4.杂音：一种异常心音。 (I)产生机制：由于血流速度加快，瓣膜口狭窄或关闭不全。血管 腔扩大或狭窄，心内异常通道，产生涡流，使心壁或大血管壁产 生振动所致。 >结合音频资 (2)杂音听诊要点：部位、时相、强度、性质、传导 15' 料讲解 (3)杂音强度分级 鉴别点 功能性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣区和（或）心尖部 不定 性质 柔和、吹风样 粗糙、吹风样呈高调 持续时间 短促 较长，全收缩期 强度 ≤216 ≥3/6 震颤 无 常伴有 传导 局限、不传导 传导较远而广 五.周围血管评估 10' (一)脉搏 >·示教评估方 (二)血管杂音及周围血管征 法 动脉杂音：甲亢，多发性大动脉炎，肾动脉狭窄，外周动静脉篓 周围血管征：水冲脉，枪击音，杜柔音，毛细血管征 完成布置的试题、预习腹部评估 分组练习 心脏评估（按视、触、叩、听诊顺序进行） 35 【课堂小结】 心脏评估主要方法与异常体征的临床意义 3' 【布置作业】 完成自测题，预习腹部评估内容 2' 课后小结：本节内容中重要的知识点如心尖搏动位置、强度、范围以及震颤、心包磨擦感、心 浊音界、心率、心律、心脏瓣膜听诊区的心音等较难掌握，教师要利用课外时间辅导学生，要 求同学们多练习以牢固掌握。 参考资料：《诊断学》人卫出版第四版戚仁铎主编：Ø 结合音频资 料讲解 Ø 示教评估方 法 4.杂音：一种异常心音。 (1)产生机制：由于血流速度加快，瓣膜口狭窄或关闭不全。血管 腔扩大或狭窄，心内异常通道，产生涡流，使心壁或大血管壁产 生振动所致。 (2)杂音听诊要点：部位、时相、强度、性质、传导 (3)杂音强度分级 鉴别点 功能性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣区和(或)心尖部 不定 性质 柔和、吹风样 粗糙、吹风样呈高调 持续时间 短促 较长，全收缩期 强度 ≤2/6 ≥3/6 震颤 无 常伴有 传导 局限、不传导 传导较远而广 五.周围血管评估 （一）脉搏 （二）血管杂音及周围血管征 动脉杂音：甲亢，多发性大动脉炎，肾动脉狭窄，外周动静脉篓 周围血管征：水冲脉，枪击音，杜柔音，毛细血管征 完成布置的试题、预习腹部评估 15’ 10’ 分组练习 【课堂小结】 【布置作业】 心脏评估（按视、触、叩、听诊顺序进行） 心脏评估主要方法与异常体征的临床意义 完成自测题，预习腹部评估内容 35’ 3’ 2’ 课后小结：本节内容中重要的知识点如心尖搏动位置、强度、范围以及震颤、心包磨擦感、心 浊音界、心率、心律、心脏瓣膜听诊区的心音等较难掌握，教师要利用课外时间辅导学生，要 求同学们多练习以牢固掌握。 参考资料：《诊断学》 人卫出版 第四版 戚仁铎主编；