意观察呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。 6、睡眠观察睡眠的深浅度、时间、有无失眠等。 (二)生命体征的观察 (三)意识的观察 Ⅰ、嗜睡:是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态,能被唤醒,醒后能正确回答 问题,但反应迟钝,停止刺激后很快入睡。 2、意识模糊:意识障碍程度较嗜睡深,对周围环境漠不关心,答话简短迟钝,表情淡 漠,对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。 3、昏睡:接近不省人事的意识状态,病人处于熟睡状态,不易唤醒。较强刺激可被唤 醒,醒后答非所问,且很快又入睡。 4、昏迷:是严重的意识障碍,也是病情危急的信号。按其程度可分为:浅昏迷和深昏 (四)瞳孔的观察 瞳孔的变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。观察瞳孔应注意两侧的 形状、大小、边缘对称性及对光反射等。正常瞳孔呈圆形,两侧等大等圆,边缘整齐,在 自然光线下直径2.5~4mm,对光反射灵敏 瞳孔对光反射:用左手拇指和食指分开上下眼睑,露出眼球,用聚光手电筒直接照射瞳 孔,以观察瞳孔对光线的反应是灵敏、迟钝或消失。正常人对光线反应灵敏,当光线照射 瞳孔时,瞳孔立即缩小,移去光线或闭合眼睑后又可増大。用手电筒直接照射瞳孔时,瞳 孔的大小不随光线刺激而变化,称为瞳孔对光反应消失,见于危重或深昏迷病人, (五)心理状态的观察 心理状态的观察包括病人的语言与非语言行为,情感反应,对疾病的认识,价值观、信 念等。危重病人的情感反应常见焦虑、恐惧与忧郁。 第二节危重症的抢救护理2 意观察呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。 6、睡眠 观察睡眠的深浅度、时间、有无失眠等。 （二）生命体征的观察 （三）意识的观察 1、嗜睡：是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答 问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。 2、意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡 漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。 3、昏睡：接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤 醒，醒后答非所问，且很快又入睡。 4、昏迷：是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度可分为：浅昏迷和深昏 迷。 （四）瞳孔的观察 瞳孔的变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。观察瞳孔应注意两侧的 形状、大小、边缘对称性及对光反射等。正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在 自然光线下直径 2.5～4 mm，对光反射灵敏。 瞳孔对光反射：用左手拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，用聚光手电筒直接照射瞳 孔，以观察瞳孔对光线的反应是灵敏、迟钝或消失。正常人对光线反应灵敏，当光线照射 瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线或闭合眼睑后又可增大。用手电筒直接照射瞳孔时，瞳 孔的大小不随光线刺激而变化，称为瞳孔对光反应消失，见于危重或深昏迷病人。 （五）心理状态的观察 心理状态的观察包括病人的语言与非语言行为，情感反应，对疾病的认识，价值观、信 念等。危重病人的情感反应常见焦虑、恐惧与忧郁。 第二节 危重症的抢救护理