辅助手段和时间 基本内容 分 第5节抗心绞痛药物的治疗应用及评价 10分钟 心绞痛的治疗原则 了解 1.消除诱因:消除引起冠状动脉硬化的诱发因素,如吸烟、髙脂血症、高 血压。 2.消除缺氧:药物应用的目的是降低心肌耗氧和增加缺血心肌的冠脉血 流量,以恢复供氧和耗氧的平衡 、各种类型心绞痛的治疗 1.稳定性心绞痛的治疗:硝硝酸酯类、钙拮抗药、β受体阻断药可推迟心 绞痛发作,运动时的ST低平获得改善,虽然对运动的耐受能力提高,但心 绞痛的阈值不变。 2.血管痉挛性心绞痛的治疗:硝酸酯类和钙拮抗药比β受体阻断药能更有 效缓解和消除变异性心绞痛者的心肌缺血性发作。 3.不稳定性心绞痛的治疗:对静息时反复发作心肌缺血的不稳定心绞痛病 人,除了阿司匹林和肝素外,也可用硝酸甘油和β受体阻断药作抗缺血治 疗,顽固性病人应加用钙拮抗药 三、抗心绞痛药物的合并应用 1.硝酸酯类和β受体阻断药 合用意义:①普萘洛尔可取消硝酸酯类反射性引起的心率加快和心肌收缩 力增加:②硝酸酯类可缓解普萘洛尔引起的心室容积增加 合用注意:避免剂量过大导致血压过低诱发心梗 2.钙拮抗药和β受体阻断药 3.钙拮抗药和硝酸酯类。 4钙拮抗药、β受体阻断药和硝酸酯类基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第 5 节抗心绞痛药物的治疗应用及评价 一、心绞痛的治疗原则 1．消除诱因：消除引起冠状动脉硬化的诱发因素，如吸烟、高脂血症、高 血压。 2．消除缺氧 ：药物应用的目的是降低心肌耗氧和增加缺血心肌的冠脉血 流量，以恢复供氧和耗氧的平衡。 二、各种类型心绞痛的治疗 1．稳定性心绞痛的治疗：硝硝酸酯类、钙拮抗药、β受体阻断药可推迟心 绞痛发作，运动时的 ST 低平获得改善，虽然对运动的耐受能力提高，但心 绞痛的阈值不变。 2．血管痉挛性心绞痛的治疗：硝酸酯类和钙拮抗药比β受体阻断药能更有 效缓解和消除变异性心绞痛者的心肌缺血性发作。 3．不稳定性心绞痛的治疗：对静息时反复发作心肌缺血的不稳定心绞痛病 人，除了阿司匹林和肝素外，也可用硝酸甘油和β受体阻断药作抗缺血治 疗，顽固性病人应加用钙拮抗药。 三、抗心绞痛药物的合并应用 1. 硝酸酯类和β受体阻断药 合用意义：①普萘洛尔可取消硝酸酯类反射性引起的心率加快和心肌收缩 力增加；②硝酸酯类可缓解普萘洛尔引起的心室容积增加。 合用注意：避免剂量过大导致血压过低诱发心梗。 2. 钙拮抗药和β受体阻断药。 3. 钙拮抗药和硝酸酯类。 4.钙拮抗药、β受体阻断药和硝酸酯类 10 分钟 了解