2020年4月第4期 中医学报 第35卷总第263期 No 4 April 2020 ACTA CHINESE MEDICINE Vol 35 证类,饮食宜化湿解毒、宣肺和胃,戒辣戒煎炸,忌肥φps:/mp.weixin.q.com/s/lg_Wp82TxTAmpV2gi6 腻甘厚,生冷之品。根据辨证施膳的理论,偏于湿热07A 证类者,以清热化湿、健脾和胃为主,宜食苦、寒、凉 【推荐要点】 COVID-19早期患者易伴有紧张 如薏苡仁、山药、白扁豆、赤小豆、莲子、芹菜、萝卜、恐惧、焦虑、无助等不良心理状态,当病情迅速进展 海带、木耳、山楂、冬瓜、马齿苋、苦瓜等,应忌食辛辣为重型或危重型患者可能会出现愤怒、悲观、绝望、 燥热之品,如羊肉、葱、蒜、胡椒等;偏于寒湿证类者,抑郁甚至认知、情感方面的障碍。在COVD-19治 宜燥湿散寒、健脾和胃为主,可选择性辛、苦、温之疗过程中,对于各型患者合并心理障碍者,建议参照 品,如荆芥、紫苏、糯米、黑米、胡椒、生姜、大蒜等,忌上述情志疗法积极给予疏导。 食寒、凉性的食物及生冷瓜果等 【证据概述】《SARS中医诊疗指南》强调,情志 3.7.2恢复期本阶段患者病机以正虚邪恋为特疗法有利于SARS患者树立战胜疾病的信心,促进 点,饮食以宜食清淡、易消化、富于营养食物。中医患者的心理健康③。 COVID-19作为烈性传染病, 辨证为肺脾气虚兼痰湿者,饮食以益气化湿为主,忌患者对此有一定的恐惧心理,且患者处于一段时间 食生冷、厚腻之品,药膳选用人参、黄芪、党参、山药、的封闭隔离状态,难免产生孤独、恐惧、焦虑急躁的 太子参、白术、白扁豆、薏苡仁、茯苓等煮粥或炖汤;情绪,需要进一步发挥情志疗法作用。《综合方案 辨证为气阴两虚兼湿热者,饮食以宜用益气养阴润意见》指出,应根据不同对象和具体情况,对患者及 肺、清热生津的食物,如糯米、鲜山药、杏仁、百合、佩其家属采用适当的、灵活多样的及乐于接受的方式 莲子、荷叶、荷梗、芹菜、银耳、梨、西红柿以及菠进行系统教育,提高对疾病的认识和康复自信 菜等,禁辛、辣温热之品。 【推荐要点】膳食平衡、食物多样、注重饮水、通 在COVD-19疫情期间,临床筛查、诊断、隔 利二便,并注重宣肺、开胃、安神、通便。建议适宜的离、治疗及康复都是一线医务工作者的重点工作,尤 饮食调护、辨证施膳。 其是康复工作,将贯穿于整个疾病治疗及康复过程 【证据概述】《恢复期康复建议》建议,恢复期患中。由于有关 OVID-19的高质量临床研究较少, 者膳食指导的总体建议为膳食平衡、食物多样、注重本《共识》是在参考相关证据基础上结合专家组建 饮水、通利二便,并注重开胃、利肺、安神、通便。议制订而成,期盼能为临床一线工作者合理选择中 综合方案意见》强调,饮食以清淡为总的原则,建议医康复技术及规范康复技术流程提供指导或参考。 素食为主。《传染性非典型肺炎(SARS)中医诊疗 本《识》是基于目前可获取的文献资料及专 指南》(简称《ARS中医诊疗指南》)建议,SARS家经验制订,仅供临床医务人员或研究者参考应用, 患者的饮食调理可分期、分证施膳,对 COVID-19患不作为任何医疗纠纷及诉讼的法律依据 者饮食调理有借鉴意义。 由于时间仓促,不足甚至错误之处在所难免,希 38情志疗法国均 望大家批评指正。 3.8.1疏导不良情绪主动与患者交流,开导患 专家组成员 者。对患者进行正向的疏导,开解郁结。根据中医 指导组专家:王永炎(中国中医科学院),张伯 情志理论如五行相胜法即思胜恐、喜胜忧(悲)、恐礼(天津中医药大学),晁恩祥(中日友好医院),孙 胜喜、怒胜思、悲胜怒,对患者进行心理护理,减轻由塑伦(中华中医药学会) 于疾病及住院导致的应激反应 组长:李建生(河南中医药大学/呼吸疾病中医 3.8.2音乐疗法患者病情稍稳定后,给予音乐治药防治省部共建协同创新中心) 疗。选择在合适的时间播放合适的音乐,如上午播 副组长:张海龙(河南中医药大学第一附属医 放轻快明朗型的音乐为主,下午以舒缓婉转型的为院/呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心) 主,晚上则以凝气定神型的为主 陈耀龙(兰州大学循证医学中心) 3.8.3现代冥想基于中医养生学、现代医学中的 专家组成员(按姓氏笔画排序):马战平(陕西 神经科学、认知科学、免疫学和病理学等学科理论,省中医医院),于雪峰(辽宁中医药大学附属第二医 逐步发展起来的一类放松减压与辅助治疗新技术,院),王明航(河南中医药大学第一附属医院),王艳 可有效缓解去除压力、焦虑和抑郁等不良情绪。ht-君(河北省中医院),王檀(长春中医药大学附属医 (c)1994-2020ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net2020 年 4 月 第 4 期 No． 4 April 2020 中 医 学 报 ACTA CHINESE MEDICINE 第 35 卷 总第 263 期 Vol． 35 No． 263 证类，饮食宜化湿解毒、宣肺和胃，戒辣戒煎炸，忌肥 腻甘厚，生冷之品。根据辨证施膳的理论，偏于湿热 证类者，以清热化湿、健脾和胃为主，宜食苦、寒、凉， 如薏苡仁、山药、白扁豆、赤小豆、莲子、芹菜、萝卜、 海带、木耳、山楂、冬瓜、马齿苋、苦瓜等，应忌食辛辣 燥热之品，如羊肉、葱、蒜、胡椒等; 偏于寒湿证类者， 宜燥湿散寒、健脾和胃为主，可选择性辛、苦、温之 品，如荆芥、紫苏、糯米、黑米、胡椒、生姜、大蒜等，忌 食寒、凉性的食物及生冷瓜果等。 3． 7． 2 恢复期 本阶段患者病机以正虚邪恋为特 点，饮食以宜食清淡、易消化、富于营养食物。中医 辨证为肺脾气虚兼痰湿者，饮食以益气化湿为主，忌 食生冷、厚腻之品，药膳选用人参、黄芪、党参、山药、 太子参、白术、白扁豆、薏苡仁、茯苓等煮粥或炖汤; 辨证为气阴两虚兼湿热者，饮食以宜用益气养阴润 肺、清热生津的食物，如糯米、鲜山药、杏仁、百合、佩 兰、莲子、荷叶、荷梗、芹菜、银耳、梨、西红柿以及菠 菜等，禁辛、辣温热之品。 【推荐要点】膳食平衡、食物多样、注重饮水、通 利二便，并注重宣肺、开胃、安神、通便。建议适宜的 饮食调护、辨证施膳。 【证据概述】《恢复期康复建议》建议，恢复期患 者膳食指导的总体建议为膳食平衡、食物多样、注重 饮水、通利二便，并注重开胃、利肺、安神、通便［6］。 《综合方案意见》强调，饮食以清淡为总的原则，建议 素食为主［19］ 。《传染性非典型肺炎( SAＲS) 中医诊疗 指南》［53］( 简称《SAＲS 中医诊疗指南》) 建议，SAＲS 患者的饮食调理可分期、分证施膳，对 COVID － 19 患 者饮食调理有借鉴意义。 3． 8 情志疗法［54-55］ 3． 8． 1 疏导不良情绪 主动与患者交流，开导患 者。对患者进行正向的疏导，开解郁结。根据中医 情志理论如五行相胜法即思胜恐、喜胜忧( 悲) 、恐 胜喜、怒胜思、悲胜怒，对患者进行心理护理，减轻由 于疾病及住院导致的应激反应。 3． 8． 2 音乐疗法 患者病情稍稳定后，给予音乐治 疗。选择在合适的时间播放合适的音乐，如上午播 放轻快明朗型的音乐为主，下午以舒缓婉转型的为 主，晚上则以凝气定神型的为主。 3． 8． 3 现代冥想 基于中医养生学、现代医学中的 神经科学、认知科学、免疫学和病理学等学科理论， 逐步发展起来的一类放松减压与辅助治疗新技术， 可有效缓解去除压力、焦虑和抑郁等不良情绪。ht￾tps: / /mp． weixin． qq． com /s/lg_Wp82TxTAmpV2gi6g 07A 【推荐要点】COVID － 19 早期患者易伴有紧张、 恐惧、焦虑、无助等不良心理状态，当病情迅速进展 为重型或危重型患者可能会出现愤怒、悲观、绝望、 抑郁甚至认知、情感方面的障碍。在 COVID － 19 治 疗过程中，对于各型患者合并心理障碍者，建议参照 上述情志疗法积极给予疏导。 【证据概述】《SAＲS 中医诊疗指南》强调，情志 疗法有利于 SAＲS 患者树立战胜疾病的信心，促进 患者的心理健康［53］。COVID － 19 作为烈性传染病， 患者对此有一定的恐惧心理，且患者处于一段时间 的封闭隔离状态，难免产生孤独、恐惧、焦虑急躁的 情绪，需要进一步发挥情志疗法作用。《综合方案 意见》指出，应根据不同对象和具体情况，对患者及 其家属采用适当的、灵活多样的及乐于接受的方式 进行 系 统 教 育，提高对疾病的认识和康复自信 心［19］。 在 COVID － 19 疫情期间，临床筛查、诊断、隔 离、治疗及康复都是一线医务工作者的重点工作，尤 其是康复工作，将贯穿于整个疾病治疗及康复过程 中。由于有关 COVID － 19 的高质量临床研究较少， 本《共识》是在参考相关证据基础上结合专家组建 议制订而成，期盼能为临床一线工作者合理选择中 医康复技术及规范康复技术流程提供指导或参考。 本《共识》是基于目前可获取的文献资料及专 家经验制订，仅供临床医务人员或研究者参考应用， 不作为任何医疗纠纷及诉讼的法律依据。 由于时间仓促，不足甚至错误之处在所难免，希 望大家批评指正。 专家组成员 指导组专家: 王永炎( 中国中医科学院) ，张伯 礼( 天津中医药大学) ，晁恩祥( 中日友好医院) ，孙 塑伦( 中华中医药学会) 组长: 李建生( 河南中医药大学/呼吸疾病中医 药防治省部共建协同创新中心) 副组长: 张海龙( 河南中医药大学第一附属医 院/呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心) ， 陈耀龙( 兰州大学循证医学中心) 专家组成员( 按姓氏笔画排序) : 马战平( 陕西 省中医医院) ，于雪峰( 辽宁中医药大学附属第二医 院) ，王明航( 河南中医药大学第一附属医院) ，王艳 君( 河北省中医院) ，王檀( 长春中医药大学附属医 ·686·