二、主要内容 (一)慢性风湿性心瓣膜病： 1.二尖瓣狭窄： (1)二尖瓣前叶EF斜率减慢，二尖瓣前、后叶舒张期呈同向运动，呈“平台” 样或“墙垛样改变，前、后叶舒张期最大距离（即EE间距）缩小。 (2)二尖瓣瓣尖增厚，呈不规则团块状，结节状或鼓捶状增厚，回声浓强。瓣 口面积缩小，启、闭运动受限。二尖瓣前叶体部舒张期突向左室流出道呈“气求样变 或“钩状弯曲“。二尖瓣后叶运动呆滞，呈直立状称蛇头”样改变。 (3)左室流入道血流频谱为充填的、正负双向的方块形频谱，E峰大于1.5ms, A峰大于0.4ms。 (4)心尖四腔切面见全舒张期、以鲜红色为主、窄细的五彩血流束通过二尖瓣 口达心尖部，呈喷泉形或蘑菇形等多种形态。 2.二尖瓣关闭不全 (1)二尖前前后叶增厚、回声增强 (2)CD段呈多条增粗增强的素乱回声 (3)二尖雕前、后叶闭合有间隙。 (4)左房、左室增大，室壁搏动增强。 (5)二尖瓣口左房侧录及负向、全收缩期的高速反流频谱，最大速度可超过4s (6)收缩期可见源自二尖瓣环口的、以蓝色为主色彩斑澜的反流束进入左房。 3主动脉瓣关闭不全： (1)主动脉瓣增厚、回声增强。 (2)主动脉瓣闭合有间隙。 (3)二尖瓣前叶舒张期有高频率的细滤颜、据齿波形。 (4)左室流出道内见起自主动脉瓣环、全舒张期的、以红为主的五彩反流束 4.主动脉瓣狭窄： (1)瓣叶增厚、回声增强、开放受限，瓣口面积缩小。 (2)升主动脉呈窄后扩张表现。 (3)左室压力负荷加重表现：室间隔与左室后壁增厚。 (4)主动脉内录及收缩期射流频谱。 (5)狭窄的主动脉瓣口出现收缩期窄细的射流束 (二)非风湿性心瓣膜病： 1.二尖瓣脱垂： (1)MV波群cD段呈吊床样改变，垂直距>2-3mm。 (2)吸入亚硝酸异戊脂以后，LV容积小，收缩加强，MVP加深。 (3)LV长轴切面，MW闭合点及瓣体超越瓣环连线进入LA,以闭合点位置判 定轻重程度 (4)四腔切面更易显示。 (5)合并反流时，可录得二尖瓣反流频谱。 9 二、主要内容 （一）慢性风湿性心瓣膜病 ： 1. 二尖瓣狭窄： （1）二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，二尖瓣前、后叶舒张期呈同向运动，呈“平台” 样或“墙垛”样改变，前、后叶舒张期最大距离（即 E-E`间距）缩小。 （2）二尖瓣瓣尖增厚，呈不规则团块状，结节状或鼓捶状增厚，回声浓强。瓣 口面积缩小，启、闭运动受限。二尖瓣前叶体部舒张期突向左室流出道呈“气求”样变 或“钩状弯曲“。二尖瓣后叶运动呆滞，呈直立状称“蛇头”样改变。 （3）左室流入道血流频谱为充填的、正负双向的方块形频谱，E 峰大于 1.5m/s， A 峰大于 0.4m/s。 （4）心尖四腔切面见全舒张期、以鲜红色为主、窄细的五彩血流束通过二尖瓣 口达心尖部，呈喷泉形或蘑菇形等多种形态。 2. 二尖瓣关闭不全： （1）二尖前前后叶增厚、回声增强。 （2）CD 段呈多条增粗增强的紊乱回声。 （3）二尖瓣前、后叶闭合有间隙。 （4）左房、左室增大，室壁搏动增强。 （5）二尖瓣口左房侧录及负向、全收缩期的高速反流频谱，最大速度可超过 4m/s。 （6）收缩期可见源自二尖瓣环口的、以蓝色为主色彩斑谰的反流束进入左房。 3. 主动脉瓣关闭不全： （1）主动脉瓣增厚、回声增强。 （2）主动脉瓣闭合有间隙。 （3）二尖瓣前叶舒张期有高频率的细震颤、锯齿波形。 （4）左室流出道内见起自主动脉瓣环、全舒张期的、以红为主的五彩反流束。 4. 主动脉瓣狭窄： （1）瓣叶增厚、回声增强、开放受限，瓣口面积缩小。 （2）升主动脉呈窄后扩张表现。 （3）左室压力负荷加重表现：室间隔与左室后壁增厚。 （4）主动脉内录及收缩期射流频谱。 （5）狭窄的主动脉瓣口出现收缩期窄细的射流束。 （二）非风湿性心瓣膜病： 1. 二尖瓣脱垂： （1）MV 波群 CD 段呈吊床样改变，垂直距>2~3mm。 （2）吸入亚硝酸异戊脂以后，LV 容积小，收缩加强，MVP 加深。 （3）LV 长轴切面，MV 闭合点及瓣体超越瓣环连线进入 LA，以闭合点位置判 定轻重程度。 （4）四腔切面更易显示。 （5）合并反流时，可录得二尖瓣反流频谱