第十章生育异常 第一节男性不育症 据估计，每5对夫妇中就有1对不能生育孩子。对于有一些人，不能生育不会引起太 大的担忧，甚至可能受到欢迎。但是，不能生育对于男男女女来说成为挫折和非常苦恼的最 常见根源，他们的自尊意识不知何故与其成为父母的能力维系在一起。幸运的是，现代医学 的进步已经能够帮助其中的许多人摆脱这种困扰。 一对夫妇的不孕不可能在各种各样原因中有其中之一或更多种原因，要么是男方的原 因，要么是女方的原因，或者双方的原因。这些原因从单纯的缺乏性行为经验到营养不良、 心理障碍以及男方或女方的生殖系统的症状，不胜枚举。所以，外观上显然健康的年轻夫妇 (都小于35岁)，已经有了1年以上有意的怀孕努力，而还没有成功地怀上孩子，最好去 看医生，寻求专业帮助（如果男女双方任何一方超过35岁，应该在6个月后就要寻求这样 的专业帮助了)。男女双方在专业医生细致的医学检查下通常能够找到怀孕失育败的原因。 其实，有的时候诊断以及治疗不孕不育是非常简单的。譬如：有那么一些没有孩子的夫妇 恰恰是因为他们在女方排卵的日子里从没有过性交。在另外的一些病例中，可能证明他们的 病症异常的复杂，而且需要涉及心理咨询、激素替代疗法或手术等多种途径的治疗。近年来， 有一种日益流行的治疗手段，那就是人工授精。对于某些病例（大约每10对夫妇中有1对）， 尽管运用了所有的医学措施仍不能解决他们不孕不育的问题。可是，这些夫妇仍就可以通 过领养孩子来履行父母的职责。 一、男性不育症的定义 世界卫生组织推荐，夫妇婚后同居一年以上，未用任何避孕措施，由于男性方面的原因 造成女方不孕者，称为男性不育症。 男性不育症根据临床表现，可分为绝对不育和相对不育两种。前者指完全没有生育能力， 如无精子症等。后者指有一定的生育能力，但生育力低于怀孕所需要的临界值，如少精症患 者，精子活力低下症等。严格讲，只有射精，排出的精液含有活动精子，就有生育的可能。 根据不育症的发病过程，又可分为原发不育和继发不育，前者指夫妇双方婚后未受孕者，后 者是指婚后有过生育史，或女方曾有怀孕和流产史，但以后由于疾病或某种因素干扰了生殖 的某环节而致连续三年以上未用避孕措施而不孕者。 二、影响男性生育的环节 (一)睾丸前病因： 1.下丘脑病变 ●Kallman综合征 选择性LH缺陷症 选择性FSH缺陷症 ● 先天性低促性腺激素综合征 2.垂体病变 ● 垂体功能不全（肿瘤、梗死、侵润性疾病、手术及放疗后） 高催乳素血症 3.外源性或内源性激素水平异常 ● 雄激素过多 ● 雌激素过多 ·甲状腺功能亢进或减退症 (二)睾丸性病因： 1.基因异常 克氏综合征 ●第十章 生育异常 第一节 男性不育症 据估计，每 5 对夫妇中就有 1 对不能生育孩子。对于有一些人，不能生育不会引起太 大的担忧，甚至可能受到欢迎。但是，不能生育对于男男女女来说成为挫折和非常苦恼的最 常见根源，他们的自尊意识不知何故与其成为父母的能力维系在一起。幸运的是，现代医学 的进步已经能够帮助其中的许多人摆脱这种困扰。 一对夫妇的不孕/不可能在各种各样原因中有其中之一或更多种原因，要么是男方的原 因，要么是女方的原因，或者双方的原因。这些原因从单纯的缺乏性行为经验到营养不良、 心理障碍以及男方或女方的生殖系统的症状，不胜枚举。所以，外观上显然健康的年轻夫妇 （都小于 35 岁），已经有了 1 年以上有意的怀孕努力，而还没有成功地怀上孩子，最好去 看医生，寻求专业帮助（如果男女双方任何一方超过 35 岁，应该在 6 个月后就要寻求这样 的专业帮助了）。男女双方在专业医生细致的医学检查下通常能够找到怀孕失育败的原因。 其实，有的时候诊断以及治疗不孕/不育是非常简单的。譬如：有那么一些没有孩子的夫妇 恰恰是因为他们在女方排卵的日子里从没有过性交。在另外的一些病例中，可能证明他们的 病症异常的复杂，而且需要涉及心理咨询、激素替代疗法或手术等多种途径的治疗。近年来， 有一种日益流行的治疗手段，那就是人工授精。对于某些病例（大约每 10 对夫妇中有 1 对）， 尽管运用了所有的医学措施仍不能解决他们不孕/不育的问题。可是，这些夫妇仍就可以通 过领养孩子来履行父母的职责。 一、男性不育症的定义 世界卫生组织推荐，夫妇婚后同居一年以上，未用任何避孕措施，由于男性方面的原因 造成女方不孕者，称为男性不育症。 男性不育症根据临床表现，可分为绝对不育和相对不育两种。前者指完全没有生育能力， 如无精子症等。后者指有一定的生育能力，但生育力低于怀孕所需要的临界值，如少精症患 者，精子活力低下症等。严格讲，只有射精，排出的精液含有活动精子，就有生育的可能。 根据不育症的发病过程，又可分为原发不育和继发不育，前者指夫妇双方婚后未受孕者，后 者是指婚后有过生育史，或女方曾有怀孕和流产史，但以后由于疾病或某种因素干扰了生殖 的某环节而致连续三年以上未用避孕措施而不孕者。 二、影响男性生育的环节 （一）睾丸前病因： 1．下丘脑病变  Kallman 综合征  选择性 LH 缺陷症  选择性 FSH 缺陷症  先天性低促性腺激素综合征 ２．垂体病变  垂体功能不全（肿瘤、梗死、侵润性疾病、手术及放疗后）  高催乳素血症 ３．外源性或内源性激素水平异常  雄激素过多  雌激素过多  甲状腺功能亢进或减退症 （二）睾丸性病因： 1．基因异常  克氏综合征