力进一步增加,动脉梗阻肠管坏化 10、简述绞性肠梗阻的临床表现? (1)腹痛发作急骤,初始即为持续性剧痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛 (2)早期出现休克,抗休克治疗改善不明显 (3)有腹膜刺激征,同时伴有体温升高,白细胞升高 (4)腹胀不对称,腹部触及压痛性包块 (5)呕吐物、排出物、腹穿液为血性 (6)胃肠减压后,腹胀减轻,但腹痛不减轻,输液后脱水及血液浓缩改善不明显: (7)Ⅹ线检查见孤立胀大的肠袢,不因时间而改变位置或有假肿瘤阴影。 l1、痔的临床表现 1、便血:无痛性间歇性便后出鲜血 2、痔块脱落:第二、三、四期内痔或混合痔可出现: 3、疼痛:单纯内痔无疼痛,当合并有血栓形成,嵌顿,感染等情况时,才出现疼痛 4、肛周瘙痒 12、试述斜疝与直疝的鉴别? 斜疝 直疝 发病年龄 儿童、青壮年多见 老年 突出途径 经腹股沟管突出,可降入阴囊经直疝三角突出,不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形 关球型 回纳后指压内环 庙不再突出 仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在其后方 在其前外方 疝囊颈与腹壁下动脉关系在其外侧 在其内侧 13、对一个右下腹痛的病人,如何考虑阑性炎的诊断? (1)病史上多有转移性右下腹痛的特点 (2)症状以腹痛为主,多为持续性,疼痛程度与临床病理类型有关 3)多伴有恶心,呕吐(反射性),腹泻等胃肠道症状,严重的可出现发热,寒战等感染 中毒症状 (4)体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征,伴有腹膜刺激征提示发展至化脓 性阶段,其余叩诊,结肠充气征,腰大肌征,闭孔肌征亦为辅助手段。 (5)实验室检查:白细胞升高(10-20)×10°几L,中性粒比例升高 14、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点? (1)急性单纯性阑尾炎:属轻型或病变早期,病变只限于粘膜和粘膜下层,阑尾轻度肿胀 有中性粒细胞浸润,临床症状和体征较轻 (2)急性化脓性阑尾炎:阑尾肿胀明显,浆膜充血,表面有脓性渗出物,病变深达肌层和 浆膜的阑尾全层,腔内可积脓,临床症状和体征典型,可形成局限性腹膜炎 3)坏疽性及穿孔性阑尾炎:属重型,阑尾管壁坏死,呈暗紫或发黑,腔内积脓,压力高, 可发生血运障碍,最后导致穿孔,感染扩散可引起弥漫性腹膜炎 (4)阑尾炎周围脓肿:大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连,形成炎性肿块,属炎 症局限化的结果５ 力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。 10、简述绞性肠梗阻的临床表现？ （1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛； （2）早期出现休克，抗休克治疗改善不明显； （3）有腹膜刺激征，同时伴有体温升高，白细胞升高； （4）腹胀不对称，腹部触及压痛性包块； （5）呕吐物、排出物、腹穿液为血性； （6）胃肠减压后，腹胀减轻，但腹痛不减轻，输液后脱水及血液浓缩改善不明显； （7）X 线检查见孤立胀大的肠袢，不因时间而改变位置或有假肿瘤阴影。 11、痔的临床表现 1、便血：无痛性间歇性便后出鲜血； 2、痔块脱落：第二、三、四期内痔或混合痔可出现； 3、疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。 4、肛周瘙痒。 12、试述斜疝与直疝的鉴别？ 斜疝 直疝 发病年龄 儿童、青壮年多见 老年 突出途径 经腹股沟管突出，可降入阴囊 经直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形 关球型 回纳后指压内环 疝不再突出 仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在其后方 在其前外方 疝囊颈与腹壁下动脉关系 在其外侧 在其内侧 13、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？ （1）病史上多有转移性右下腹痛的特点； （2）症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关； （3）多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染 中毒症状。 （4）体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓 性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。 （5）实验室检查：白细胞升高（10—20）×109 /L，中性粒比例升高 14、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？ （1）急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀， 有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。 （2）急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和 浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高， 可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。 （4）阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎 症局限化的结果