第八章搬运急救技能 伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运 这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个 急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，错误的搬运可使伤情 加重，严重时还可能造成神经、血管损伤，瘫痪，难以治疗，甚至死亡。掌握正 确的搬运方法，才能在急数中保证伤病员的安全，从而达到有效的救治目的。所 以仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。 第一节搬运原则 (1)必须在原地检查伤势、包扎止血、固定等救治之后再行搬运与转运。 (2)最好使用装备比较齐全的救护车来运送伤员，以提高转运的效率、提高救 治成功率。 (3)在救护车不能到达的边远地区，宜选用能使伤员平卧的车辆运送伤员，条 件允许时，最好采用航空救护。 (4)颈部要固定，注意轴线转动，骨关节、脊柱要避免弯曲和扭转，以免加重 损伤。 (5)最好要有专业医务人员在转运过程中严密观察伤者的生命体征变化，并做 出相应的处理。 (6)注意转运过程中伤员的保暖与降温，防止出现冻伤与烫伤（主要是热水袋）， 保持呼吸道通畅，防止患者室息。 (7)尽量减少严重创伤患者的不必要搬动，例如：在骨盆骨折中，一次不必要 的搬运可导致胶体额外损失达800~1200ml,有时甚至更多。 (8)如有条件或无明显禁忌症，创伤患者可使用小剂量的吗啡或哌替啶镇痛， 减轻伤员痛苦和减少创伤性休克发生的概率。 (9)在搬运和转运途中，主要避免伤员的扭曲与坠落等，以免加重病情，造成 医源性损伤，同时选择合适的搬运工具也是非常重要的。 (10)在有大批伤者的群体性、大型事故时，必须按伤员伤情的轻重程度将伤员 分类，而分类则有利于合理施救和转送分流。伤员分类站点应设在伤员较集中处， 并靠交通要道，便于转送。 第二节分类标准 按伤员出现的主要体征可分如下四类： 1轻度血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，可步行，症状较轻，一般对症 处理即可，如无移位的小腿或前臂骨折，一般挫伤、擦伤。 2.中度伤情比重度要轻，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则 伤情很快恶化，如单纯性骨折、软组织伤、非窒息性胸腔外伤等 3重度危及生命体征即危及呼吸、循环、意识者，如室息、大出血、严重中毒、 严重挤压伤、休克、心室颤动等。 4.死亡意识丧失、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。 1
当出现伤员叫喊、呻吟和拥挤时，应由专人指挥和维持秩序，将伤员在指定 地点安置下来。要注意大声叫喊的伤员不一定是重伤员，而无声无息的伤员切勿 遗留。 第三节搬运器材 担架是运送病人最常用的工具。担架种类很多 1、担架器材 （1)折叠楼梯担架： (2)折叠铲式担架 便于在狭 为医用专业扣架，扣 窄的走廊、 架双侧均可打开，将 曲折的楼 病人铲入担架，常用 梯的搬运。 于脊柱损伤病人的 现场搬运。 (3)脊柱固定板 (4)帆布担架 适用于脊柱损伤的病人。 适用于内科系列的 病人。付怀疑有脊柱 损伤的病人禁用。 2、自制担架 (1)木板担架 (2)毛毯担架：在伤病人无骨折的情况下运用。 毛毯也可用床单、被罩、雨衣等替代。 木板担架 简易担架 (3)简易担架：在户外现场应用中要慎重，尽可能用木板担架。 对于无骨折的病人，病情严重时急用。 (4)绳索担架：用木棒两根，将坚实绳索交叉缠绕在两根木棒之间， 毛毯担架 端头打结系牢。 (5)衣物担架：用木棒两根，将大衣袖翻向内成两管，本棍插入内， 衣身整理平整。 衣物担架 第四节 常用的搬运方法 绳索担架 一、徒手搬运 适用于转运路程较近、病情较轻、无骨折的病人所采用的搬运方法。 1拖行法：适用于现场环境危险，必须将伤病人移到安全区域
操作要点： ①位于伤病人的背后 ②将伤病人的于臂横放于胸前 ③救护人的双臂置于伤病人的腋下，双 于紧抓伤病人于臂缓慢向后拖行 2扶行法：适合无骨折，伤情不重，能自己行走、神志清醒的伤员。 操作要点： ①位于伤病人一侧，将伤病人靠近数护 人一侧的于臂拾起，背救护人颈部 ②救护人外侧的于紧握伤病人的于臂， 另一于扶持其腰 ③使伤病人身休略靠着数护人 3.背负法：适用于老幼、体轻、神志清醒的伤病员，如有上、下肢及脊柱骨折 不能用此法 操作要点： ①救护者蹲下，让患者依靠救护者背 部，患者双于交义与前胸 ②救护者双手向后挽过患者捆窝，双手 抓住患者腕部 ③缓慢站立，背负行走 4.抱持法适用于年幼或体轻、无骨折且伤情不重的伤员。如有大腿或脊柱骨折 禁用此法。 操作要点： 一于臂托伤病人腰部，另一于臂托大腿， 将伤病人抱起 5.爬行法：适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运 操作要点： ①将伤病人的双于用布带捆绑于胸前 ②救护人骑跨跪于伤病人的胸部，将伤 病人的双于套于颈部 ③使伤病人的头、颈、肩部离开地面， 救护人的双手着地 ④救护人拖带爬行前进
6杠轿式：为两名救护人的搬运 操作要点： ①救护人两人对面站于伤病人 的背后，呈蹲位 ②各白用右于紧握左于腕，左于 再紧握对方右于腕，组成于座杠 桥 ③伤病人将两手臂分别置于救 护人颈后，坐在于座杠轿上：救 护入慢慢拾起，站立。用外侧脚 一同起步搬运 7.三人搬运法：适用于骨盆骨折，体重较重的伤病员 操作要点： ①有骨盆骨折，进行骨盆固定 ②一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬 起置于救护人的肩上：一人位于腿部，一人 专门保护骨盆 ③双于平仲，同时用力，拾起伤病人放于硬 板扣架 ④如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等 固定，防止途中颠簸和转动。 8.脊柱骨折搬运：适用于脊柱骨折的患者搬运 操作要点： ①一人在伤病人的头部，双于掌抱于头部两 侧轴向牵引颈部 ②另外三人在伤病人的同一侧（一搬为右 侧)，分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝 部。双于掌平仲到伤病人的对侧 ③四人均单膝跪地 ④四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳 将伤病人拾起 ⑤上颈托，无颈托领部两侧用沙袋或衣物等 固定 ⑥6一8条固定带，将伤病人固定于脊柱板 ⑦2~4人再搬运
二、担架搬运 操作要点： ①伤员头部在后，下肢在前 ②尽量保持扣架处于水平 ③扣架上至少用2条保险带固定伤员胸部与下 肢 ④脊椎受伤者应保持脊柱轴线稳定，在硬板扣 架上搬运 ⑤有颈椎创伤尽可能用颈托保护颈椎 三、特殊伤病员搬运 (1)颅脑损伤：半卧位或侧卧位，防止呕吐物引起的室息。 (2)胸部伤：半卧位或坐位，搬运之前做相应的处理，防止张力性气胸出现而 危及生命。 (3)腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板，如有腹部内容物膨出需作 相应处理后在行转运。 (4)呼吸困难患者：最好用折叠担架（或椅）搬运，有条件者途中应给予吸氧。 (5)昏迷患者：平卧，头转向一侧或侧卧位，转运过程中注意观察患者生命体 征，有条件使用车载监护仪。 (6)休克患者：平卧位，不用枕头，脚抬高有利于血液回流