2 2．甲状腺癌: ① 乳头状腺癌：出现真性乳头及毛玻璃样核为特点，间质常有砂粒体存在，但 为非特异性，此型最常见，约占 50%。 ② 滤泡性腺癌：由不同分化程度的滤泡构成，分化好者细胞异型性小，分化差 者，细胞异型性大，排列常呈实体状，有嗜酸性细胞出现者，称嗜酸性细胞 腺癌。 ③ 髓样癌：来源于滤泡旁细胞（C 细胞），属 APUD 瘤，可分泌多种激素。瘤细 胞似类癌的结构，嗜银染色可见胞浆内含嗜银细颗粒。电镜下，瘤细胞内有 神经内分泌颗粒。间质中常有淀粉样物和钙盐沉积。约占 5%。 ④ 未分化癌：恶性度高，早期即有周围组织浸润和转移。分小细胞癌、巨细胞 癌和梭形细胞癌。约占 15%。 (五)糖尿病的病理改变： 1、胰岛：不同类型的糖尿病及其不同时期，病变差异很大 Ⅰ型：早期胰岛呈炎症改变以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，后期 胰岛数目减少破坏、消失、纤维化。 Ⅱ型：早期常规方法见不到变化，后期 B 细胞可减少。 2、其它组织变化及合并症： （1）血管病变：动脉粥样硬化、细动脉玻变。 （2）肾病变：肾小球硬化（弥漫性肾小球硬化及结节性肾小球硬化。） 动脉硬化性肾硬化 急性和慢性肾盂肾炎 肾近曲小管远端上皮细胞有糖原沉积 （3）糖尿病性视网膜病：背景性视网膜病、增殖性视网膜病、白内障。 （4）神经系统病变： 周围神经：由血管病引起缺血性损伤，出现相应症状。 脑：可发生广泛变性 （5）其它器官病变：肝细胞核内糖原沉积。皮肤：黄色瘤结节或斑块。 （6）糖尿病性昏迷：酮血症酸中毒高血糖引起高渗透压性利尿脱水 （7）感染：因代谢障碍及血管、病变使组织缺血，极易合并各种感染。 （六）胰岛细胞瘤：胰岛细胞瘤在功能上应区分出功能性和非功能性两类。功能 性肿瘤因起源于不同的细胞，分泌不同的激素，从而引起不同的临床症状，这在 HE 染色的切片上不能解决，需借助于特殊染色、电镜及免疫组化技术来加以鉴 别。肉眼上肿瘤为黄色结节，可达鸡卵大，有完整包膜，质硬。根据来源于不同 的细胞可分成β细胞肿瘤，α细胞肿瘤等。 1．β细胞肿瘤：镜下，瘤细胞似胰岛细胞，形成条索、巢状、菊形团样排列， 周围绕以血窦。恶性者称胰岛细胞癌，可分泌过多之胰岛素，因而患者出现低血 糖症状。 2．α细胞肿瘤：较少见，分泌过量高血糖素，引起高血糖和糖尿、体重下降等 症状。 3．Zollinger-Ellison 综合征：以胰岛非β细胞腺瘤（可能来源于δ细胞）、分 泌大量胃泌素样物质，引起胃、十二指肠、空肠消化性溃疡及脂肪腹泻和水样腹 泻为特点。2 2．甲状腺癌: ① 乳头状腺癌：出现真性乳头及毛玻璃样核为特点，间质常有砂粒体存在，但 为非特异性，此型最常见，约占 50%。 ② 滤泡性腺癌：由不同分化程度的滤泡构成，分化好者细胞异型性小，分化差 者，细胞异型性大，排列常呈实体状，有嗜酸性细胞出现者，称嗜酸性细胞 腺癌。 ③ 髓样癌：来源于滤泡旁细胞（C 细胞），属 APUD 瘤，可分泌多种激素。瘤细 胞似类癌的结构，嗜银染色可见胞浆内含嗜银细颗粒。电镜下，瘤细胞内有 神经内分泌颗粒。间质中常有淀粉样物和钙盐沉积。约占 5%。 ④ 未分化癌：恶性度高，早期即有周围组织浸润和转移。分小细胞癌、巨细胞 癌和梭形细胞癌。约占 15%。 (五)糖尿病的病理改变： 1、胰岛：不同类型的糖尿病及其不同时期，病变差异很大 Ⅰ型：早期胰岛呈炎症改变以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，后期 胰岛数目减少破坏、消失、纤维化。 Ⅱ型：早期常规方法见不到变化，后期 B 细胞可减少。 2、其它组织变化及合并症： （1）血管病变：动脉粥样硬化、细动脉玻变。 （2）肾病变：肾小球硬化（弥漫性肾小球硬化及结节性肾小球硬化。） 动脉硬化性肾硬化 急性和慢性肾盂肾炎 肾近曲小管远端上皮细胞有糖原沉积 （3）糖尿病性视网膜病：背景性视网膜病、增殖性视网膜病、白内障。 （4）神经系统病变： 周围神经：由血管病引起缺血性损伤，出现相应症状。 脑：可发生广泛变性 （5）其它器官病变：肝细胞核内糖原沉积。皮肤：黄色瘤结节或斑块。 （6）糖尿病性昏迷：酮血症酸中毒高血糖引起高渗透压性利尿脱水 （7）感染：因代谢障碍及血管、病变使组织缺血，极易合并各种感染。 （六）胰岛细胞瘤：胰岛细胞瘤在功能上应区分出功能性和非功能性两类。功能 性肿瘤因起源于不同的细胞，分泌不同的激素，从而引起不同的临床症状，这在 HE 染色的切片上不能解决，需借助于特殊染色、电镜及免疫组化技术来加以鉴 别。肉眼上肿瘤为黄色结节，可达鸡卵大，有完整包膜，质硬。根据来源于不同 的细胞可分成β细胞肿瘤，α细胞肿瘤等。 1．β细胞肿瘤：镜下，瘤细胞似胰岛细胞，形成条索、巢状、菊形团样排列， 周围绕以血窦。恶性者称胰岛细胞癌，可分泌过多之胰岛素，因而患者出现低血 糖症状。 2．α细胞肿瘤：较少见，分泌过量高血糖素，引起高血糖和糖尿、体重下降等 症状。 3．Zollinger-Ellison 综合征：以胰岛非β细胞腺瘤（可能来源于δ细胞）、分 泌大量胃泌素样物质，引起胃、十二指肠、空肠消化性溃疡及脂肪腹泻和水样腹 泻为特点