由于很多椎间盘退变的患者无任何症状，很难确定疼痛综 合症和椎间盘退变之间的关系。许多作者认为腰椎特定解 剖学部位和腰腿痛的发生有关，包括：椎间盘，关节突关 节，关节囊，纤维环，后纵韧带，肌肉， 肌肉筋膜，正常 神经根压迫，栓系的炎性神经根和化学介质神经根炎。 近来的研究可以说明椎间盘源性疼痛的解剖学基础。KuSⅱ ch等1991年局麻腰椎手术时，直接刺激有关的解剖结构， 证实正常的神经根对疼痛不敏感，并且可以被牵拉或压迫 而无任何不适。对神经根长时间的刺激则导致感觉异常而 非疼痛。如果神经根已经有炎症或压迫并表现为红斑或肿 胀时，牵动神经根则导致放射痛症状。其他类型的刺激均 未导致放射痛。在刺激纤维环或后纵韧带时，2/3的患者 感到下腰痛。此区域有丰富的窦椎神经纤维支配，并且是 椎间盘纤维和后纵韧带结构薄弱区，此特点恰好说明为何 该区域是髓核突出和产生疼痛的常见部位。对于侧隐窝区 域，增生肥大的上关节突接触纤维环的患者，刺激外侧纤 维环可产生术前下腰痛症状。否则，刺激小关节本身和关 节囊仅偶尔导致下腰痛。 骨伤学教研室骨伤学教研室 岳阳临床医学院 由于很多椎间盘退变的患者无任何症状，很难确定疼痛综 合症和椎间盘退变之间的关系。许多作者认为腰椎特定解 剖学部位和腰腿痛的发生有关，包括：椎间盘，关节突关 节，关节囊，纤维环，后纵韧带，肌肉，肌肉筋膜，正常 神经根压迫，栓系的炎性神经根和化学介质神经根炎。 近来的研究可以说明椎间盘源性疼痛的解剖学基础。Kusli ch等1991年局麻腰椎手术时，直接刺激有关的解剖结构， 证实正常的神经根对疼痛不敏感，并且可以被牵拉或压迫 而无任何不适。对神经根长时间的刺激则导致感觉异常而 非疼痛。如果神经根已经有炎症或压迫并表现为红斑或肿 胀时，牵动神经根则导致放射痛症状。其他类型的刺激均 未导致放射痛。在刺激纤维环或后纵韧带时，2/3的患者 感到下腰痛。此区域有丰富的窦椎神经纤维支配，并且是 椎间盘纤维和后纵韧带结构薄弱区，此特点恰好说明为何 该区域是髓核突出和产生疼痛的常见部位。对于侧隐窝区 域，增生肥大的上关节突接触纤维环的患者，刺激外侧纤 维环可产生术前下腰痛症状。否则，刺激小关节本身和关 节囊仅偶尔导致下腰痛