明显减少。 子宫峡部:为与宫体与宫颈之间最狭窄部位,非孕时长约1cm,妊娠12周以后,子宫 峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为宫腔的一部分,临产后可伸展至710cm,成为产道的一部 分,此时称为子宫下段。 宫颈:充血、组织水肿,外观肥大,紫蓝色,变软,宫颈粘液增多 2.卵巢及输卵管:妊娠期略増大,停止排卵,一侧卵巢可见妊娠黄体,妊娠10周前由妊 娠黄体产生雌孕激素维持妊娠,妊娠10周后由胎盘取代。黄体在妊娠3-4月时开始萎缩 妊娠期输卵管增长,肌层不增厚 3.阴道及外阴:粘膜变软,充血水肿呈紫蓝色,皱襞增多,伸展性增加。阴道上皮细胞 含糖原增加,乳酸含量增多,阴道PH值下降,有利于防止感染 (二)乳房的变化:增大、充血明显,乳头增大变黑、易勃起,乳晕变黑。乳晕周围皮脂腺 肥大形成结节状小隆起,称为蒙氏结节。 (三)循环系统的变化 1.心脏:因膈肌升高,心脏向左、上、前移位,更贴近胸壁,心浊音界稍扩大,心尖搏 动左移lcm。心脏移位使大血管扭曲,加之血流量增加,血流速度加快,心尖区可闻及Ⅰ~ Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。心脏音量增加10%,心率增加10-15次/分 2.心排出量:自妊娠10周开始增加,至32周达高峰,每次排出量平均为80ml,临产后 第二产程,心排出量显著增加 3.血压:妊娠早期及中期血压偏低,妊娠晚期血压轻度升高。孕妇坐位血压高于仰卧位。 4.静脉压:增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,静脉压升高,侧卧位时能解除子 宫压迫,改善静脉回流。孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔,长时间仰卧位易引起回心血 量减少,心排出量减少,使血压下降,称“仰卧位低血压综合征 (四)血液的改变 1.血容量:血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,约增加30-45%, 平均增加150oml,其中血浆增加1000ml,红细胞增加500m,出现血液稀释 2.血液成分 1)红细胞:由于血液稀释,红细胞计数约为36×1012。血红蛋白约为110g/L。孕妇储 备铁约0.5g。 2)白细胞:轻度升高,约为10~12×109L,有时可达15×10°L。主要为中性粒细胞增加。 3)凝血因子:孕妇血液处于高凝状态,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,凝血酶 原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短,纤维蛋白原比非孕妇女增加40~50% 红细胞沉降率也増快可高达l00mm/,妊娠期纤溶活性降低 4)血浆蛋白:由于血液稀释,血浆蛋白降低,主要为白蛋白减少约35g 五〕泌尿系统:肾血流量及肾小球滤过率均增加,肾小管对葡萄糖再吸收能力不相应增加, 约15%孕妇饭后出现糖尿,受孕激素影响,平滑肌张力降低,孕中期肾盂及输尿管轻度扩 张,蠕动减弱,尿流缓慢,右侧输尿管易受右旋妊娠子宫的压迫,易患急性肾盂肾炎 (六)呼吸系统的变化:肋膈角增宽,肋骨向外扩张,胸廓横径其前后径加宽使周径加大 孕中期耗氧量增加10~20%,肺通气量增加40‰,有过度通气现象,以胸式呼吸为主,呼吸 每分钟不超过20次,但呼吸较深 七)消化系统变化:受大量雌激素影响,齿龈肥厚,易患齿龈炎及齿龈出血。胃肠平滑肌 张力降低,胃排空时间延长,上腹饱满感。肠蠕动减弱出现便秘、痔疮。胆囊排空时间延长, 诱发胆石症 (八)皮肤的变化:孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处色素沉着,面部呈蝶状黄褐斑。 孕妇腹壁皮肤张力增大,弹性纤维变性、断裂成大量紫红色不规则平行条纹状萎明显减少。 子宫峡部：为与宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约 1cm，妊娠 12 周以后，子宫 峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为宫腔的一部分，临产后可伸展至 7~10cm,成为产道的一部 分，此时称为子宫下段。 宫颈：充血、组织水肿，外观肥大，紫蓝色，变软，宫颈粘液增多 2．卵巢及输卵管：妊娠期略增大，停止排卵，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠 10 周前由妊 娠黄体产生雌孕激素维持妊娠，妊娠 10 周后由胎盘取代。黄体在妊娠 3~4 月时开始萎缩。 妊娠期输卵管增长，肌层不增厚。 3．阴道及外阴：粘膜变软，充血水肿呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加。阴道上皮细胞 含糖原增加，乳酸含量增多，阴道 PH 值下降，有利于防止感染。 （二）乳房的变化：增大、充血明显，乳头增大变黑、易勃起，乳晕变黑。乳晕周围皮脂腺 肥大形成结节状小隆起，称为蒙氏结节。 （三）循环系统的变化： 1．心脏：因膈肌升高，心脏向左、上、前移位，更贴近胸壁，心浊音界稍扩大，心尖搏 动左移 1cm。心脏移位使大血管扭曲，加之血流量增加，血流速度加快，心尖区可闻及Ⅰ~ Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。心脏音量增加 10%，心率增加 10~15 次/分。 2．心排出量：自妊娠 10 周开始增加，至 32 周达高峰，每次排出量平均为 80ml，临产后 第二产程，心排出量显著增加。 3．血压：妊娠早期及中期血压偏低，妊娠晚期血压轻度升高。孕妇坐位血压高于仰卧位。 4．静脉压：增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，静脉压升高，侧卧位时能解除子 宫压迫，改善静脉回流。孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔，长时间仰卧位易引起回心血 量减少，心排出量减少，使血压下降，称“仰卧位低血压综合征”。 （四）血液的改变 1．血容量：血容量于妊娠 6~8 周开始增加，至妊娠 32~34 周达高峰，约增加 30~45%， 平均增加 1500ml，其中血浆增加 1000ml，红细胞增加 500ml，出现血液稀释。 2．血液成分： 1）红细胞：由于血液稀释，红细胞计数约为 3.6×1012/L。血红蛋白约为 110g/L。孕妇储 备铁约 0.5g。 2）白细胞：轻度升高，约为 10~12×109 /L，有时可达 15×109 /L。主要为中性粒细胞增加。 3）凝血因子：孕妇血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，凝血酶 原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，纤维蛋白原比非孕妇女增加40~50%， 红细胞沉降率也增快可高达 100mm/h，妊娠期纤溶活性降低。 4）血浆蛋白：由于血液稀释，血浆蛋白降低，主要为白蛋白减少约 35g/l。 （五）泌尿系统：肾血流量及肾小球滤过率均增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力不相应增加， 约 15%孕妇饭后出现糖尿，受孕激素影响，平滑肌张力降低，孕中期肾盂及输尿管轻度扩 张，蠕动减弱，尿流缓慢，右侧输尿管易受右旋妊娠子宫的压迫，易患急性肾盂肾炎。 （六）呼吸系统的变化：肋膈角增宽，肋骨向外扩张，胸廓横径其前后径加宽使周径加大。 孕中期耗氧量增加 10~20%，肺通气量增加 40%，有过度通气现象，以胸式呼吸为主，呼吸 每分钟不超过 20 次，但呼吸较深。 （七）消化系统变化：受大量雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎及齿龈出血。胃肠平滑肌 张力降低，胃排空时间延长，上腹饱满感。肠蠕动减弱出现便秘、痔疮。胆囊排空时间延长， 诱发胆石症。 （八）皮肤的变化：孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处色素沉着，面部呈蝶状黄褐斑。 孕妇腹壁皮肤张力增大，弹性纤维变性、断裂成大量紫红色不规则平行条纹状萎