，如 不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。 7. 体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成 分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大， 总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细 胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。由于体位的因素，不要让病人自己到检验科来采 血做血常规，或复查红、白细胞计数，以免体位引入的误差。 8. 其他：病人准备还应考虑病人的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间采样为 好。采血时止血带结扎过久，也是一种误差因素，如以结扎 1min 的样品结果为基数， 则结扎 3min，可使血浆总蛋白增加 5%，胆固醇增加 5%，铁增加 6%，胆红素增加 8%。 血气和 PH 值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。细菌培养的样品要采用无菌技 术，防止污染。 二、标本采集 标本采集是直接关系检验结果的基本功，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备，也 难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。现将各种标本采集要点分述如下： 1. 血液标本：分普通管、抗凝管两大类；抗凝管又根据抗凝剂不同分为草酸钾管、草 酸钠管、枸橼酸钠管、乙二胺四乙酸二钾盐或二钠盐（EDTA-K2 或 EDTA-Na2）管、肝 素管等。 1) 草酸钾：与钙离子结合成草酸钙，2) 使血液抗凝，3) 常用量为 1~2g/L 血液。 4) 草酸钾氟化钠混合抗凝剂：专供葡萄糖测定用，5) 氟化钠 1g，6) 草酸钾 3g 混合， 7) 混合每 4mg 可使血液 1ml 抗凝。 枸橼酸钠：用于血沉及血凝检查。血沉（魏氏法）用 109mmol/L(32g/L)枸橼酸钠 0.4ml， 9) 与血液 1.6ml 混和；血凝多用 38g/L，10) 亦可用 32g/L,以抗凝剂与血液 1：9 混和。 11) 肝素：是一种粘多糖体，12) 可抑制凝血酶原转化为凝血酶，13) 使纤维蛋白原不 14) 能转化为纤维蛋白，15) 以 15+-2.5IU 抗凝 1ml 血。可用于生化和血液学检验标 16) 本，17) 但不 18) 可用于筛选弥散性血管内凝血的血浆鱼精蛋白副凝试验（3P） 和凝血酶试验。因肝素可与鱼精蛋白作用，19) 发生沉淀使 3P 出现假阳性以及肝素的 抗凝血酶作用出现严重干扰。 20) 乙二胺四乙酸（EDTA）：能与钙离子络合而 21) 抗凝，22) 通常血常规中用其钾盐 EDTA-K2,或 EDTA-K3