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822 光明中医2009年5月第24卷第5期 CMCM Ma2009.Vol24.5 行,成形。效不更方,为巩固疗效,继用上方7剂,嘱在治疗中身心同治,药食配合,不但能取得良好治疗效 患者调整心态,注意饮食,随访3月,无再复发 果,而且也预防了本病的复发。 IB的病程较长,与饮食及生活起居关系密切,郭作者简介:范文杰(199→,女,河北形台,助教,本科,中医学 喜军教授认为气血冲和,百病不生”,惟有气机调畅 (本文校对:王敏勇收稿日期:2008-12-08 升降出入处于相对平衡状态,才能维持正常生命活动。 李京枝教授治疗产后子宫复旧不良经验介绍 郭华林河南中医学院2006级研究生(郑州450089 摘要:子宫复旧不良是产后常见病,本文对李京枝教授诊治产后子宫复旧不良,从学术思想、辨证经验、治疗法则等方面进行阐 述,系统地归纳了李京枝教授治疗产后子宫复旧不良的临床经验。这些经验对临床研究具有重要的意义 关键词:产后子官复旧不良;病证结合;李京枝@ di:10.3969j.isn.10+8914.200.05.017章编号:10038914(2009-05082202 李京枝教授从事中西医妇产科临床、科研教学工可导致子宫修复不良,恶露量多或淋漓不止。素体气 作近30年,具有丰富的临床经验及较高的医学造诣 血虚弱,或多产孕育,高龄初产,肾气不足,复因分娩时 笔者读研从师学习期间,对导师治疗产后子宫复旧不耗气伤血,劳伤肾气,脾肾更虚。脾肾气虚均可导致血 良的临床经验体会颇深,现将其独特的诊治思路、辨证失统摄冲任不固,产时失血伤津,营阴愈亏,虚热内生; 用药特色阐述如下。 或情志不畅,肝郁化热,以致热扰冲任胞宫复旧不良, 产褥期间变化最大的是子宫体,分娩后由于子宫产后胞脉空虚,寒邪客于冲任,寒凝血瘀;或气虚运血 体肌纤维收缩及缩复作用肌层内的血管管腔狭窄甚至无力,败血滞留成瘀;或七情郁结,气滞而血瘀;或胞衣 栓塞,使局部血液供应明显减少,子宫肌细胞缺血发生残留,瘀滞冲任;或宿有瘀阻,以致瘀血不去,新血不得 自溶而逐渐缩小,胞浆减少,因而子宫体积明显缩小,归经而影响胞宫之复旧。本病的治疗着重补虚和祛 加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复,通常在产后瘀。补虚以益气固肾为主,因产后营血虚耗,元气大 5~6周时恢复到接近非孕时状态,这个过程称为子宫伤,导致恶露淋漓不止,补气可以摄血,且气能化血,此 复旧,当上述复旧功能受到阻碍时,即引起子宫复旧不“阳生阴长”之意也:又冲任隶属于肝肾,产后冲任受 良。子宫复旧不良时宫体肌纤维不能如期缩复和子宫损,肾气难免虚耗,肾虚不固,是以恶露久延,补肾可以 内膜再生障碍,临床表现主要为血性恶露持续淋漓不调养冲任,冲任得固.则恶露自止。本病有轻有重,轻 净或反复间歇性血性恶露,在此基础上继发感染。子者预后良好,但亦要及时处理,若治疗不及时,迁延日 宫复旧不良,根据其主要临床表现,可见于中医的“产久,可因失血过多而伤及阴分,以致血虚阴竭。倘再感 后血崩,“产后恶露不绝”及“产后血晕”等各病中。西染时邪,足以变生他证,应加注意。若来势凶猛,暴下 医称之为产后子宫复旧不良”,中医称之为“恶露不如崩者,则属产后血崩之类,足以危及生命,应及时抢 细,又称“恶露不尽”。子宫复旧不良是产科常见病救。对于淋漓不断,久治不愈着,在排除其他因素后 症,以产后子宫收缩欠佳,恶露过多,持续时间延长为易警惕绒毛膜上皮癌的病变,必须作进一步的检查,如 主要表现 HCG的测定,诊断性的刮宫病理检查等,以明确诊断。 1诊治思路 辨证用药特色 病症结合是李京枝教授治疗产后子宫复旧不良的 产后恶露持续20天以上仍淋漓不断,时多时少, 手段和基本思路之一。李京枝教授认为本病的主要病时停时现;恶露浑浊或伴有臭味在血性恶露停止后还 机是由肝肾虚衰,冲任失固,气血运行失常所致。冲为可有脓性分泌物排出是患者就诊的主要原因。调摄冲 血海,任主胞胎,若气血调和,冲任功能正常则子宫复任气血,虚者补之,瘀者攻之,热者清之是治疗的主要 旧良好,恶露排出按时而止。若因多产孕育,虚损不目的。 足冲章掘:或因血热:邪毒血等原因伤冲任,则sh21o从本论主要病机是由肝肾處衰任朱固一行, 成形。效不更方, 为巩固疗效, 继用上方 7 剂, 嘱 患者调整心态, 注意饮食, 随访 3 月, 无再复发。 IBS 的病程较长, 与饮食及生活起居关系密切, 郭 喜军教授认为 气血冲和, 百病不生, 惟有气机调畅, 升降出入处于相对平衡状态, 才能维持正常生命活动。 在治疗中身心同治, 药食配合, 不但能取得良好治疗效 果, 而且也预防了本病的复发。 作者简介: 范文杰( 1979 ) , 女, 河北邢台, 助教, 本科, 中医学。 (本文校对: 王敏勇 收稿日期: 2008- 12- 08) 李京枝教授治疗产后子宫复旧不良经验介绍 郭华林 河南中医学院 2006 级研究生( 郑州 450008) 摘要: 子宫复旧不良是产后常见病, 本文对李京枝教授诊治产后子宫复旧不良, 从学术思想、辨证经验、治疗法则等方面进行阐 述, 系统地归纳了李京枝教授治疗产后子宫复旧不良的临床经验。这些经验对临床研究具有重要的意义。 关键词: 产后子宫复旧不良; 病证结合; 李京枝@ doi: 10. 3969j. issn. 10038914. 2009. 05. 017 文章编号: 10038914( 2009)05082202 李京枝教授从事中西医妇产科临床、科研教学工 作近 30 年, 具有丰富的临床经验及较高的医学造诣。 笔者读研从师学习期间, 对导师治疗产后子宫复旧不 良的临床经验体会颇深, 现将其独特的诊治思路、辨证 用药特色阐述如下。 产褥期间变化最大的是子宫体, 分娩后由于子宫 体肌纤维收缩及缩复作用肌层内的血管管腔狭窄甚至 栓塞, 使局部血液供应明显减少, 子宫肌细胞缺血发生 自溶而逐渐缩小, 胞浆减少, 因而子宫体积明显缩小, 加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复, 通常在产后 5~ 6 周时恢复到接近非孕时状态, 这个过程称为子宫 复旧, 当上述复旧功能受到阻碍时, 即引起子宫复旧不 良。子宫复旧不良时宫体肌纤维不能如期缩复和子宫 内膜再生障碍, 临床表现主要为血性恶露持续淋漓不 净或反复间歇性血性恶露, 在此基础上继发感染。子 宫复旧不良, 根据其主要临床表现, 可见于中医的 产 后血崩, 产后恶露不绝及 产后血晕等各病中。西 医称之为 产后子宫复旧不良, 中医称之为 恶露不 绝, 又称 恶露不尽。子宫复旧不良是产科常见病 症, 以产后子宫收缩欠佳, 恶露过多, 持续时间延长为 主要表现。 1 诊治思路 病症结合是李京枝教授治疗产后子宫复旧不良的 手段和基本思路之一。李京枝教授认为本病的主要病 机是由肝肾虚衰, 冲任失固, 气血运行失常所致。冲为 血海, 任主胞胎, 若气血调和, 冲任功能正常则子宫复 旧良好, 恶露排出按时而止。若因多产孕育, 虚损不 足, 冲任亏损; 或因血热、邪毒血瘀等原因损伤冲任, 则 可导致子宫修复不良, 恶露量多或淋漓不止。素体气 血虚弱, 或多产孕育, 高龄初产, 肾气不足, 复因分娩时 耗气伤血, 劳伤肾气, 脾肾更虚。脾肾气虚均可导致血 失统摄冲任不固, 产时失血伤津, 营阴愈亏, 虚热内生; 或情志不畅, 肝郁化热, 以致热扰冲任胞宫复旧不良, 产后胞脉空虚, 寒邪客于冲任, 寒凝血瘀; 或气虚运血 无力, 败血滞留成瘀; 或七情郁结, 气滞而血瘀; 或胞衣 残留, 瘀滞冲任; 或宿有瘀阻, 以致瘀血不去, 新血不得 归经而影响胞宫之复旧。本病的治疗着重补虚和祛 瘀。补虚以益气固肾为主, 因产后营血虚耗, 元气大 伤, 导致恶露淋漓不止, 补气可以摄血, 且气能化血, 此 阳生阴长之意也: 又冲任隶属于肝肾, 产后冲任受 损, 肾气难免虚耗, 肾虚不固, 是以恶露久延, 补肾可以 调养冲任, 冲任得固, 则恶露自止。本病有轻有重, 轻 者预后良好, 但亦要及时处理, 若治疗不及时, 迁延日 久, 可因失血过多而伤及阴分, 以致血虚阴竭。倘再感 染时邪, 足以变生他证, 应加注意。若来势凶猛, 暴下 如崩者, 则属产后血崩之类, 足以危及生命, 应及时抢 救。对于淋漓不断, 久治不愈着, 在排除其他因素后, 易警惕绒毛膜上皮癌的病变, 必须作进一步的检查, 如 HCG 的测定, 诊断性的刮宫病理检查等, 以明确诊断。 2 辨证用药特色 产后恶露持续 20 天以上仍淋漓不断, 时多时少, 时停时现; 恶露浑浊或伴有臭味在血性恶露停止后还 可有脓性分泌物排出是患者就诊的主要原因。调摄冲 任气血, 虚者补之, 瘀者攻之, 热者清之是治疗的主要 目的。 21 从本论治 主要病机是由肝肾虚衰, 冲任失固, ∀ 822 ∀ 光明中医 2009 年 5 月第 24 卷第 5 期 CJGMCM May 2009. Vol 24. 5