慢性支气管炎 、定义 慢性支气管炎( chronic bronchitis)是指气管、支气管粘膜及其 周围组织的慢性非特异性炎症。 临床特点:反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状,且症状每年 至少持续三个月以上,连续两年以上 常见人群:40~65岁中老年人 、病因与发病机制: 1、理化因素 1)吸烟:香烟中焦油、尼古丁等物质可损伤呼吸道粘膜 降低抵抗力;烟雾可引 起小气道痉挛,增加气道阻力。 2)空气污染:大气中的有害气体、刺激性烟尘、粉尘等。 3)气候因素:寒冷空气可导致呼吸道粘膜分泌增加,纤毛 排送粘液速度减慢,肺 巨嗜细胞功能减弱等。 2、感染因素:肺炎球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、 奈瑟氏球菌等是导致慢性 支气管炎急性发作的主要病原菌 3、过敏因素:喘息型慢支患者常有过敏史。该类患者痰中可 见较多嗜酸性粒细胞。 、病理变化 从较大的支气管开始,逐渐累及细支气管。 1、呼吸道粘液-纤毛系统受到损伤。纤毛柱状上皮细胞变性 坏死脱落。而上皮再生时,杯状细胞增多,并可发生鳞状上皮化 生。损害呼吸道纤毛排送系统 2、粘膜下腺体增生、肥大、粘液化和退变:粘膜上皮杯状细胞 增生,浆液腺化生为粘液腺。分泌粘液增多,造成气道阻 塞,咳嗽、咳痰,痰多为白色粘液泡沬状(感染时可为黄色 脓痰)。晩期粘液腺萎缩则痰量减少。急性发作由于支气管 痉挛或粘液阻塞,可引起喘息。 3、支气管壁的其他病变:粘膜、粘膜下层可有充血、水肿,淋 巴细胞、浆细胞浸润。病变较重时,粘膜下层、外膜亦可发生炎 症,管壁平滑肌束断裂、萎缩、弹力纤维破坏,软骨变性、萎缩、 钙化、骨化2 慢性支气管炎 一、定义 慢性支气管炎（chronic bronchitis)是指气管、支气管粘膜及其 周围组织的慢性非特异性炎症。 临床特点：反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年 至少持续三个月以上，连续两年以上。 常见人群：40～65 岁中老年人。 二、病因与发病机制： 1、理化因素： 1）吸烟：香烟中焦油、尼古丁等物质可损伤呼吸道粘膜， 降低抵抗力；烟雾可引 起小气道痉挛，增加气道阻力。 2）空气污染：大气中的有害气体、刺激性烟尘、粉尘等。 3）气候因素：寒冷空气可导致呼吸道粘膜分泌增加，纤毛 排送粘液速度减慢，肺 巨嗜细胞功能减弱等。 2、感染因素：肺炎球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、 奈瑟氏球菌等是导致慢性 支气管炎急性发作的主要病原菌。 3、过敏因素：喘息型慢支患者常有过敏史。该类患者痰中可 见较多嗜酸性粒细胞。 三、病理变化 从较大的支气管开始，逐渐累及细支气管。 1、呼吸道粘液-纤毛系统受到损伤。纤毛柱状上皮细胞变性、 坏死脱落。而上皮再生时，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化 生。损害呼吸道纤毛排送系统。 2、粘膜下腺体增生、肥大、粘液化和退变：粘膜上皮杯状细胞 增生，浆液腺化生为粘液腺。分泌粘液增多，造成气道阻 塞，咳嗽、咳痰，痰多为白色粘液泡沫状（感染时可为黄色 脓痰）。晚期粘液腺萎缩则痰量减少。急性发作由于支气管 痉挛或粘液阻塞,可引起喘息。 3、支气管壁的其他病变：粘膜、粘膜下层可有充血、水肿，淋 巴细胞、浆细胞浸润。病变较重时，粘膜下层、外膜亦可发生炎 症，管壁平滑肌束断裂、萎缩、弹力纤维破坏，软骨变性、萎缩、 钙化、骨化