辅助手段和 基本内容 时间分配 改变胃排空、肠蠕动速率的因素能明显地影响药物到达小肠吸收部 位和药物在小肠滞留时间。 (四)肠吸收功能的影响 些药物如新霉素、对氨基水杨酸和环磷酰胺等能损害肠粘膜的吸 收功能,引起吸收不良。(空肠吸收障碍综合症) 、影响药物的分布 影响药物分布的方式可表现为相互竞争血浆蛋白结合部位,改变游 离型药物的比例:或者改变药物在某些组织的分布量,从而影响它的消 (一)竞争蛋白结合部位 药物被吸收入血后,有一部分与血浆白蛋白发生可逆性结合,称 结合型,另一部分为游离型。结合型药物有以下特性:①不呈现药理活 性:②不能通过血脑屏障:③不被肝代谢灭活:④不被肾排泄。只有游 离型药物才能起药理作用。药物的血浆蛋白结合率各不相同 当同时应用一种或多种药物时,它们有可能在蛋白结合部位发生竞 争,结果将使某一药从蛋白结合部位被置换出来变成游离型,加大了游 离型的比例,有更多的游离型药物作用于靶位受体,这样在剂量不变的 情况下,加大了该药的毒性。阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、 水合氯醛及磺胺类等都有蛋白置换作用。例如:磺胺类可使甲苯磺丁脲 的作用加强 引起低血糖。表14-1列举一些药物在这方面的相互作用及后果 另外,血浆蛋白含量低的患者结合药物的容量减少,在应用常用剂量 药物时,其游离型数量增多,有可能发生不良反应。例如:血浆蛋白 水平低于2.5g的患者应用泼尼松强的松)的不良反应发生率比正常者 高一倍。 (教案续页)基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 改变胃排空、肠蠕动速率的因素能明显地影响药物到达小肠吸收部 位和药物在小肠滞留时间。 (四) 肠吸收功能的影响 一些药物如新霉素、对氨基水杨酸和环磷酰胺等能损害肠粘膜的吸 收功能，引起吸收不良。（空肠吸收障碍综合症） 二、影响药物的分布 影响药物分布的方式可表现为相互竞争血浆蛋白结合部位，改变游 离型药物的比例；或者改变药物在某些组织的分布量，从而影响它的消 除。 (一) 竞争蛋白结合部位 药物被吸收入血后，有一部分与血浆白蛋白发生可逆性结合，称 结合型，另一部分为游离型。结合型药物有以下特性：①不呈现药理活 性；②不能通过血脑屏障；③不被肝代谢灭活；④不被肾排泄。只有游 离型药物才能起药理作用。药物的血浆蛋白结合率各不相同。 当同时应用一种或多种药物时，它们有可能在蛋白结合部位发生竞 争，结果将使某一药从蛋白结合部位被置换出来变成游离型，加大了游 离型的比例，有更多的游离型药物作用于靶位受体，这样在剂量不变的 情况下，加大了该药的毒性。阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、 水合氯醛及磺胺类等都有蛋白置换作用。例如：磺胺类可使甲苯磺丁脲 的作用加强， 引起低血糖。表 14-1 列举一些药物在这方面的相互作用及后果。 另外，血浆蛋白含量低的患者结合药物的容量减少，在应用常用剂量 药物时，其游离型数量增多，有可能发生不良反应。例如：血浆蛋白 水平低于 2.5g 的患者应用泼尼松(强的松)的不良反应发生率比正常者 高一倍。 （教案续页）