广西陆生野生动物驯养繁殖许可证申请表 申请表编号: 申请驯养繁殖野生动物种类 学 名 数 申请单位(人)名称 单位负责人姓名: 申请日期 技术负责人: 兽医师 通讯地址 主管上级单位名称 驯养繁殖性质: 县、自治州野生 动物行政主管部 公章 冂初审意见 日期 地、市野生动物 附注:申请从事广西陆生野生动物驯养繁殖单位和个人需提供以下 行政主管部门 公章 资料: 审核意见 日期 1、驯养繁殖野生动物场所的基本情况及设施的报告。 2、驯养繁殖野生动物种类、数量及资金、人员、技术保证 区林业局审核意见 等情况。广西陆生野生动物驯养繁殖许可证申请表