教 学 内 容 教学活动 及时间 注意事项:①涂擦上述药物时,应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或肛门 等处手术,则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布, 不应再返擦清洁处;②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有 延长切口的可能,则应适当扩大消毒范围 铺无菌布单,也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜。原则是除手术野外,至少要 有两层无菌布单遮盖。一般的铺巾方法如下:用四块无菌巾,每块的一边双折少许,掩盖手图解 术切口周围。通常先铺操作者的对面,或铺相对不洁区(如会阴部、下腹部),最后铺靠近 操作者的一侧,并用布巾钳夹住交角处。无菌巾铺下后,不可随便移动,如位置不准确, 只能由手术区向外移,而不应向内移动。然后,根据情况,再铺中单、大单。大单的头端 应盖过麻醉架,两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm.。 第三节手术进行中的无菌原则 幻灯 无菌操作规则包括: 1.手术人员一经"洗手",手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌 手套后,背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带,不能接触:同样,手术台边缘 以下的布单,也不要接触 视频 2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到手术台边以外的器械物品,不10 准拾回再用 3.手术中如手套破损或接触到有菌地方,应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方, 应更换无菌手术衣或加套无菌袖套无菌申、布单等物,如已被漫透,应加盖干的无菌单 4.同侧手术人员如需调换位置时,应先退后一步,转过身,背对背地转到另一位置 5.手术开始前要清点器械、敷料,手术结束时,检查胸、腹等体腔,核对器械、敷料 数无误后,才能关闭切口。 6.切曰边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口 7.作皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液,再涂擦消毒 皮肤一次。 8.切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高,也不可经常在室内走动。 第四节手术室的管理 幻灯 手术室需要一定的管理制度。在同一日内,一个手术室需要作数个手术的,应先作无 菌手术,后作感染手术。每次手术完毕后和每日工作结束时,都应彻底洗刷地面,清除污 染、敷料和杂物等。每周应彻底大扫除1次。手术室内应定期进行空气消毒。通常采用乳 酸消毒法 凡进入手术室的人员,必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。参加手术人员的数目不 宜超过2人。患有急性感染和上呼吸道感染者,不得进入手术室。 讨论外科的现状与未来教 学 内 容 教学活动 及时间 注意事项：①涂擦上述药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或肛门 等处手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布， 不应再返擦清洁处；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域。如手术时有 延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。 铺无菌布单，也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜。原则是除手术野外，至少要 有两层无菌布单遮盖。一般的铺巾方法如下：用四块无菌巾，每块的一边双折少许,掩盖手 术切口周围。通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部），最后铺靠近 操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处。无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确， 只能由手术区向外移，而不应向内移动。然后，根据情况，再铺中单、大单。大单的头端 应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边 30cm.。 第三节 手术进行中的无菌原则 无菌操作规则包括： 1．手术人员一经"洗手"，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌 手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘 以下的布单，也不要接触。 2．不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到手术台边以外的器械物品，不 准拾回再用。 3．手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方， 应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，应加盖干的无菌单。 4．同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置。 5．手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料 数无误后，才能关闭切口。 6．切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。 7．作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用 70％酒精或 0.1％新洁尔灭溶液，再涂擦消毒 皮肤一次。 8．切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。 9．参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。 第四节 手术室的管理 手术室需要一定的管理制度。在同一日内，一个手术室需要作数个手术的，应先作无 菌手术，后作感染手术。每次手术完毕后和每日工作结束时，都应彻底洗刷地面，清除污 染、敷料和杂物等。每周应彻底大扫除 1 次。手术室内应定期进行空气消毒。通常采用乳 酸消毒法。 凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。参加手术人员的数目不 宜超过 2 人。患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室。 讨论外科的现状与未来 幻灯 图解 幻灯 视频 10’ 幻灯 10’