总36卷 李颖,贾涛,宋志英:儿童虐待和忽视综合性研究进展 的17.6%,上升到2014年的22.0%m。2016年,美国交流忽视和情感忽视四个维度,采用4级计分方式,信 卫生与公众服务部发布的儿童虐待报告中,约有676度系数为0.848 万被确认为虐待和忽视的受害者检出率为091%,然 儿童心理虐待与忽视量表( Child Psychologi 而还有更大的群体(大约为350万个儿童)可能是潜在 cal abuse and Neglect scale, CPANS)由邓云龙等人于 的虐待受害者。大约32%的加拿大成年人口头报告2007年编制,它含有心理虐待和忽视两个分量表,各 至少经历过一种类型的儿童虐待。根据韩国卫生分量表又分为三个维度,心理虐待有14个条目,忽视 服务部发布的《2012年全国儿童虐待报告》数据显示,有17个条目,均采用5级计分方式,信度系数为0.82。 2001年韩国有413例儿童虐待案例的报告,2006年亲子冲突策略量表( Parent- Child Conflict 有7329例报告案例,其中有2842例为儿童忽视,占总 Tactics scale, CTSPC)由 Murray A straus等人于1998 数的38.8%。2008年有97794例儿童虐待案例的报年编写,包括四个维度,非暴力性惩罚有4个条目,心 告,其中忽视案例占总数的398%。2012年有10943理上的侵略有5个条目,躯体攻击有13个条目,忽视 例,儿童忽视的案例数量占总数的42.6%,情感虐待占有5个条目。采用3级计分方式。 286%,躯体虐待占17.2%,性虐待占116%。显然,报 儿童关爱与虐待经历问卷( Childhood Experi 告的儿童忽视比例呈上升趋势。一项来自突尼斯苏 ence of Care and Abuse Questionnaire,CECA-Q)用于 塞的10年追踪硏究中,当地的儿童保护服务机构测量儿童17岁前遭受性虐待、躯体虐待、忽视和反感 ( Child protective services,CP)自2006年1月起至的程度,它采取半结构化访谈的形式,共28个条目 2015年12月共记录了3736份儿童保护的案件。其中通过探究式的问题,来反映早期生活经历的客观特 儿童忽视占51.4%,是儿童虐待的主要形式之一。在征,从而确定经历的背景和时间的细节。包括7个维 221起案例中,父母是儿童虐待或忽视的“肇事者”。度:母亲忽视、父亲忽视、母亲反感性、父亲反感性、母 在总案例数中,有257起记录了父母的婚姻状态,其亲躯体虐待、父亲躯体虐待以及性虐待。 中,有62例属于父母离异,有35例是单亲妈妈叫。从 (二)他人报告法 全球范围来看,如果我们考虑到那些未能报告的案例 由于受虐待或忽视的儿童自行寻求帮助的可能 及难以识别的案例,儿童虐待和忽视的数量可能远性不高,所以专业人员(医护人员或社会工作者等) 超过这些数字。 需要更多地介入进来。在一些国家中,这些专业人 员的责任已经在政策和法律中得到强调,这些政策 四、儿童虐待和忽视的测量与识别 和法律要求以专业方式处理儿童虐待和忽视的疑似 (一)自我报告法 案例。综合各种专业人员掌握的信息,这些信息 童年虐待问卷( Childhood Trauma Question-包括儿童的症状,是否存在虐待或忽视的危险因素, naie,CTQ)由 Bernstein d p等人于198年编制,并在家庭中的关键事件等等,可以对儿童的情况产生更全 2003年进行修订。这一量表包括五个维度:情感虐面的看法。德国联邦儿童保护法( The german feder- 待、躯体虐待、情绪忽视、身体忽视和性虐待,共有28 al Child protection act)保障了医疗人员向儿童保护机 个条目,作答由“从不”到“总是”采取1-5分的五级计构检举和寻求建议的权利。当儿童虐待或忽视的疑 分方式。该量表内部一致性系数为0.88。 似病例出现时,医护人员可以匿名向儿童保护机构递 儿童受虐和忽视量表由杨世昌2006年在其博交非正式报告,询问在当前情况下自己可以向患者家 士论文中发表,包括儿童受虐量表( Child abuse属提供什么样的帮助,并且获得该病例是否需要正 ale,CAS)和儿童忽视量表( Child neglect scale,式报告的建议。专业人员应与孩子和监护人讨论 CNS)两个分量表。儿童受虐量表有35个条目,分为以鼓励该家庭自愿接受相关帮扶措施。但是如果 躯体虐待、言语虐待和性虐待三个维度,作答者根据儿童的利益依然持续存在威胁的话,医护人员可以 每个条目的描述,从“客观存在情况”“主观感受”“影通过将儿童的个人数据传达给儿童保护机构来报告 响性质”三个方面进行作答,该量表信度系数为087。病例凹。医疗人员对儿童虐待或忽视的鉴别和上报 儿童忽视量表有38个条目,分为安全忽视、躯体忽视、非常重要,他们可以在虐待或忽视的风险因素出现总36卷 李 颖，贾 涛，宋志英：儿童虐待和忽视综合性研究进展 的17.6%，上升到2014年的22.0%［12］。2016年，美国 卫生与公众服务部发布的儿童虐待报告中，约有67.6 万被确认为虐待和忽视的受害者，检出率为0.91%，然 而还有更大的群体（大约为350万个儿童）可能是潜在 的虐待受害者。大约32%的加拿大成年人口头报告 至少经历过一种类型的儿童虐待［13］。根据韩国卫生 服务部发布的《2012年全国儿童虐待报告》数据显示， 2001年韩国有4133例儿童虐待案例的报告，2006年 有7329例报告案例，其中有2842例为儿童忽视，占总 数的38.8%。2008年有97794例儿童虐待案例的报 告，其中忽视案例占总数的39.8%。2012年有10943 例，儿童忽视的案例数量占总数的42.6%，情感虐待占 28.6%，躯体虐待占17.2%，性虐待占11.6%。显然，报 告的儿童忽视比例呈上升趋势。一项来自突尼斯苏 塞的 10 年追踪研究中，当地的儿童保护服务机构 （Child Protective Services，CPS）自 2006 年 1 月起至 2015年12月共记录了3736份儿童保护的案件。其中 儿童忽视占51.4%，是儿童虐待的主要形式之一。在 221起案例中，父母是儿童虐待或忽视的“肇事者”。 在总案例数中，有257起记录了父母的婚姻状态，其 中，有62例属于父母离异，有35例是单亲妈妈［14］。从 全球范围来看，如果我们考虑到那些未能报告的案例 以及难以识别的案例，儿童虐待和忽视的数量可能远 超过这些数字。 四、儿童虐待和忽视的测量与识别 （一）自我报告法 童年虐待问卷［15］ （Childhood Trauma Question￾naire，CTQ）由Bernstein D P等人于1998年编制，并在 2003年进行修订。这一量表包括五个维度:情感虐 待、躯体虐待、情绪忽视、身体忽视和性虐待，共有28 个条目，作答由“从不”到“总是”采取1-5分的五级计 分方式。该量表内部一致性系数为0.88。 儿童受虐和忽视量表［16］由杨世昌2006年在其博 士论文中发表，包括儿童受虐量表（Child Abuse Scale，CAS）和儿童忽视量表（Child Neglect Scale， CNS）两个分量表。儿童受虐量表有35个条目，分为 躯体虐待、言语虐待和性虐待三个维度，作答者根据 每个条目的描述，从“客观存在情况”“主观感受”“影 响性质”三个方面进行作答，该量表信度系数为0.87。 儿童忽视量表有38个条目，分为安全忽视、躯体忽视、 交流忽视和情感忽视四个维度，采用4级计分方式，信 度系数为0.848。 儿童心理虐待与忽视量表［17］ （Child Psychologi￾cal Abuse and Neglect Scale，CPANS）由邓云龙等人于 2007 年编制，它含有心理虐待和忽视两个分量表，各 分量表又分为三个维度，心理虐待有14个条目，忽视 有17个条目，均采用5级计分方式，信度系数为0.82。 亲子冲突策略量表 ［18］ （Parent-Child Conflict Tactics Scale，CTSPC）由Murray A Straus等人于1998 年编写，包括四个维度，非暴力性惩罚有4个条目，心 理上的侵略有5个条目，躯体攻击有13个条目，忽视 有5个条目。采用3级计分方式。 儿童关爱与虐待经历问卷［19］ （Childhood Experi￾ence of Care and Abuse Questionnaire，CECA-Q）用于 测量儿童17岁前遭受性虐待、躯体虐待、忽视和反感 的程度，它采取半结构化访谈的形式，共28个条目。 通过探究式的问题，来反映早期生活经历的客观特 征，从而确定经历的背景和时间的细节。包括7个维 度：母亲忽视、父亲忽视、母亲反感性、父亲反感性、母 亲躯体虐待、父亲躯体虐待以及性虐待。 （二）他人报告法 由于受虐待或忽视的儿童自行寻求帮助的可能 性不高，所以专业人员（医护人员或社会工作者等） 需要更多地介入进来。在一些国家中，这些专业人 员的责任已经在政策和法律中得到强调，这些政策 和法律要求以专业方式处理儿童虐待和忽视的疑似 案例［20］。综合各种专业人员掌握的信息，这些信息 包括儿童的症状，是否存在虐待或忽视的危险因素， 家庭中的关键事件等等，可以对儿童的情况产生更全 面的看法。德国联邦儿童保护法（The German Feder￾al Child Protection Act）保障了医疗人员向儿童保护机 构检举和寻求建议的权利。当儿童虐待或忽视的疑 似病例出现时，医护人员可以匿名向儿童保护机构递 交非正式报告，询问在当前情况下自己可以向患者家 属提供什么样的帮助，并且获得该病例是否需要正 式报告的建议。专业人员应与孩子和监护人讨论， 以鼓励该家庭自愿接受相关帮扶措施。但是如果 儿童的利益依然持续存在威胁的话，医护人员可以 通过将儿童的个人数据传达给儿童保护机构来报告 病例［21］。医疗人员对儿童虐待或忽视的鉴别和上报 非常重要，他们可以在虐待或忽视的风险因素出现 3