流增加,细胞内肌浆网释放的Ca也增加,其最终效应是心肌收缩能力增强,每搏作功增加。交感神经兴奋引起 的正性变传导作用可使心室各部分肌纤维的收缩更趋同步化,这也有利于心肌收缩力的加强 心交感神经对心肌的效应,主要是通过β肾上腺素能受体实现的。但心肌也有q肾上腺素能受体。激活心肌的 a肾上腺素能受体主要引起正性变力效应,而心率的变化则不显著:另外,室内压上升和下降的速率并无明显加 快,故心肌的收缩期延长。心肌α肾上腺素能受体的生理功能还不很清楚,有人认为,当β肾上腺素能受体 能受损时(例如长期使用β肾上腺素能受体拮抗剂),心肌α肾上腺素能受体可继续对交感神经和儿茶酚胺发 生反应。在病理情况下,心肌α肾上腺素能受体可能在心肌缺血后再灌注引起的心律失常中起一定的作用 (2)心迷走神经及其作用:支配心脏的副交感神经节前纤维行走于神经干中。这些节前神经元的细胞体位于延髓 迷走神经背核和疑核,在不同的动物中有种间差异。在胸腔内,心迷走神经纤维和心交感神经一起组成心脏神 经丛,并和交感纤维伴行进入心脏,与心内神经节细胞发生突触联系。心迷走神经的节前和节后神经元都是胆碱 能神经元。节后神经纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室速及其分支。心室肌也有迷走神经支配,但纤维 末梢的数量远较心房肌中为少。两侧心迷走神经对心脏的支配也有差别,但不如两侧心交感神经支配的差别显著 右侧迷走神经对窦房结的影响占优势:左侧迷走神经对房室交界的作用占优势 心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体,可导致心率减慢,心房肌收缩 力减弱,心房肌不应期缩短,房室传导速度减慢,即具有负性变时、变力和变传导作用。刺激迷走神经时也能使 心室肌收缩减弱,但其效应不如心房肌明显。迷走神经减弱心肌收缩能力的机制是由于其末梢释放的乙酰胆碱作 用于M胆碱能受体后,可使腺苷酸环化酶抑制,因此细胞内cAM浓度降低,肌浆网释放Ca¨减少(参见本章第二 般说来,心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是相对抗的。但是当两者同时对心脏发生作用时,其总的效应 并不等于两者分别作用时发生效应的代数和。在多数情况下,心迷走神经的作用比交感神经的作用占有较大的优 势。在动物实验中如同时刺激迷走神经和心交感神经,常出现心率减慢效应。其机制比较复杂。此外,在交感神 经末梢上有接头前M型胆碱能受体,在迷走神经末梢上有接头前α肾上腺素能受体。迷走神经末梢释放的乙酰胆 碱可作用于交感神经末梢的M型胆碱能受体,使交感神经末梢释放递质减少:交感神经末梢释放的去甲肾上腺素流增加，细胞内肌浆网释放的 Ca2+也增加，其最终效应是心肌收缩能力增强，每搏作功增加。交感神经兴奋引起 的正性变传导作用可使心室各部分肌纤维的收缩更趋同步化，这也有利于心肌收缩力的加强。 心交感神经对心肌的效应，主要是通过 β 肾上腺素能受体实现的。但心肌也有 α 肾上腺素能受体。激活心肌的 α 肾上腺素能受体主要引起正性变力效应，而心率的变化则不显著；另外，室内压上升和下降的速率并无明显加 快，故心肌的收缩期延长。心肌 α 肾上腺素能受体的生理功能还不很清楚，有人认为，当 β 肾上腺素能受体功 能受损时（例如长期使用 β 肾上腺素能受体拮抗剂），心肌 α 肾上腺素能受体可继续对交感神经和儿茶酚胺发 生反应。在病理情况下，心肌 α 肾上腺素能受体可能在心肌缺血后再灌注引起的心律失常中起一定的作用。 （2）心迷走神经及其作用：支配心脏的副交感神经节前纤维行走于神经干中。这些节前神经元的细胞体位于延髓 的迷走神经背核和疑核，在不同的动物中有种间差异。在胸腔内，心迷走神经纤维和心交感神经一起组成心脏神 经丛，并和交感纤维伴行进入心脏，与心内神经节细胞发生突触联系。心迷走神经的节前和节后神经元都是胆碱 能神经元。节后神经纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室速及其分支。心室肌也有迷走神经支配，但纤维 末梢的数量远较心房肌中为少。两侧心迷走神经对心脏的支配也有差别，但不如两侧心交感神经支配的差别显著。 右侧迷走神经对窦房结的影响占优势；左侧迷走神经对房室交界的作用占优势。 心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的 M 型胆碱能受体，可导致心率减慢，心房肌收缩能 力减弱，心房肌不应期缩短，房室传导速度减慢，即具有负性变时、变力和变传导作用。刺激迷走神经时也能使 心室肌收缩减弱，但其效应不如心房肌明显。迷走神经减弱心肌收缩能力的机制是由于其末梢释放的乙酰胆碱作 用于 M 胆碱能受体后，可使腺苷酸环化酶抑制，因此细胞内 cAMP 浓度降低，肌浆网释放 Ca2+减少（参见本章第二 节）。 一般说来，心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是相对抗的。但是当两者同时对心脏发生作用时，其总的效应 并不等于两者分别作用时发生效应的代数和。在多数情况下，心迷走神经的作用比交感神经的作用占有较大的优 势。在动物实验中如同时刺激迷走神经和心交感神经，常出现心率减慢效应。其机制比较复杂。此外，在交感神 经末梢上有接头前 M 型胆碱能受体，在迷走神经末梢上有接头前 α 肾上腺素能受体。迷走神经末梢释放的乙酰胆 碱可作用于交感神经末梢的 M 型胆碱能受体，使交感神经末梢释放递质减少；交感神经末梢释放的去甲肾上腺素