慢性支气管炎 四、结局及并发症: (一)结局 痊愈 2、可并发支气管扩张支气管肺炎; 发展为阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 (1)慢性阻塞性肺气肿( chronic obstructive pulmonary 指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气呈持久性扩 张,并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱,容量 增大的一种病理状态。 发生的关键环节:小气道(细支气管炎)炎症和肺泡间隔的断 裂 1)机制:细支气管炎 管壁增厚,管腔狭窄 细支气管周围炎—周围肺间质,相邻肺 泡间隔损伤 吸气时,流经细支气管的气体通路不畅 呼气时,细支气管失去支撑力,管腔闭陷 气体受阻于肺泡内,肺残气量增加,肺泡扩张、融合 小气道炎症 炎症细胞释放大量弹性蛋白酶、氧自 由基 氧化a1-抗胰蛋白酶 失 弹性 蛋白酶增多 大量降解肺组织中的弹性蛋白、胶原基质 肺结构破坏 *a1抗胰蛋白酶缺乏的家族,肺气肿发病比率比一般 人高15倍 2)类型和病理变化: a、肺泡性肺气肿:病变在肺腺泡内(阻塞性肺气 肿)分为腺泡中央型、腺泡周围型、全腺泡型。 腺泡中央型:肺腺泡中央区域的呼吸细支气管呈囊状扩张,肺3 四、结局及并发症： （一）结局： 1、痊愈； 2、可并发支气管扩张支气管肺炎； 3、发展为阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。 （1）慢性阻塞性肺气肿（chronic obstructive pulmonary）: 指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气呈持久性扩 张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容量 增大的一种病理状态。 发生的关键环节：小气道（细支气管炎）炎症和肺泡间隔的断 裂。 1）机制：细支气管炎 管壁增厚，管腔狭窄 细支气管周围炎 周围肺间质，相邻肺 泡间隔损伤 吸气时，流经细支气管的气体通路不畅 呼气时，细支气管失去支撑力，管腔闭陷 气体受阻于肺泡内,肺残气量增加, 肺泡扩张、融合 小气道炎症 炎症细胞释放大量弹性蛋白酶、氧自 由基 氧化 a1-抗胰蛋白酶 失活 弹性 蛋白酶增多 大量降解肺组织中的弹性蛋白、胶原基质 肺结构破坏。 * a1-抗胰蛋白酶缺乏的家族，肺气肿发病比率比一般 人高 15 倍。 2）类型和病理变化： a、肺泡性肺气肿：病变在肺腺泡内（阻塞性肺气 肿）分为腺泡中央型、腺泡周围型、全腺泡型。 腺泡中央型：肺腺泡中央区域的呼吸细支气管呈囊状扩张，肺