第四章创伤现场救护 创伤是致伤因素作用下造成的人体组织损 伤和功能障碍，创伤轻者造成体表损伤，引起疼 前资 痛或出血：重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏 器功能障碍，出血过多会导致休克甚至死亡。创 伤现场救护要求快速、正确、有效。正确的现场救护能挽救伤病人生命、防止损 伤加重和减轻病人痛苦，反之，可加重损伤，以至危及生命。 第一节 创伤救护的耳的与原则 一、现场救护的目的 明确现场数护目的，有助于迅速选择救护方法，从而正确救护。 (一)抢数、延长伤病人生命 创伤病人可出现呼吸、循环功能障碍。循环骤停时，现场致护要立即实施心 肺复苏，维持生命，为医院进一步治疗赢得时间。 (二)减少出血，防止休克 严重创伤或大血管损伤出血量大。现场牧护要迅速进行有效止血。 (三)保护伤口 开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能预防和减少伤口污染，减少出血， 保护深部组织免受进一步损伤。 (四)骨折固定 现场牧护要用最简便有效的方法固定骨折。骨折固定能减少骨折端对神经、 血管等组织结构的损伤，同时能缓解疼痛。 (五)防止并发症 现场救护过程中要注意防止脊髓损伤、止血带过紧造成缺血坏死、胸外挤压 用力过猛造成肋骨骨折，骨折固定不当造成神经及皮肤损伤等并发症。 (六)快速转运 用最短的时间将病人安全地转运到就近医院。 二、现场救护原则 创伤的现场救护有其共同的规律，需要掌握以下原则： (一)树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏。 (二)先抢救生命，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。 (三)检查伤情，快速、有效止血。 (四)从重到轻： (五)操作迅速、平稳，防止损伤加重
(六)做好个人防护。 第二节现场检查与救护程序 一、现场检查 创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。 (一)先有效止血，再进行检查。 (二)先判断伤病人意识，再检查其生命体征。 (三)先检查重要器官部位，再检查次要部位。 (四)检查伤口：观察伤口部位、大小、出血多少。 (五)检查头部：有否出血、骨折：耳道、鼻孔，有无血液或脑脊液流出。 (六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和脚趾，如无反应瘫痪。 (七)检查胸部：稍加用力挤压伤病人胸部，有无疼痛及其它异常。 (八)检查腹部：观察有无伤口，内脏脱出及腹部压痛。 (九)检查骨盆：双手从上向下挤压骨盆两侧或两侧相对挤压，有无疼痛。 (十)检查四肢：观察是否有肿胀、畸形，有无功能异常。 二、现场救护程序 现场救护更需要快速、有效、有的放矢、有条不紊地进行。 (一)了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。 （二)及时呼救，拨打急救电话。 (三)观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。 (四)按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。 (五)置伤病人于适合体位。 (六)迅速判断伤情，首先判断意识，呼吸、心跳是否正常，是否有大出血，然 后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢情况，受伤部位、伤口大小、出 血多少、是否有骨折。如同时有多少个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、 重伤 （七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏。 (八)有大血管损伤出血时立即止血。 (九)包扎伤口。优先包扎头部、胸部、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。 (十)有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。 (十一)固定四肢。 (十二)安全、有监护地迅速转运。 第三节四项基本急救技术 四项基本急救技术包括：创伤止血、固定、包扎、搬运。详见第四、五、六、 七章
