简答题 1、简答甲亢手术治疗指征? 2、简答乳癌根治术的手术范围? 3、简答血栓闭塞性脉管炎诊断要点? 4、痈切开引流的要点 (1)“+”或“艹”切口,切口线应超出皮肤病变边缘。 (2)尽量清除已化脓和己失活组织 (3)用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞,每日换药一次。 5、外科感染局部治疗的目的? 减少毒素吸收,减轻疼痛,使感染局限化,吸收或早日成脓肿后切开引流。 6、简述创伤的修复过程? (1)纤维蛋白充填:创伤后局部血管扩张,纤维蛋白渗出,起到止血和封闭创面的作用 (2)细胞增生:伤后不久,即有新生的细胞在局部出现,成纤维细胞,血管内皮细胞增生 成毛细血管,三者共同构成肉芽组织,可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维,肉芽 组织内的胶原纤维增多,其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生,覆盖创 面,伤口趋于愈合。 (3)组织塑形:经过细胞增生和基质沉积,伤后组织经初步修复。但纤维组织,骨痂,在 数量和质量上不适应生理功能需要,瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收,使瘢痕软 化又能保持张力强度,一部分是组织吸收,而新骨的坚强性并不諴或更増强 、简述胆囊结石的临床表现? 1无症状胆囊结石,占20~40% 2有症状胆囊结石 (1)经消化不良等胃肠道症状表现:进食后右上腹及剑突下隐痛,饱胀,嗳气呃逆等 (2)以胆绞痛为典型表现:进食后右腹绞痛,疼痛可放射到右肩背部 3) Mirrizzi综合征:持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄 或胆囊胆管痿,以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽。 (4)胆囊积水:胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收,并分泌 粘液性物质而致。 8、简述行胆囊切除时,胆总管探查术的指征? 1、有梗阻性黄疸性,此次发作有明显黄疽者 2、手术中扪到胆总管内有结石,蛔虫者 3、术中胆道适影显示有胆管结石者; 4、术中发现胆总管扩张,直径>1.0cm; 5、术中胆总管穿刺抽出脓血者 9、简述肠梗阻局部病理生理变化? (1)梗阻上肠蠕动増强,如梗阻不解除,肠蠕动则由强变弱,出现麻痹 (2)梗阻上段肠腔膨胀,积气积液,70%是吞下的气体,部分来自发酵和血液内气弥散 梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液 3)肠壁充血水肿,通透性增加,肠腔内压力增高,静脉回流障碍,加上组织缺氧,如压４ 简答题 1、简答甲亢手术治疗指征？ 2、简答乳癌根治术的手术范围？ 3、简答血栓闭塞性脉管炎诊断要点？ 4、痈切开引流的要点？ （1）“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘。 （2）尽量清除已化脓和已失活组织； （3）用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。 5、外科感染局部治疗的目的？ 减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。 6、简述创伤的修复过程？ （1）纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。 （2）细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生 成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽 组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创 面，伤口趋于愈合。 （3）组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在 数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软 化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。 7、简述胆囊结石的临床表现？ 1 无症状胆囊结石，占 20～40%； 2 有症状胆囊结石 （1）经消化不良等胃肠道症状表现：进食后右上腹及剑突下隐痛，饱胀，嗳气,呃逆等。 （2）以胆绞痛为典型表现：进食后右腹绞痛，疼痛可放射到右肩背部。 （3）Mirrizzi 综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄 或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽。 (4)胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌 粘液性物质而致。 8、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？ 1、有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者； 2、手术中扪到胆总管内有结石，蛔虫者； 3、术中胆道适影显示有胆管结石者； 4、术中发现胆总管扩张，直径>1.0cm； 5、术中胆总管穿刺抽出脓血者。 9、简述肠梗阻局部病理生理变化？ （1）梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹； （2）梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。 梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。 （3）肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压