湖北中医药高等专科学校 教案续页 基 本 内 辅助手段和时间 分配 甲状腺素是一种含四碘的甲状腺原氨酸,故称3,5,3,5-四碘甲 状腺原氨酸(T4)。T4以两种形式存在:一种是与蛋白质(甲状腺结合球蛋 白,TBG)结合,为结合型甲状腺素(T4;另一种是呈游离状态的甲状腺素, 为游离型甲状腺素(FT),两型可互相转化。结合型与游离型之和为血清总 T(TT4)。T4不能进入外周组织细胞,只有转变成F4后才可进入细胞发挥其 生理功能,故测定FT4比测定TT意义更大。但是,在生理情况下,几乎所 有的T4都呈结合型,而FI4含量甚少。促甲状腺激素(TSH)刺激甲状腺分泌 T,T4又反馈抑制TSH的释放。 【参考值】RIA:TT4为65~155nmol/L:FT为10~30pmo1/L 【临床意义】 增高:见于甲状腺功能亢进症:;先天性甲状腺结合球蛋白增多症、口服 避孕药、雌激素、原发性胆汁性肝硬化等 2.减低:见于甲状腺功能减退症、慢性淋巴性甲状腺炎、肾衰竭、先天性 TBG减少症、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。 3.观察甲亢和甲减治疗效果:TT4/TBG比值比TT更灵敏 二、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定 T经脱碘后转变为3,5,3,-三碘甲状腺原氨酸(T)。T以两种形式存在: 种是与TBG结合:为结合T3另一种呈游离状态,为游离型T(FT3),两 型可互相转化。结合型与游离型之和为总T(TT3)。T3不能进入外周组织细 胞;只有转化为FT3后才可进入细胞发挥其生理功能;故测定FT3比TT3 测定意义更大。但是,生理情况下,主要以结合型T为主,FT3含量甚少 TSH刺激甲状腺分泌T3,T3反馈抑制TSH释放。 【参考值】RA:T3为1.6~3.0nmol/L:FT3为4~10pmol/L 【临床意义】 1.TT3和F3是判定甲状腺功能的基本试验。甲亢时TT3和FT3升高;甲减 时TT3和FT3降低。FT3对甲亢的诊断较为敏感,是诊断T3型甲亢特异的指 2.观察甲亢和甲减药物治疗的效果。 3.与T同时测定可作为T型及T4型甲亢鉴别的特异方法。T型甲亢T3升 高,T正常;T型甲亢T升高,T3正常。 4.T中毒、缺碘性甲状腺肿、TBG増髙患者Ts増高:甲减、TBG减少患者 Ts3降低。 5.妊娠、雌激素、口服避孕药,能使T3升高:雄激素、肢端肥大症、肝 硬化、肾病综合征及某些药物(水杨酸、保泰松等)能使T降低 三、血清促甲状腺激素(TSH)测定 【参考值】成人为2~10mU/L 【临床意义】血清TSH测定是诊断轻度和早期甲状腺功能减退和亢进的敏 感指标。TSH增高见于:甲减、单纯性甲状腺肿、垂体肿瘤、甲状腺炎等 ISH降低见于:甲亢、腺垂体功能减退症等湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 甲状腺素是一种含四碘的甲状腺原氨酸，故称 3，5，3 ，，5 ， -四碘甲 状腺原氨酸（T4）。T4 以两种形式存在：一种是与蛋白质(甲状腺结合球蛋 白，TBG)结合，为结合型甲状腺素(T4)；另一种是呈游离状态的甲状腺素， 为游离型甲状腺素(FT4)，两型可互相转化。结合型与游离型之和为血清总 T4(TT4)。T4 不能进入外周组织细胞，只有转变成 FT4 后才可进入细胞发挥其 生理功能，故测定 FT4 比测定 TT4 意义更大。但是，在生理情况下，几乎所 有的 T4 都呈结合型，而 FT4 含量甚少。促甲状腺激素(TSH)刺激甲状腺分泌 T4，T4 又反馈抑制 TSH 的释放。 【参考值】 RIA：TT4 为 65～155nmol/L；FT4 为 10～30pmol／L 【临床意义】 1．增高：见于甲状腺功能亢进症；先天性甲状腺结合球蛋白增多症、口服 避孕药、雌激素、原发性胆汁性肝硬化等。 2．减低：见于甲状腺功能减退症、慢性淋巴性甲状腺炎、肾衰竭、先天性 TBG 减少症、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。 3．观察甲亢和甲减治疗效果：TT4／TBG 比值比 TT4 更灵敏。 二、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定 T4 经脱碘后转变为 3，5，3 ，，-三碘甲状腺原氨酸(T3)。T3 以两种形式存在： 一种是与 TBG 结合；为结合 T3；另一种呈游离状态,为游离型 T3(FT3)，两 型可互相转化。结合型与游离型之和为总 T3(TT3)。T3 不能进入外周组织细 胞；只有转化为 FT3 后才可进入细胞发挥其生理功能；故测定 FT3 比 TT3 测定意义更大。但是，生理情况下，主要以结合型 T3 为主，FT3 含量甚少。 TSH 刺激甲状腺分泌 T3，T3 反馈抑制 TSH 释放。 【参考值】 RIA：T3 为 1.6～3.0nmol/L；FT3 为 4～10pmol／L。 【临床意义】 1．TT3 和 FT3 是判定甲状腺功能的基本试验。甲亢时 TT3 和 FT3 升高；甲减 时 TT3 和 FT3 降低。FT3 对甲亢的诊断较为敏感，是诊断 T3 型甲亢特异的指 标。 2．观察甲亢和甲减药物治疗的效果。 3．与 T4 同时测定可作为 T3 型及 T4 型甲亢鉴别的特异方法。T3 型甲亢 T3升 高，T4 正常；T4 型甲亢 T4 升高，T3 正常。 4．T3 中毒、缺碘性甲状腺肿、TBG 增高患者 T3 增高；甲减、TBG 减少患者 T3 降低。 5．妊娠、雌激素、口服避孕药，能使 T3 升高；雄激素、肢端肥大症、肝 硬化、肾病综合征及某些药物(水杨酸、保泰松等)能使 T3 降低。 三、血清促甲状腺激素（TSH）测定 【参考值】 成人为 2～10mU/L 【临床意义】血清 TSH 测定是诊断轻度和早期甲状腺功能减退和亢进的敏 感指标。TSH 增高见于：甲减、单纯性甲状腺肿、垂体肿瘤、甲状腺炎等； TSH 降低见于：甲亢、腺垂体功能减退症等。 第 7 页