350 新医学1999年第30卷第6期 :与非甾体类消炎药合用可抑制脑内速质氨醉酸发挥了重要作用只要我们更加合理地使用2此类药物的前景 (GABA)受体,导致中枢中奋,有癜癬史者禁用 明 7适应症 考文耐 用于敏感细菌所致泌尿道、生殖道、胃肠道、呼吸道 1梁之样,氟囔诺酬类抗蘸药临床应用额进晨.实用内科杂志、1993,13 骨骼系统之感染,对耐药结核菌及慢性细菌性前列腺炎也 1J:56-57 得良效,尤其适用于忌用β内酰胺类或氨基糖苷类抗生素的2陈志辉,俞月琴主鳊抗药物临床应用新炝,上海同济大学出饭社 患者,对于严重感染或不宜口服者可静脉给药 8存在的问题 陈斷课、金有障主膾·新编丙物学·第14蜇北京:人民卫生出版社 由于氯唑诺酮类药的广泛应用,其不良反应也日渐增多,4单爱建,吕级李家泉左旋氯氟抄星和氯氯沙的临环空用避,中国临 最常见为胃断道反应及失眠、头痛等神经系统症状,尚不乏有 床药理学杂志、1997,13(2)1l519 粒细胞缺乏症、过敏性休克、急性肾功能奁竭、精神错乱等严丁建强,志贺氏商属感染若干方面的研究进展.国外医学施行学与传染 重毒馴反应,经实验研究可使幼年动物软骨合成障碍,所以 响学分1997,24(2);59-60 14岁以下儿童及哺乳期、妊娠期妇女禁用此药[。而且该类 涯复·抗繭药物临床应用进最·中华传染病杂志.1996.14(11:37-38 药的抗菌活性与其浓度的关系具特殊性,血药浓度为最低抑 莫惠平,氨嚎诺剩类药物动力学与临床应用的关系.中国医院药学杂志 998.18(21:575 菌浓度的2~4倍效果好,无限制增高浓度,则可抑制免疫功8陶斜虹,世界畅销新药及其国产化现状透忻(一1中国新药杂志,1995.4 能,抗菌效果下降.再则.大量使用此类药导致耐药菌株的增 加及二重感染,给临床治疗带来困唯耐药问题尤其是诱导耐9郑晓群,乔卫军,诺酮类药物临床应用不良反应及相互作用,中国抗生 药问题已日益引起关注许多常见致病菌如大肠杆菌、绿脓假 拿杂忐,199.17(21:130131 单胞菌、金黄色葡萄球菌耐该药不断增多,大肠杆菌尤为明10治军夏唑话剩类抗圆药物的不良反应,医学,13926012630 显据张凤凯等报道北京地区大肠杆菌对环丙沙星的耐 11陈灏珠主偏实用内科学第10版,北京:人民卫生出版社,1997174. 药率已达58";通过连续6年耐药性监利发现常见致病菌对 12风觊,金少博,吳帷,等,北京地区部分医院细对常用抗生素谢药性 诺氟沙星耐药率上升迅速,这不能不引起我们临床医务界的 现状及变迁,中华医学杂志1997.7745):327-331 深思。此为无指征滥用的结果 「敉稿日厕11998年1"月15日) 综观氟喹诺酬类药近二十年的发展史,在抗感染治疗上 书讯 临床医师的良师益友江苏科学技术出版社最新奉献 江苏科学技术出版社推出《医娜麝丛书》、《用术郾解丛书》 《医娜章身丛书》国内首次推出的最贴近医师查房的临康每个分册的主端都是有临床学科学会的国家蚁主任要到成副主饪委 具书、1999年4月出板,精, 虱。全书共得2300个手术术式。现有公认的、经典的、有代录性的手 蠢丛书从入院病人入于,通过查过程中的入院评估,病情分术本式又有先进的赜创的手米术式,每个式重点阐述手末步雕,对 祈,冶疗汁划,病框观察、住院小结的先后桯序,动态她剖析了住院于术指攝、术前准备、察醉体位和术后处理也作了两明扼要的介绍 病人诊治的全过,弩疗方蒙随病情变化而及时得到修正.对已透临全书以图解的形式连蟥地介绍了每个手术的全过桓.并辜以说明性文 床治愈病人的预后和出院后的注意事項也作了详细介紹.曩后的“提李,直观性强,全书融进了专掌教投们数十年的验、教训,代了 示”还扼要地介紹了各痛当前研究的热点和方向、“童”字贯穿丛书的我当前手术各科的手术最高率平,是手术匦师不可多得的临床考 始弊,其中融进了上海、南京多家医院资深专家半生的经验教训,克 分反眺了现代檣床各科的最新诊疗观点,是年轻临床医師查房过租中 普八科率■聯》夏穗生杜竞幕83元 名井其实的“上媛医生”。本妻丛书首批推出“四册" 《钟八科辱率■》史玉泉刘承基80元 内料鼎》黄峻黄祖湖48元(定 聊心弄科手本■濞》石美鑫73元 《小鼎》丁义褥46元《估 崛尿八料导■》谢胡尤国才眭元庾77元 人料音曇鼎}陈蒙华陈树宝朱启榕沈晓明34元 氵骨料来酮》李承球朱盛修202元 《皇怨界科手国》张涤生冷永成90元 加产料音身学鼎部板立2{元 加科手率¨3张惜阴56元 《屑手木圈鄗全节》美阶平总主編,帱装,第十届中 《飘学真》嵇训倚卞春及37元 国用书奖获奖图书 罩鼻■噜一头圳八科手来圜》王直中钱永忠89无 本书系国家“八五”重点图书选题 由美阶平、裘渎祖、吴 口冒弄界手来■》邱蔚六张道珍76元 孟超、汤创靦等39位院士、教授姐赢蝙委会,负策划和蛆螟帼写, 购书办法:邮购书款及总书价15%的代办费请从郎局汇,并在汇单上注明书名、數量 单位:江苏科学技术出版社发行科 地址:南京市潮南路54号 邮:21009电话:025-32114.3601871.传真:025-3210945350 新 医 学 1999年第 30卷 第 6期 挛 ：与 非 甾体 类 消 炎 药 合 用 可 抑 制 脑 内递 质 7一氨 醅 酸 (GABA~受 体 ．导 致 中枢 中奋 ．有 蠹 痈 史者 婪伟 。 7 适 应 症 适 用于 敏感 细 菌 所 致 泌 尿道 、生 殖 道 、胃肠 道 、呼 吸 道 、 骨 骼 系统 之 感 染 ，对 耐 药结 核 苗 及慢 性 细 菌性 前 列 腺 炎 也 获 得 良 效 尤 其 适 用于 忌 用 p内 酰胺 类 或 氨 基 糖 苷 类 抗 生 紊 的 患 者 ，对 于 严 重感 染 或 不宜 口服 者 可 静 脉 给 药 。 8 存在的问题 由于氟 喹 诺 酮类 药 的广 泛 应 用 ，其 不 良反 应 也 日渐 增 多 ， 最 常 见 为 胃 晒道 反 应 及 失 眠 、头 痛 等 神经 系 统 症 状 ，尚不 乏 有 粒 细胞 缺 乏 症 、过 敏性 休 克 、急 性 肾 功 能 衰竭 、精 神错 乱 等 严 重毒副反应 。经实验 研究可使幼年动物软 骨告成障碍 ，所以 14岁以下儿童及哺乳期 、妊振期 妇女禁 用此药 “ 而且该类 药 的抗 苗 活 性 与 其浓 度 的关 系 具 特 殊 性 。血药 浓 度 为 最 低 抑 菌浓 度 的 2～4倍 效 果 好 。无 限 制 增 高 浓 度 ．则 可 抑 制 免 疫 功 能 ，抗 菌 效 果 下 降 再 则 ，大 量 使 用 此 类药 导致 耐 药 菌 株 的 增 加 及二 重 感 染 ．给 临 床 治 疗 带 来 困 难 。耐药 问题 尤 其 是 诱 导 耐 药 问题 已 日益 引起 关 注 ，许 多 常 见致 病 曹 如 大 肠 杆菌 、绿 脓 假 单 胞 苗 、 金 黄 色 葡萄 球 菌 耐 该 药 不 断增 多 ，大 脑 杆 菌 尤 为 明 显“。。据 张 凤 凯 等 报 道 北 京 地 区大腑 杆 菌对 环 丙 沙 星 的 耐 药 率 已达 j8 ；通 过 连 续 6年 耐 药 性 监删 发现 常 见 致 病 菌 对 诺 氟沙 星 耐 药 率 上升 迅速 ，这 不 能 不 引起 我们 临 床 医 务 界 的 深思 此 为无 指征 滥 用的 结 果 。 综 观 氟 喹 诺 酮类 药近 二 十 年 的 发展 史 ，在 抗 感 染 治 疗 上 发挥 了重要 作用 ，只要 我们更加音理地使用 北类药物 的前景 光 明 。 ， ： ●考文 、 曩扛 1 霉 之 祥 氟 哇 诺 酮 共 抗 蔷 药 临 库 应 用 衢 进 履 宴 用 内 科 杂 志 ． 1993． 13 (1) 56 57 2 陈志拜 ．俞月琴主蝙 抗茜药韵幅睐应用 新世 上坶：同许大学出牍牡． 1994 43 dd 3 陈 衢 ． 盘 有 礁 主 编 ．新 编 曲 学 第 14牍 北 京 ：^ 民卫 生 出 版 社 ． 1997 g1 4 单量莲．吕蠼．李寰卓 左旋 氟 基和 氟 基柏临库 直用进展 中国临 库 两 理 学 亲 志 ． 1997，13 f2) ll5·119． 5 丁建矗 占贺氏蔷属岳豢若干方 面的研究进履 ．茸蚪 学懂行 i孝 与传染 病 学 舟 册 ， 1997．2t (2)：59—60． 6 怔复 ．抗苗药物临庠应用进屉 ．中华侍 病杂击 1996．1tf1)：3738． 7 奠惠平 哇诺酮共药物动力学与临庠应用的关系 ．中茸 院药学杂 志． 】998． 1B “!)： 57 58． 8 陶劐虹 世界幡蚺暂药 眭其国产化珥收遗析 c一) 中罾薪药杂志，1995．4 (t) 58 9 郏晓群，乔卫军 ．睦诺酮差药曲临睐应用不良反应Ⅱ相互怍甩 ．中国抗生 紊 杂 志 ． 1993．17 (2)： j30 131． 】o 刘 涪 军 哇 诺 酮 娄 抗 苗 苟 曲 的 币 盅反 应 衢 医 学 ，1995．26(12) 650- 651 11 陈 嘏 球 主 编 安用 内 科 学 ．第 】o艇 北 京 ：^ 民卫 生 出 版 社 ．19目7．174 12 张甩觇．盘少碣，昊牲 ．尊 北 京地 区年挣E皖细曹时常用抗生蠢耐 琦性 现 状 及 变迁 中毕 学 杂 志 ．1 7，7 {5 ：舱 7—331 (收 稿 H新 l1998年 12月 15日 ) · 书 讯 · 临床 医师的 良师益友 江苏科 学技 术 出版社 最新奉献 江苏科学技 术出版社推出 《医师查房丛书》、《实 用手术 豳辫丛 书》 《臣 师 查 房 书 国内首班推 出6々t贴近 医师圭房6々临床 工鼻 书 I999年 4月 出 板 ，精 墓 奉 謇 丛 书肮 八 簏 病人 入 手 ，通过 主 席 过 程 中6々八 院评估 ．病情 分 析 、浩 疗 计 l 璃 程 观 察 住 院 小 蛄 的先 后 程序 ，动 态地 训 析 了住 簏 璃 凡母 治 的 奎过 程 。毋 疗 方 案 随病 情 变化 而厦 时得 l侍 正 ，时 已连临 床浩鸯囊人 6々顸后和出院后的注毒事项也砟 了详细介绍，t后6々 挺 示 迂 扼 要 地 介 绍 了善病 当前 研 究 的热 点 和 方 向 圭 ”半 贯 穿 丛 书6々 姑 蚌 ，其 中融 进 了上 海 南 京 多 荤医 院 量 苯专 家 毕 生 6々经壁 教 训 ，充 分反 睡 了现 代 临 床 善科 6々最 新谤 疗 观 点 ，是 年 轻 临床 医师 壹 房过 程 中 名 符 其 实 的 上 鳆 医 生 奉 套 丛 书 首批 推 出 四册 ”： 《内抖 ● ● 争 黄 瞌 黄祖 湖 48元 (定 】 《井 抖 ● ● 争 》 丁更 涛 46元 (估 ) 《^ 抖 ●● 争 》 陈 蒙 单 树 宝 朱启 镕 沌 晓 明 34元 (芷 1 《由产 抖 ●● 手 _ 邵振 堂 20元 <定 ) 《实 用 手 术 圈 算 仝 书 》 是阶平总主壤 ，精幕，第十届 中 目田 书 凳 蕞 凳 图书 奉 书 番固 末 ^ 五 重．点圈书选 题 之 一 ，由曼 阶 乎 、妻法 祖 、是 盂超 洒 章|l蘸 等 39位 院士 教搜 蛆 点 蝻 喜 奇 ，壹t 策 l和粗 舡蝙 写 ， 每十分册 6々主蝙都王 有临床学科 学奇的 周末扭主任喜 置盏耐主任委 置。垒书共辞 3300十手术术式。现有冉认6々、垃彝6々 有代袁牲6々手 术木式 置有先进6々驻剞6々手术术式。每十术或重点 蝌逆手术步鼻 ，时 手 术指 扭 术前 准备 、麻 醉 体 住和 术后 北 理 也砟 了筒明 扼 要 6々舟 绍。 奎 书 圈辨 6々形 式 连接 地 介 绍 了每十 手 术 6々垒 过杜 并 睾 说 明性 土 牢．直观性 强。垒书融进 了专謇越授们教 十年6々蛏t、越训 ，代袁 了 我 珥 当酋 手 术 善科 的手 术 t高 术 平 ，是 手 术 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