心室收缩房室瓣的关闭和血液冲击房室瓣引起心室振动及心室射出的血液撞击动脉壁引起 的振动而产生的。其音调较低,持续时间较长 第二心音发生于心舒期,又称为心舒音,主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭和动 脉内的血液倒流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成的。其音调较高,持续时间短。 四、心输出量及其影响因素 (一)每搏输出量和每分输出量 每一个心动周期中,从左、右心室喷射进动脉的血液是基本相等的。每搏输出量是 个心室每次搏动的射血量。在相对安静状态时,每搏输出量只占心室内总血量的一小部 分。每分输出量是每个心室lmin内的射血量,心输出量通常是指每分输出量,是循环系 统机能情况的重要指标之一。每分输出量等于每搏输出量和心率的乘积 心输出量L/min):心率x每搏输出量 正常时,心输出量可随机体代谢的需要而增加,说明机体的机能有相当大的潜在的能 力。这种潜在的能力也可以叫做生理贮备,它对机体适应不同的环境和生活状况有重要的 意义 (二)影响心输出量的主要因素 心输出量的大小取决于心率和每搏输出量,而每搏输出量的大小主要受静脉回流量和 室肌收缩力的影响 静脉回流量英国生理学家 Ernest. Starling的试验发现,心脏能自动地调节并 平衡心搏出量和回心血量之间的关系;回心血量愈多,心脏在舒张期充盈就愈大,心肌受 牵拉就愈大,则心室的收缩力量就愈强,搏出到动脉的血量就愈多。换言之,在生理范围 内,心脏能将回流的血液全部泵出,使血液不会在静脉内蓄积。心脏的这种自身调节不需 要神经和体液的参与。 Staffing的发现被称为心脏定律。 心脏的这种自动调节机制是维持左、右心室输出量相等的最重要的机制。如果由于某 种原因,右心室突然比左心室输出更多的血液,则流人左心室的血量增加,左心室心舒容 积增加,也就会自动地相应增加左心室的输出,使流人肺循环和体循环的血量相等。 心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行精细的调节。当某些情况(如体位改变) 使静脉回流突然増加或减少,或左、右心室搏出量不平衡等情况下所出现的充盈量的微小 变化,都可以通过自身调节来改变搏出量,使之与充盈量达到新的平衡 2.心室肌的收缩力在静脉回流量和心舒末期容积不变的情况下,心肌可以在神经 系统和各种体液因素的调节下,改变心肌的收缩力量。例如,动物在使役、运动和应激 时,搏出量成倍的増加,而此时心脏舒张期容量或动脉血压并不明显增大,即此时心脏收 缩强度和速度的变化并不主要依赖于静脉回流量的改变,而是在交感一肾上腺素的调节 下,心肌的收缩力量增强,使心舒末期的体积比正常时进一步缩小,减少心室的残余量, 从而使搏出量明显增加。 3.心率心输出量是每搏输出量与心率的乘积。在一定范围内,心率的增加可使每 分输出量相应增加。但是心率过快,由于心脏过度消耗供能物质,会使心肌收缩力降低 其次,心率过快时,心动周期的时间缩短,心室缺乏足够的充盈时间,结果每搏输出量减少 24 心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。心肌细胞可分为两大 类:一类是构成心房和心室的心肌细胞,有收缩性,叫做工作细胞;另一类心肌细胞特化23 心室收缩房室瓣的关闭和血液冲击房室瓣引起心室振动及心室射出的血液撞击动脉壁引起 的振动而产生的。其音调较低，持续时间较长。 第二心音发生于心舒期，又称为心舒音，主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭和动 脉内的血液倒流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成的。其音调较高，持续时间短。 四、心输出量及其影响因素 (一)每搏输出量和每分输出量 每一个心动周期中，从左、右心室喷射进动脉的血液是基本相等的。每搏输出量是一 个心室每次搏动的射血量。在相对安静状态时，每搏输出量只占心室内总血量的一小部 分。每分输出量是每个心室 lmin 内的射血量，心输出量通常是指每分输出量，是循环系 统机能情况的重要指标之一。每分输出量等于每搏输出量和心率的乘积： 心输出量(L／min)；心率 x 每搏输出量 正常时，心输出量可随机体代谢的需要而增加，说明机体的机能有相当大的潜在的能 力。这种潜在的能力也可以叫做生理贮备，它对机体适应不同的环境和生活状况有重要的 意义。 (二)影响心输出量的主要因素 心输出量的大小取决于心率和每搏输出量，而每搏输出量的大小主要受静脉回流量和 心室肌收缩力的影响。 1．静脉回流量 英国生理学家 ErnestH．Starling 的试验发现，心脏能自动地调节并 平衡心搏出量和回心血量之间的关系；回心血量愈多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受 牵拉就愈大，则心室的收缩力量就愈强，搏出到动脉的血量就愈多。换言之，在生理范围 内，心脏能将回流的血液全部泵出，使血液不会在静脉内蓄积。心脏的这种自身调节不需 要神经和体液的参与。Staffing 的发现被称为心脏定律。 心脏的这种自动调节机制是维持左、右心室输出量相等的最重要的机制。如果由于某 种原因，右心室突然比左心室输出更多的血液，则流人左心室的血量增加，左心室心舒容 积增加，也就会自动地相应增加左心室的输出，使流人肺循环和体循环的血量相等。 心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行精细的调节。当某些情况(如体位改变) 使静脉回流突然增加或减少，或左、右心室搏出量不平衡等情况下所出现的充盈量的微小 变化，都可以通过自身调节来改变搏出量，使之与充盈量达到新的平衡。 2．心室肌的收缩力 在静脉回流量和心舒末期容积不变的情况下，心肌可以在神经 系统和各种体液因素的调节下，改变心肌的收缩力量。例如，动物在使役、运动和应激 时，搏出量成倍的增加，而此时心脏舒张期容量或动脉血压并不明显增大，即此时心脏收 缩强度和速度的变化并不主要依赖于静脉回流量的改变，而是在交感一肾上腺素的调节 下，心肌的收缩力量增强，使心舒末期的体积比正常时进一步缩小，减少心室的残余量， 从而使搏出量明显增加。 3．心率 心输出量是每搏输出量与心率的乘积。在一定范围内，心率的增加可使每 分输出量相应增加。但是心率过快，由于心脏过度消耗供能物质，会使心肌收缩力降低。 其次，心率过快时，心动周期的时间缩短，心室缺乏足够的充盈时间，结果每搏输出量减少。 24 心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。心肌细胞可分为两大 类：一类是构成心房和心室的心肌细胞，有收缩性，叫做工作细胞；另一类心肌细胞特化