病原生物与人类 艾滋病离我们有多远 95%以上HV-1感染者产生抗体的时间是在感染后6个月以内),病毒的抗体开始阳性并持 续升高,在数月之内,抗体滴度可达到最高,这些抗体包括针对HⅣ主要抗原的特异性抗 体,如抗p17、p24、p3l、gp4l、p5l、p55、p66、gpl20、gpl60的抗体,也有针对病毒调 节蛋白的抗体,可惜的是,抗体的出现并不能把病毒完全清除,且抗体终生都是阳性(抗核 心蛋白p24和p55的抗体,在艾滋病期会出现滴度的明显下降直至消失)。因此,我们可通 过査HⅣⅤ病毒的抗体来判断感染与否,也就是进行诊断性的初筛试验。 目前,各大医院及各免费检测点都可以进行初筛试验。考虑到抗体检测存在窗口期,可 在感染后10-14天进行核酸( HIV RNA)检测,HⅣVRNA>50拷贝/mL为阳性。若初筛试验 阴性,需要在医生的指导下定期随访监测,直至完全脱离危险。初筛试验阳性以后,可对同 一标本进行重复检测,如果复査结果仍是阳性,再将标本送至确认实验室,经最终确认后 才能明确告诉本人并进行疾病上报 大多数的HV感染者在高危行为后的5天至3个月内可能出现一段短暂的病毒血症, 可以表现为发热、头痛、乏力、咽痛、淋巴结肿大(主要涉及腋窝、枕部、颈部淋巴结,也 可遍及全身,可持续存在数月甚至数年),称为急性感染综合征,这是一个非特异性的,类 似感冒样的表现,即流感样症状。大部分HIV感染者都无法精确回忆,然而有些艾滋病恐 惧症,由于有不洁的性行为,又知道HⅤ感染以后,会有急性感染综合征出现,因而就会 密切关注自身的变化,反复检査全身的淋巴结是否出现肿大,会由于内分泌紊乱而出现低热、 肌肉酸痛等症状,有些媒体报导时称为“阴滋病”,这种称呼是不科学的,因为这些人并未感 染HⅣV,HⅤ抗体及病毒检测均是阴性的。焦虑、恐惧等精神因素是导致一系列身体上的 紊乱并引起相应症状的主要原因。 急性感染综合征的持续时间非常短,基本上3~5天后症状自然就消失了,但病毒依然在 人体内大量复制,大量的病毒复制可以导致人体免疫细胞持续下降。当体内免疫细胞还没有 下降到足够低的时候,人体没有任何感觉,这个时期称为临床无症状期,短则3~5年,长 至8-10年。需要注意的是,虽然这个阶段患者尚无明显临床症状,但体内存在病毒的复制 病毒可以持续损伤人体各个器官和系统,特别是免疫系统。也有患者可以长期不进展,即免 疫功能状态长期保持稳定,这种情况比较少见 HⅤ病毒侵入人体后特异性地攻击具有CD4分子的T淋巴细胞、单核-巨噬细胞、树突 状细胞、神经胶质细胞等,HV在CD4T细胞内大量增殖、破坏,极大地破坏了机体的 免疫防御和免疫监视功能,并可引起异常免疫激活,导致各种机会性感染和肿瘤的发生,从 而引发AIDS。正常人体的CD4T细胞在750个左右,由于病毒的持续破坏,CD4细胞持病原生物与人类 艾滋病离我们有多远 7 95%以上 HIV-1 感染者产生抗体的时间是在感染后 6 个月以内），病毒的抗体开始阳性并持 续升高，在数月之内，抗体滴度可达到最高，这些抗体包括针对 HIV 主要抗原的特异性抗 体，如抗 p17、p24、p31、gp41、p51、p55、p66、gpl20、gpl60 的抗体，也有针对病毒调 节蛋白的抗体，可惜的是，抗体的出现并不能把病毒完全清除，且抗体终生都是阳性（抗核 心蛋白 p24 和 p55 的抗体，在艾滋病期会出现滴度的明显下降直至消失）。因此，我们可通 过查 HIV 病毒的抗体来判断感染与否，也就是进行诊断性的初筛试验。 目前，各大医院及各免费检测点都可以进行初筛试验。考虑到抗体检测存在窗口期，可 在感染后 10~14 天进行核酸（HIV RNA）检测，HIV RNA>50 拷贝/mL 为阳性。若初筛试验 阴性，需要在医生的指导下定期随访监测，直至完全脱离危险。初筛试验阳性以后，可对同 一标本进行重复检测，如果复查结果仍是阳性，再将标本送至确认实验室，经最终确认后， 才能明确告诉本人并进行疾病上报。 大多数的 HIV 感染者在高危行为后的 5 天至 3 个月内可能出现一段短暂的病毒血症， 可以表现为发热、头痛、乏力、咽痛、淋巴结肿大（主要涉及腋窝、枕部、颈部淋巴结，也 可遍及全身，可持续存在数月甚至数年），称为急性感染综合征，这是一个非特异性的，类 似感冒样的表现，即流感样症状。大部分 HIV 感染者都无法精确回忆，然而有些艾滋病恐 惧症，由于有不洁的性行为，又知道 HIV 感染以后，会有急性感染综合征出现，因而就会 密切关注自身的变化，反复检查全身的淋巴结是否出现肿大，会由于内分泌紊乱而出现低热、 肌肉酸痛等症状，有些媒体报导时称为“阴滋病”，这种称呼是不科学的，因为这些人并未感 染 HIV，HIV 抗体及病毒检测均是阴性的。焦虑、恐惧等精神因素是导致一系列身体上的 紊乱并引起相应症状的主要原因。 急性感染综合征的持续时间非常短，基本上 3~5 天后症状自然就消失了，但病毒依然在 人体内大量复制，大量的病毒复制可以导致人体免疫细胞持续下降。当体内免疫细胞还没有 下降到足够低的时候，人体没有任何感觉，这个时期称为临床无症状期，短则 3~5 年，长 至 8~10 年。需要注意的是，虽然这个阶段患者尚无明显临床症状，但体内存在病毒的复制， 病毒可以持续损伤人体各个器官和系统，特别是免疫系统。也有患者可以长期不进展，即免 疫功能状态长期保持稳定，这种情况比较少见。 HIV 病毒侵入人体后特异性地攻击具有 CD4 分子的 T 淋巴细胞、单核-巨噬细胞、树突 状细胞、神经胶质细胞等， HIV 在 CD4+ T 细胞内大量增殖、破坏，极大地破坏了机体的 免疫防御和免疫监视功能，并可引起异常免疫激活，导致各种机会性感染和肿瘤的发生，从 而引发 AIDS。正常人体的 CD4+ T 细胞在 750 个左右，由于病毒的持续破坏，CD4 细胞持