潮至绝经前一般多见的为阴道杆菌（乳酸仟菌类）；而月经初潮前女孩及绝经期后妇女，阴道内主要细菌有萄萄球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌 等。 机体的多数组织器官是无菌的，若有侵入的细菌未披消灭，则可引起传染。因而在医疗实践中，当手术、注射、穿刺、导尿时，应严格执 行无菌操作，以防细菌感染 人体各部位的正常菌群分布如表4.1 表4-1人体各部位常见的正常菌群 常见菌甜 耻垢杆葡等 ()正常 的生理作月 上定理度的保护作用。正常 和装消能影 生物的袭及定植从而对 还可 代谢产物以及产生抗生素、细菌素等起作用。 体防止外袭菌侵 质可刺激机体免疫系统保持活跃状态 是非特异免疫功能 个不可缺少的组成部分 合成维生素有 :物能合成维生素 如核黄 主物 、叶酸毗哆醇及维生索K等，供 人体吸收利用 群可互相配合，降解末被人体消化会物残渣，便于机体进一步吸收 (四)条件致病菌和菌群失调 能使人患病：@由于机体的防卫功能减弱引起自身感染。例如皮肤粘膜受伤（特别是大面积烧伤） 身体受凉、过度疲劳 长明消耗性疾病等 可导致正常茵群的自身感染：②由于正常群寄居部位的改变，发生了定位转移，也可引起疾病 例如大肠杆进入澳腔或泌尿道，可引起複膜炎 泌尿道感染因此，这些细菌称为条件致病菌， 在正常情况下 人体和正常菌群之间以及正常菌群中 各细菌之间，保持一定的生态平衡。如果生态平衡失调，以至机体某一部位的正常菌 群中各细菌的比例关系发生数量和质量上的变化，称为菌群失调. 菌群失调的常见诱因主要是使用抗生素、同位素、激素。患有慢性消耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去 除诱因后 设可使菌群复常，也有长期失调难于逆转的情况 临床上常见的菌群失调症有：@耐药性葡萄球菌紫殖成优势萄而发生腹泻，偶尔发生致死性葡萄球萄浓毒血症：②变形杆苗和假单胞菌生 长旺壁并侵入组织发生肾炎或榜跳类：国白色，念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染，也可发展成全身感染；©艰难梭菌在结肠内大量 繁殖，并产生 种肠毒素及细菌毒素，导致假膜性肠炎。 第二节外界因素对细菌的影响 细菌在自然界必然不断经受周围环境中各种因素的影响。当环境适宜时，细菌能进行正常的新陈代谢而生长繁殖：若环境条件变化，可引 起细菌的代谢和其他性状发生变异：若环境条件改变剧烈，可使细菌生长受到抑制或导致死亡。因此掌握微生物对周围环境的依赖关系，在医 疗实践中，一方面可创造有利条件，促进微生物的生长繁殖，从病理材料中分离培养病原微生物，有助于传染病的诊断以及制备疫苗，来预防 某些传染病；另一方面，也可利用环境对细菌不利因素，抑制或杀灭病原微生物，以达到消毒灭菌的目的。本节重点介绍外界环境对细菌不利 因素，提高对消毒灭菌的认识以便在实际工作中加以应用。 消毒(Disinfection)杀灭病原微生物的方法。用以消毒的药物称为消毒剂(Di1 sinfectants)一般消毒剂在常用浓度下，只对细菌繁殖体有 效。对于芽孢则需要提高消毒剂的浓度和延长作用的时间。 灭菌(terio)杀灭物体上所有的微生物（包括病原体和非病原体的繁殖体和芽胞）的方法。因此，灭菌比消声的要求高：但在日常 生活中，消毒和灭菌这两个术语往往通用。 无菌(A心印)物体上或容器内无活菌存在的意思.无菌操作是防止微生物进入机体或其他物品的操作技术，例如，进行外科手术或微生 物学史验时，须注音无第提作. 防腐(Antisepsis)防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防离的化学药物称为防离剂.许多药物在低浓：时只有抑菌作用，浓度增高 或延长作用时间，则有杀菌作用。 消毒与灭菌技术的选择，取决于多种因素。在实际工作中应根据消声灭菌的对象和目的要求不同，以及条件的不同，选择不同的合适方 法 物理因素 各种物理因泰对细茵都能产生一定的影响作用 (一)热力灭菌潮至绝经前一般多见的为阴道杆菌（乳酸杆菌类）；而月经初潮前女孩及绝经期后妇女，阴道内主要细菌有葡萄球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌 等。 机体的多数组织器官是无菌的，若有侵入的细菌未被消灭，则可引起传染。因而在医疗实践中，当手术、注射、穿刺、导尿时，应严格执 行无菌操作，以防细菌感染。 人体各部位的正常菌群分布如表4-1。 表4-1 人体各部位常见的正常菌群 部位 常见菌种 皮肤 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等 口腔 链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白喉杆菌等 胃 正常一般无菌 肠道 类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等 鼻咽腔 甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等 眼结膜 皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等 阴道 乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等 尿道 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等 （三）正常菌群的生理作用 1.生物拮抗作用正常菌群通过粘附和繁殖能形成一层自然菌膜,是一种非特异性的保护膜,可促机体抵抗致病微生物的侵袭及定植,从而对宿 主起到一定程度的保护作用。正常菌群除与病原菌争夺营养物质和空间位置外，还可以通过其代谢产物以及产生抗生素、细菌素等起作用。可 以说正常菌群是人体防止外袭菌侵入的生物屏障。 2．刺激免疫应答正常菌群释放的内毒素等物质可刺激机体免疫系统保持活跃状态，是非特异免疫功能的一个不可缺少的组成部分。 3．合成维生素有些微生物能合成维生素，如核黄素、生物素、叶酸、吡哆醇及维生素K等，供人体吸收利用。 4．降解食物残渣肠道中正常菌群可互相配合，降解末被人体消化食物残渣，便于机体进一步吸收。 （四）条件致病菌和菌群失调 在一定条件下，正常菌群中的细菌也能使人患病：①由于机体的防卫功能减弱,引起自身感染。例如皮肤粘膜受伤（特别是大面积烧伤）、 身体受凉、过度疲劳、长期消耗性疾病等，可导致正常菌群的自身感染；②由于正常菌群寄居部位的改变，发生了定位转移，也可引起疾病。 例如大肠杆菌进入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。因此，这些细菌称为条件致病菌。 在正常情况下，人体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间，保持一定的生态平衡。如果生态平衡失调，以至机体某一部位的正常菌 群中各细菌的比例关系发生数量和质量上的变化，称为菌群失调。 菌群失调的常见诱因主要是使用抗生素、同位素、激素、患有慢性消耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去 除诱因后一般可使菌群复常，也有长期失调难于逆转的情况。 临床上常见的菌群失调症有：①耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻，偶尔发生致死性葡萄球菌脓毒血症；②变形杆菌和假单胞菌生 长旺盛并侵入组织发生肾炎或膀胱炎；③白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染，也可发展成全身感染；④艰难梭菌在结肠内大量 繁殖，并产生一种肠毒素及细菌毒素，导致假膜性肠炎。 第二节 外界因素对细菌的影响 细菌在自然界必然不断经受周围环境中各种因素的影响。当环境适宜时，细菌能进行正常的新陈代谢而生长繁殖；若环境条件变化，可引 起细菌的代谢和其他性状发生变异；若环境条件改变剧烈，可使细菌生长受到抑制或导致死亡。因此掌握微生物对周围环境的依赖关系，在医 疗实践中，一方面可创造有利条件，促进微生物的生长繁殖，从病理材料中分离培养病原微生物，有助于传染病的诊断以及制备疫苗，来预防 某些传染病；另一方面，也可利用环境对细菌不利因素，抑制或杀灭病原微生物，以达到消毒灭菌的目的。本节重点介绍外界环境对细菌不利 因素，提高对消毒灭菌的认识以便在实际工作中加以应用。 消毒（Disinfection）杀灭病原微生物的方法。用以消毒的药物称为消毒剂(Disinfectants)一般消毒剂在常用浓度下，只对细菌繁殖体有 效。对于芽胞则需要提高消毒剂的浓度和延长作用的时间。 灭菌（Sterilization）杀灭物体上所有的微生物（包括病原体和非病原体的繁殖体和芽胞）的方法。因此，灭菌比消毒的要求高；但在日常 生活中，消毒和灭菌这两个术语往往通用。 无菌（Asepsis）物体上或容器内无活菌存在的意思。无菌操作是防止微生物进入机体或其他物品的操作技术。例如，进行外科手术或微生 物学实验时，须注意无菌操作。 防腐（Antisepsis）防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的化学药物称为防腐剂。许多药物在低浓度时只有 抑菌作用，浓度增高 或延长作用时间，则有杀菌作用。 消毒与灭菌技术的选择，取决于多种因素。在实际工作中应根据消毒灭菌的对象和目的要求不同，以及条件的不同，选择不同的合适方 法。 一、物理因素 各种物理因素对细菌都能产生一定的影响作用。 （一）热力灭菌