(教案续页) 辅助手段和 基本内容 时间分配 第6节分娩期临床用药 分娩期临床用药 5分钟 分娩过程中出现合并症、并发症或胎儿出现宫内窘迫,需用药。包 强调分娩期 括宫缩剂、宫缩抑制剂、解痉镇静剂,血管扩张剂,强心利尿剂及抗生 临床用药特 素等。 1.产程中镇痛药、麻醉药的应用哌替啶是分娩镇痛常用的药物, 肌肉注射50~100mg镇痛可持续4h,血中最高浓度在用药后2~3h,为 使药物对呼吸抑制的副作用降至最低程度,要计算好注射药物到胎儿娩 出时间。胎儿娩出时间应避开药物在胎儿体内浓度高峰,尽可能让出生 时新生儿体内的药物浓度处于低水平时最为理想。故让胎儿在用药后lh 内或4h后娩出为好 2.子宫收缩药和子宫收缩抑制药的应用胎儿娩出前不使用麦角 制剂,因其引致强直性子宫收缩。诱发宫缩(引产)和促进分娩的常用方 法是静脉滴注缩宫素,加强监护,调整药物用量,静滴速度,可保持子 宫的节律性收缩 治疗早产常用的药物有二类:一是直接抑制子宫收缩药(如硫酸美, 硝苯地平,沙丁胺醇),另一是前列腺素合成酶抑制剂(地诺前列酮 PGE2、地诺前列素PGF2)。, 3.防治子痫抽搐药物先兆子痫和子痫对母胎的危害均很大, 选药物为硫酸镁。 (1)硫酸镁的作用机制:镁离子可抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释 放,阻断神经肌肉接头的传导,从而使骨骼肌松弛,尚可使血管内皮合 成PGⅠ增多,血管扩张,痉挛解除,血压下降:镁依赖的ATP酶恢复功 能,有利于钠泵的运转,达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、 制止抽搐的目的 2)用药方法:肌内注射和静脉给药,日总量控制在20~25g。 (3)毒性反应:硫酸镁过量可使心肌收缩功能和呼吸受抑制,危及生命（教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第 6 节 分娩期临床用药 分娩过程中出现合并症、并发症或胎儿出现宫内窘迫，需用药。包 括宫缩剂、宫缩抑制剂、解痉镇静剂，血管扩张剂，强心利尿剂及抗生 素等。 1．产程中镇痛药、麻醉药的应用 哌替啶是分娩镇痛常用的药物， 肌肉注射 50～100mg 镇痛可持续 4h，血中最高浓度在用药后 2～3h，为 使药物对呼吸抑制的副作用降至最低程度，要计算好注射药物到胎儿娩 出时间。胎儿娩出时间应避开药物在胎儿体内浓度高峰，尽可能让出生 时新生儿体内的药物浓度处于低水平时最为理想。故让胎儿在用药后 1h 内或 4h 后娩出为好。 2．子宫收缩药和子宫收缩抑制药的应用 胎儿娩出前不使用麦角 制剂，因其引致强直性子宫收缩。诱发宫缩(引产)和促进分娩的常用方 法是静脉滴注缩宫素，加强监护，调整药物用量，静滴速度，可保持子 宫的节律性收缩。 治疗早产常用的药物有二类：一是直接抑制子宫收缩药（如硫酸美， 硝苯地平，沙丁胺醇），另一是前列腺素合成酶抑制剂（地诺前列酮 PGE2、地诺前列素 PGF2)。， 3．防治子痫抽搐药物 先兆子痫和子痫对母胎的危害均很大，首 选药物为硫酸镁。 (1)硫酸镁的作用机制：镁离子可抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释 放，阻断神经肌肉接头的传导，从而使骨骼肌松弛，尚可使血管内皮合 成 PGI 增多，血管扩张，痉挛解除，血压下降；镁依赖的 ATP 酶恢复功 能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、 制止抽搐的目的。 (2)用药方法：肌内注射和静脉给药，日总量控制在 20～25g。 (3)毒性反应：硫酸镁过量可使心肌收缩功能和呼吸受抑制，危及生命. 分娩期临床用药 5 分钟 强调分娩期 临床用药特 点