湖北中医药高等专科学校 教案续页 本 内 容 辅助手段和时间 血清甘油三酯(TG)测定 【参考值】0.56~1.7mmol/L 1.70mmol/L为合适水平 >1.70mmo1/L为升高 【临床意义】 1.增高见于:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、 肾病综合征等 2.降低见于:甲状腺功能亢进症、营养不良及严重肝衰竭等 二、血清脂蛋白检测 (一)脂蛋白电泳测定 【参考值】电泳法:乳糜微粒(CM)为阴性;HDL为30%~40%;LDL为 0%~60%;ⅥDL为13%~25%。 【临床意义】 高脂蛋白血症病因可分为原发性和继发性两大类:①原发性是由于缺 乏脂蛋白代谢的相关酶并有脂蛋白受体的遗传性缺陷;②继发性常见于糖 尿病、慢性肾炎、肾病综合征、冠心病、阻塞性黄疸及某些肝脏疾病等。 (二)高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)测定 【参考值】0.94~2.0mol/L >1.04为合适水平 <0.91mmol/L为减低 【临床意义】HDLC与TG呈负相关,也与冠心病发病呈负相关。动脉粥 样硬化、糖尿病、肝损害和肾病综合征时HLL减低 (三)低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)测定 【参考值】2.07~3.12mol/L ≤3.12mmol/L为合适水平 3.15~3.61mmol/L为边缘升高 ≥3.64mmo1/L为升高 【临床意义】LDLC水平升高与冠心病呈正相关,LDLC每升高1mg使冠 心病危险性增高1%~2%。如TC偏高,LD-C升高可称高胆固醇血症,如 T℃C偏高,HDL减低,LDLC升高应作治疗,LDL增高最多见于Ⅱ型高脂蛋白 血症,尤其Ⅱa亚型多见 四)脂蛋白(a)测定 【参考值】 ELISA法:<300mg/L 【临床意义】LP(a)为动脉粥样硬化的独立危险因素,在动脉粥样硬化 性疾病中,LP(a)与ApoB起协同作用。其次LP(a)增高也可见炎症 手术、创伤等 第五节甲状腺功能检测 15分钟 、甲状腺素和游离甲状腺测定: 讲授 第6页湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 二、血清甘油三酯（TG）测定 【参考值】 0.56～1.7mmol/L ≤1.70mmol/L 为合适水平 ＞1.70mmol/L 为升高 【临床意义】 1．增高见于：冠心病、原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、 肾病综合征等。 2．降低见于：甲状腺功能亢进症、营养不良及严重肝衰竭等。 二、血清脂蛋白检测 （一）脂蛋白电泳测定 【参考值】 电泳法：乳糜微粒（CM）为阴性；HDL 为 30%～40%；LDL 为 50%～60%；VLDL 为 13%～25%。 【临床意义】 高脂蛋白血症病因可分为原发性和继发性两大类：①原发性是由于缺 乏脂蛋白代谢的相关酶并有脂蛋白受体的遗传性缺陷；②继发性常见于糖 尿病、慢性肾炎、肾病综合征、冠心病、阻塞性黄疸及某些肝脏疾病等。 （二）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定 【参考值】 0.94～2.0mmol/L ＞1.04 为合适水平； ＜0.91mmol/L 为减低。 【临床意义】 HDL-C 与 TG 呈负相关，也与冠心病发病呈负相关。动脉粥 样硬化、糖尿病、肝损害和肾病综合征时 HDL-L 减低。 （三）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定 【参考值】 2.07～3.12mmol/L ≤3.12mmol/L 为合适水平 3.15～3.61mmol/L 为边缘升高 ≥3.64mmol/L 为升高 【临床意义】 LDL-C 水平升高与冠心病呈正相关，LDL-C 每升高 1mg 使冠 心病危险性增高 1%～2%。如 TC 偏高，LDL-C 升高可称高胆固醇血症，如 TC 偏高，HDL 减低，LDL-C 升高应作治疗，LDL 增高最多见于Ⅱ型高脂蛋白 血症，尤其Ⅱa 亚型多见。 （四)脂蛋白（a）测定 【参考值】ELISA 法：＜300mg/L 【临床意义】LP（a）为动脉粥样硬化的独立危险因素，在动脉粥样硬化 性疾病中，LP（a）与 ApoB 起协同作用。其次 LP（a）增高也可见炎症， 手术、创伤等。 第五节 甲状腺功能检测 一、甲状腺素和游离甲状腺测定： 15 分钟 （讲授） 第 6 页