呼蠼疣邮为新治新地》之一-量監炉的御 B.免疫抑制病人亦应隔离,单间治疗,以避免发生严重的医院内感染 (3)、其他预防感染措施 A.避免经手传播病原菌 医护人员每检査、治疗、护理过一个病人后均应立即洗手及用碘伏等消毒液擦手,方可 再接触病人。 B.空气过滤或更换装置 RICU的空气调节系统应相对独立,空气进入时应通过空气过滤器,流向室内的空气最好 为离心辐射式,然后每张监护床的气体直接流向输出装置,病人区域应每小时换气15分钟 如无空气过滤系统,最好每张监护床头装备换气装置或每小时开门窗1^2次,每次1^5分钟, 达到减少室内空气病原菌的生物浓度 C.呼吸机的排气问题 呼吸机出气口排出的气体含有大量飞沫核心携带的细菌,呼出气排放在室内是发生医院 内感染的重要途径。解决途径:(1)设计呼吸机排气管道,将呼出气直接排出室外,但排气管 道的直径应在5cm左右,定期清洗以免长期应用后狭窄,增加呼气阻力;(2)空气更换、净化 装置 D.肠内、外营养支持时发生的污染 (1).肠内、外营养液受污染后误输入病人体内,要求营养液24小时内输入,超过时间 后应弃之:如怀疑营养液受污染,应中止输入,并送细菌培养。 (2)导管败血症:要求无菌操作,每天局部消毒、更换敷料;如病人出现不明原因的发 热,经检査排除肺部及其他部位发生感染的可能,应考虑本病,此时拔除导管,尖端送细菌 培养。 E、医院内感染的监控 (1)RICU内的病人应行痰细菌培养十药敏检查,至少每周2次,如感染严重,病原菌不 明时应每天送检;发热(38.5~39℃以上)时送血培养:;填写感染登记表,连续追踪,并考核抗 感染效果及预防感染的措施是否恰当 (2)空气、医护人员的手、衣物及器械行细菌培养,以考核消毒、清洁工作的效率 (3)消毒隔离质控 应定期(每周12次)检查空气、湿化器、雾化器、湿化水、呼吸机管道、接水管中的冷 凝水及医护人员双手的细菌污染情况。 2、加强护理,预防误吸,使用选择性消化道脱污染技术。 3、严格消毒器械 A.非机械通气器械的消毒 氧气湿化器、雾化器及其使用的湿化、雾化液应无菌配制,定期更换,管道消毒。雾化 药物应单剂量单次使用。 机械通气器械的消毒 呼吸机外部可用一般清洗液或消毒液清洗,呼吸机管道、接水管每24小时更换 更换的器械用氧化乙烯或碘伏等消毒液消毒。鼻(面)罩亦应定期更换、消毒。 八、RICU的质控 1.氧流量表 2.中心供氧、中心负压吸引的压力稳定情况 3.电源供应稳定情况 4.血气分析仪及其操作国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之十九――呼吸重症监护室的管理 B.免疫抑制病人亦应隔离，单间治疗，以避免发生严重的医院内感染。 (3)、其他预防感染措施 A.避免经手传播病原菌 医护人员每检查、治疗、护理过一个病人后均应立即洗手及用碘伏等消毒液擦手，方可 再接触病人。 B.空气过滤或更换装置 RICU 的空气调节系统应相对独立，空气进入时应通过空气过滤器，流向室内的空气最好 为离心辐射式，然后每张监护床的气体直接流向输出装置，病人区域应每小时换气 15 分钟。 如无空气过滤系统，最好每张监护床头装备换气装置或每小时开门窗 1~2 次，每次 1~5 分钟， 达到减少室内空气病原菌的生物浓度。 C.呼吸机的排气问题 呼吸机出气口排出的气体含有大量飞沫核心携带的细菌，呼出气排放在室内是发生医院 内感染的重要途径。解决途径：(1)设计呼吸机排气管道，将呼出气直接排出室外，但排气管 道的直径应在 5cm 左右，定期清洗以免长期应用后狭窄，增加呼气阻力；(2)空气更换、净化 装置。 D.肠内、外营养支持时发生的污染 (1).肠内、外营养液受污染后误输入病人体内，要求营养液 24 小时内输入，超过时间 后应弃之；如怀疑营养液受污染，应中止输入，并送细菌培养。 (2)导管败血症：要求无菌操作，每天局部消毒、更换敷料；如病人出现不明原因的发 热，经检查排除肺部及其他部位发生感染的可能，应考虑本病，此时拔除导管，尖端送细菌 培养。 E、医院内感染的监控 (1)RICU 内的病人应行痰细菌培养＋药敏检查，至少每周 2 次，如感染严重，病原菌不 明时应每天送检；发热(38.5~39℃以上)时送血培养；填写感染登记表，连续追踪，并考核抗 感染效果及预防感染的措施是否恰当。 (2)空气、医护人员的手、衣物及器械行细菌培养，以考核消毒、清洁工作的效率。 (3)消毒隔离质控 应定期(每周 1~2 次)检查空气、湿化器、雾化器、湿化水、呼吸机管道、接水管中的冷 凝水及医护人员双手的细菌污染情况。 2、加强护理，预防误吸，使用选择性消化道脱污染技术。 3、严格消毒器械， A.非机械通气器械的消毒 氧气湿化器、雾化器及其使用的湿化、雾化液应无菌配制，定期更换，管道消毒。雾化 药物应单剂量单次使用。 B.机械通气器械的消毒 呼吸机外部可用一般清洗液或消毒液清洗，呼吸机管道、接水管每 24 小时更换一次； 更换的器械用氧化乙烯或碘伏等消毒液消毒。鼻(面)罩亦应定期更换、消毒。 八、RICU 的质控 1.氧流量表 2.中心供氧、中心负压吸引的压力稳定情况 3.电源供应稳定情况 4.血气分析仪及其操作