第八章搬运急救技能 伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运 这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个 急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，错误的搬运可使伤情 加重，严重时还可能造成神经、血管损伤，瘫痪，难以治疗，甚至死亡。掌握正 确的搬运方法，才能在急数中保证伤病员的安全，从而达到有效的救治目的。所 以仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。 第一节搬运原则 (1)必须在原地检查伤势、包扎止血、固定等救治之后再行搬运与转运。 (2)最好使用装备比较齐全的救护车来运送伤员，以提高转运的效率、提高救 治成功率。 (3)在救护车不能到达的边远地区，宜选用能使伤员平卧的车辆运送伤员，条 件允许时，最好采用航空救护。 (4)颈部要固定，注意轴线转动，骨关节、脊柱要避免弯曲和扭转，以免加重 损伤。 (5)最好要有专业医务人员在转运过程中严密观察伤者的生命体征变化，并做 出相应的处理。 (6)注意转运过程中伤员的保暖与降温，防止出现冻伤与烫伤（主要是热水袋）， 保持呼吸道通畅，防止患者室息。 (7)尽量减少严重创伤患者的不必要搬动，例如：在骨盆骨折中，一次不必要 的搬运可导致胶体额外损失达800~1200ml,有时甚至更多。 (8)如有条件或无明显禁忌症，创伤患者可使用小剂量的吗啡或哌替啶镇痛， 减轻伤员痛苦和减少创伤性休克发生的概率。 (9)在搬运和转运途中，主要避免伤员的扭曲与坠落等，以免加重病情，造成 医源性损伤，同时选择合适的搬运工具也是非常重要的。 (10)在有大批伤者的群体性、大型事故时，必须按伤员伤情的轻重程度将伤员 分类，而分类则有利于合理施救和转送分流。伤员分类站点应设在伤员较集中处， 并靠交通要道，便于转送。 第二节分类标准 按伤员出现的主要体征可分如下四类： 1轻度血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，可步行，症状较轻，一般对症 处理即可，如无移位的小腿或前臂骨折，一般挫伤、擦伤。 2.中度伤情比重度要轻，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则 伤情很快恶化，如单纯性骨折、软组织伤、非窒息性胸腔外伤等 3重度危及生命体征即危及呼吸、循环、意识者，如室息、大出血、严重中毒、 严重挤压伤、休克、心室颤动等。 4.死亡意识丧失、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。 1