第四节制定计划 community planning)
第四节 制定计划 （community planning)
制定计划的依据是 1、社区人群的健康需求和期望； 2、社区健康服务的宗旨和目标； 3、社区可能提供的资源； 4、护理实践的服务范围和标准； 5、社区人群的合作、理解和参与
制定计划的依据是： 1、社区人群的健康需求和期望； 2、社区健康服务的宗旨和目标； 3、社区可能提供的资源； 4、护理实践的服务范围和标准； 5、社区人群的合作、理解和参与
社区健康目标 社区健康的基本目标是预防疾病、 促进人群健康、在社区居民需要 的基础上提供健康促进服务。 可根据实现计划所开展活动持续 时间的长短，将目标分为近期目 标、中期目标和长期目标
一、社区健康目标 社区健康的基本目标是预防疾病、 促进人群健康、在社区居民需要 的基础上提供健康促进服务。 可根据实现计划所开展活动持续 时间的长短，将目标分为近期目 标、中期目标和长期目标
近期目标（年度目标或双年度目标）： 年或两年。主要是知识、态度、行为改 变。目标要有一定水平的基线。 ◆中期目标（核心目标或关键目标）： 般为五年。一些健康相关指标，如高血 压规范管理率、意外伤害发生率、孕产 妇死亡率。 长期目标（战略目标或远景目标）： 般为十年到二十年。宏观的经济指标和 人口素质指标，如平均期望寿命、婴儿 死亡率、总死亡率等
近期目标(年度目标或双年度目标）： 一 年或两年。主要是知识、态度、行为改 变。目标要有一定水平的基线。 中期目标（核心目标或关键目标）：一 般为五年。一些健康相关指标，如高血 压规范管理率、意外伤害发生率、孕产 妇死亡率。 长期目标（战略目标或远景目标）：一 般为十年到二十年。宏观的经济指标和 人口素质指标，如平均期望寿命、婴儿 死亡率、总死亡率等
社区护理干预重点的基本原则 ◆严重性：即所选择的干预因素是否对本 地区人群有较大危害； ◆可预防性：指护理干预的对象或危险因 素已有有效的控制手段； 有效性：指通过护理干预能对改善不良 健康状况或控制危险因素收到良好效果； 可行性：指采取的干预工作是在资源允 许，能得到政府和管理机构的关注和支 持下进行的
二、社区护理干预重点的基本原则 严重性：即所选择的干预因素是否对本 地区人群有较大危害； 可预防性：指护理干预的对象或危险因 素已有有效的控制手段； 有效性：指通过护理干预能对改善不良 健康状况或控制危险因素收到良好效果； 可行性：指采取的干预工作是在资源允 许，能得到政府和管理机构的关注和支 持下进行的
社区健康问题排序标准： 1、问题对社区居民健康的影响程度； 2、受问题影响的社区居民人数； 3、问题未解决的严重后果； 4、社区控制或解决问题的动力； 5、护士解决社区问题的能力； 6、解决问题所需的经费； 7、社区居民对需解决问题的准备程度
社区健康问题排序标准： 1、问题对社区居民健康的影响程度； 2、受问题影响的社区居民人数； 3、问题未解决的严重后果； 4、社区控制或解决问题的动力； 5、护士解决社区问题的能力； 6、解决问题所需的经费； 7、社区居民对需解决问题的准备程度
三、选择适当的措施 级预防：是为了促进健康和预防疾 病； 二级预防：针对有健康问题的对象； 三级预防： 采取措施防止某一问题的 复发或帮助病人恢复到原 来的功能水平
三、选择适当的措施 一级预防：是为了促进健康和预防疾 病； 二级预防：针对有健康问题的对象； 三级预防：采取措施防止某一问题的 复发或帮助病人恢复到原 来的功能水平
四、列出护嘱 在安排护嘱时，除护理（工作或 技术)、教育外，还要关心病人 的情感方面
四、列出护嘱 在安排护嘱时，除护理（工作或 技术）、教育外，还要关心病人 的情感方面
五、建立社区协作 确认护理诊断与社区居民的健康 需求保持一致是与社区建立合作 关系的第一步
五、建立社区协作 确认护理诊断与社区居民的健康 需求保持一致是与社区建立合作 关系的第一步
以“婴儿营养不良”为例，措施如 下 (一)妇幼保健机构派专业人士评估社☒ 婴儿发育状况。 (二)妇幼保健机构人员提供评估指导。 (三)社区护士协助妇幼保健人员明确居 民对健康教育的需求。 (四)社区护士协助妇幼保健人员明确实 现目标的动力和阻力
以“婴儿营养不良”为例，措施如 下 （一）妇幼保健机构派专业人士评估社区 婴儿发育状况。 （二）妇幼保健机构人员提供评估指导。 （三）社区护士协助妇幼保健人员明确居 民对健康教育的需求。 （四）社区护士协助妇幼保健人员明确实 现目标的动力和阻力