(三)泪道阻塞或狭窄 (1)病因：眼睑及泪小点位置异常，泪小点异常，泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄，鼻阻塞等 (2)临床表现：主要症状为泪溢。有婴儿泪溢和成人泪溢。鼻泪管下端发育不完全或留有 膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因，可单眼或双眼发病，泪囊若继发感染，可出现粘液脓性分 泌物，形成新生儿泪囊炎。成人泪溢有功能性泪溢和器质性泪溢。功能性泪溢主要原因为眼 轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍。器质性泪溢的病因为上述列举的泪道 阻塞或狭窄病因，常用的检查方法有： ①染料试验 ②泪道冲洗术：采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水根据冲洗液流向判断阻塞及其部位 通常有以下几种情况：1冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅2冲洗液完 全从注入原路返回，为泪小管阻塞3.冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点返流，为泪总管 阻塞4冲洗有阻力，部分自泪小点返回部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄：5冲洗液自上泪小点返 流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。 ③泪道探通术 ④X线碘油造影 (3)治疗：婴儿泪道阻塞或狭窄可试用手指有规律地压迫泪囊区，点抗生素眼液，若保守治疗 无效，半岁以后可考虑泪道探通术。功能性泪溢可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪 囊粘膜。器质性泪溢则考虑行相关手术，如泪囊鼻腔吻合术。 (四)慢性泪囊炎 (1)病因：因鼻泪管狭窄或阻塞致使泪液滞留于泪囊内伴发细菌感染引起。常见致病菌 为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻 甲肥大等有关。 (2)临床表现：主要症状为泪溢。检查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手指挤压 泪囊区，有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点流出。泪道冲洗时，冲洗液自上、下泪小点返 流，同时有粘液性分泌物。慢性泪囊炎是眼部的一个感染病灶，对眼球构成潜在威胁，在 内眼手术前必须预先治疗 (3)治疗： ①药物治疗可用抗生素眼液点眼，但只能暂时减轻症状。 ②手术治疗常用术式是泪囊鼻腔吻合术。如在高龄患者可考虑泪囊摘除术，以去除病 灶，但术后泪溢症状仍存在。 (五)急性泪囊炎 (三)泪道阻塞或狭窄： (1)病因：眼睑及泪小点位置异常,泪小点异常,泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄,鼻阻塞等。 (2)临床表现：主要症状为泪溢。有婴儿泪溢和成人泪溢。鼻泪管下端发育不完全或留有 膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因,可单眼或双眼发病,泪囊若继发感染,可出现粘液脓性分 泌物,形成新生儿泪囊炎。成人泪溢有功能性泪溢和器质性泪溢。功能性泪溢主要原因为眼 轮匝肌松弛,泪液泵作用减弱或消失,泪液排出障碍。器质性泪溢的病因为上述列举的泪道 阻塞或狭窄病因,常用的检查方法有： ①染料试验 ②泪道冲洗术：采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水,根据冲洗液流向判断阻塞及其部位. 通常有以下几种情况：1.冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅;2.冲洗液完 全从注入原路返回,为泪小管阻塞;3.冲洗液自下泪小点注入,液体由上泪小点返流,为泪总管 阻塞;4.冲洗有阻力,部分自泪小点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄;5.冲洗液自上泪小点返 流,同时有粘液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。 ③泪道探通术 ④X 线碘油造影 (3)治疗:婴儿泪道阻塞或狭窄可试用手指有规律地压迫泪囊区,点抗生素眼液,若保守治疗 无效,半岁以后可考虑泪道探通术。功能性泪溢可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪 囊粘膜。器质性泪溢则考虑行相关手术,如泪囊鼻腔吻合术。 （四）慢性泪囊炎 （1）病因：因鼻泪管狭窄或阻塞致使泪液滞留于泪囊内伴发细菌感染引起。常见致病菌 为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻 甲肥大等有关。 （2）临床表现：主要症状为泪溢。检查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手指挤压 泪囊区，有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点流出。泪道冲洗时，冲洗液自上、下泪小点返 流，同时有粘液性分泌物。慢性泪囊炎是眼部的一个感染病灶，对眼球构成潜在威胁，在 内眼手术前必须预先治疗。 （3）治疗： ①药物治疗可用抗生素眼液点眼，但只能暂时减轻症状。 ②手术治疗常用术式是泪囊鼻腔吻合术。如在高龄患者可考虑泪囊摘除术，以去除病 灶，但术后泪溢症状仍存在。 （五）急性泪囊炎