剖宫产与自然分娩对产妇影响的比较 薛国勇张志晓河南省南阳市中心医院473009 国图书分类号R173文献标识码A文章编号1001141(2009)263659102 摘要】目的:探讨不同分娩方式对产妇的影响。方法:选择经阴道自然分娩产妇712例和经剖宫产分娩产妇439例 对其产后1~5天宫底高度、恶露量及持续时间、泌乳量及泌乳时间以及产中、产后出血发生率分别进行比较分析。结果:产后 第1天至第5天,剖宫产组宫底高度均明显高于自然分娩组,剖宫产组与自然分娩组相比,术后5天内恶露量较少,但恶露持续 时间较长,乳汁量较少,分泌较晚,产中、产后出血发生率均较高。结论:不同分娩方式对产妇的子宫复旧、恶露量及持续时 间、泌乳量及泌乳时间以及产中、产后出血发生率均有显著影响 【关键词】剖宫产自然分娩产妇 近年来,随着医学技术水平的提高和人们生活条件的大然分娩组恶露持续时间的比较:剖宫产组42天内干净296例 大改善,通过实施剖宫产术进行分娩的人数不断增加,虽然(54.92%),42天后干净233例(46.08%);自然分娩组42 在一定程度上来说,对降低围生期母婴发病率和死亡率起到天内干净673例(94.52%),42天后干净39例(5.48%)。 了一定的作用,但是剖宫产过程没有胎儿的主动参与,使胎 儿未经历刺激的皮肤、肌肉、关节、前庭等器官失去了最早 表1剖宫产组和自然分娩组宫底高度的比较 最重要的感觉学习经历,有资料显示,经剖宫产出生的婴幼产后天数剖宫产术后宫底高度 自然分娩后宫底高度 儿的大脑运动、精细动作和适应能力发育商及总发育商与自1 20.51 然分娩儿相比无显著性差异,而语言和社交行为发育商比自 19 15±.73 然分娩儿低"。同时剖宫产对产妇造成的副影响还是应该引 17±.27 13±1.89 起关注。我院随机抽取2006年1月~2007年12月在我院 15±,11 11±.58 12±.23 娩的剖宫产产妇439例与同期自然分娩产妇712例进行观察 旨在比较剖宫产和自然分娩对产妇的影响。 2.3不同分娩方式产后泌乳量的比较见表2。 1资料和方法 表2剖宫产组和自然分娩组泌乳量的比较 1.1资料来源将随机抽取的2年来在我院行剖宫产的产妇 439例为剖宫产组,该组占同期分娩总数的38.1%,均为新式组别 24h内泌乳 72h内泌乳 剖宫产式,术后均使用抗生素,母婴同室,纯母乳喂养。年剖宫产组 539 龄在20~41岁之间,孕次1~5次,产次为1~3次,孕周为自然分娩组 37~42周,剖宫产次1~3次。将同期自然分娩产妇712例列合计 为对照组,两组在年龄、孕次、产次、孕周和产后使用抗生 素、母婴同室等构成情况大致相同 2.4不同分娩方式产后出血发生率的比较见表3 1.2方法子宫复旧情况观察:术后第一天清晨8点尿管拔 除嘱产妇排空小便,按摩宫体,待子宫变硬后测量从耻骨联合 表3剖宫产组和自然分娩组分娩后出血发生率的比较 上沿垂直向上至子宫底的高度,并记录。以厘米为单位,与对 组别 出血量>500m1出血量≤500 照组进行比较。恶露的观察术后住院观察5天,以目测法测 剖宫产组 定恶露量并与月经量进行比较,以后30、42、60天各随访1次 自然分娩组 45(6 67(93 每次随访均记录术后天数、恶露量、颜色或恶露干净时间 3讨论 乳量的观察:分别在分娩后24h和72h确定是否有乳汁分泌 以及分泌量是否满足新生儿需要。产中、产后并发症的观察 31对比自然分娩和剖宫产术后宫底高度的意义自然分娩 以目测法确定产妇分娩过程中以及分娩后的出血量,并在30、和剖宫产术后宫底高度直按反映着子宫复旧的程度,通过本 42、60天进行随访时,了解有无其他并发症 剖宫产术后子宫复旧较自然分娩产后子宫复旧的速度慢,且 2结果 较均匀。产生这一差别最主要的原因是:剖宫产的手术切口 2.1不同分娩方式产后宫底高度的比较见表1 影响宫颈外口及子宫下段的复旧,使之恢复时间延长。同时, 22剖宫产组和自然分娩组分娩后5天内恶露量与月经量的剖宫产的感染率高于自然分娩,可能致病菌会影响子宫对 比较剖宫产组恶露大于月经量198例占36.73%,小于等于产素的敏感性从而影响子宫的复旧,这些不利因素在术后早 月经量341例占63.27%。自然分娩组恶露大于月经量487例期影响较大,随着术后恢复逐渐消除 占68,4%,小于等于月经量225例占31.6%。剖宫产组和自3.2对比自然分娩和剖宫产术后恶露量及持续时间的意义 o1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouseallrightsreservedhttp://nwww.cnki.net© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 剖宫产与自然分娩对产妇影响的比较 薛国勇 张志晓 河南省南阳市中心医院 473009 中国图书分类号 R173 文献标识码 A 文章编号 100124411 ( 2009) 2623659202 【摘 要 】 目的 : 探讨不同分娩方式对产妇的影响。方法 : 选择经阴道自然分娩产妇 712例和经剖宫产分娩产妇 439例 , 对其产后 1～5天宫底高度、恶露量及持续时间、泌乳量及泌乳时间以及产中、产后出血发生率分别进行比较分析。结果 : 产后 第 1天至第 5天 , 剖宫产组宫底高度均明显高于自然分娩组 , 剖宫产组与自然分娩组相比 , 术后 5天内恶露量较少 , 但恶露持续 时间较长 , 乳汁量较少 , 分泌较晚 , 产中、产后出血发生率均较高。结论 : 不同分娩方式对产妇的子宫复旧、恶露量及持续时 间、泌乳量及泌乳时间以及产中、产后出血发生率均有显著影响。 【关键词 】 剖宫产 自然分娩 产妇 近年来 , 随着医学技术水平的提高和人们生活条件的大 大改善 , 通过实施剖宫产术进行分娩的人数不断增加 , 虽然 在一定程度上来说 , 对降低围生期母婴发病率和死亡率起到 了一定的作用 , 但是剖宫产过程没有胎儿的主动参与 , 使胎 儿未经历刺激的皮肤、肌肉、关节、前庭等器官失去了最早 最重要的感觉学习经历 , 有资料显示 , 经剖宫产出生的婴幼 儿的大脑运动、精细动作和适应能力发育商及总发育商与自 然分娩儿相比无显著性差异 , 而语言和社交行为发育商比自 然分娩儿低〔1〕。同时剖宫产对产妇造成的副影响还是应该引 起关注。我院随机抽取 2006年 1月 ～2007年 12月在我院分 娩的剖宫产产妇 439例与同期自然分娩产妇 712例进行观察 , 旨在比较剖宫产和自然分娩对产妇的影响。 1 资料和方法 111 资料来源 将随机抽取的 2年来在我院行剖宫产的产妇 439例为剖宫产组 , 该组占同期分娩总数的 3811% , 均为新式 剖宫产式 , 术后均使用抗生素 , 母婴同室 , 纯母乳喂养。年 龄在 20～41岁之间 , 孕次 1～5次 , 产次为 1～3次 , 孕周为 37～42周 , 剖宫产次 1～3次。将同期自然分娩产妇 712例列 为对照组 , 两组在年龄、孕次、产次、孕周和产后使用抗生 素、母婴同室等构成情况大致相同。 112 方法 子宫复旧情况观察 :术后第一天清晨 8点尿管拔 除嘱产妇排空小便 ,按摩宫体 ,待子宫变硬后测量从耻骨联合 上沿垂直向上至子宫底的高度 ,并记录。以厘米为单位 ,与对 照组进行比较。恶露的观察 :术后住院观察 5天 ,以目测法测 定恶露量并与月经量进行比较 ,以后 30、42、60天各随访 1次。 每次随访均记录术后天数、恶露量、颜色或恶露干净时间。泌 乳量的观察 :分别在分娩后 24 h和 72 h确定是否有乳汁分泌 以及分泌量是否满足新生儿需要。产中、产后并发症的观察 : 以目测法确定产妇分娩过程中以及分娩后的出血量 ,并在 30、 42、60天进行随访时 ,了解有无其他并发症。 2 结果 211 不同分娩方式产后宫底高度的比较 见表 1。 212 剖宫产组和自然分娩组分娩后 5天内恶露量与月经量的 比较 剖宫产组恶露大于月经量 198例占 36173% , 小于等于 月经量 341例占 63127%。自然分娩组恶露大于月经量 487例 占 6814% , 小于等于月经量 225例占 3116%。剖宫产组和自 然分娩组恶露持续时间的比较 : 剖宫产组 42天内干净 296例 (54192% ) , 42天后干净 233例 ( 46108% ) ; 自然分娩组 42 天内干净 673例 (94152% ) , 42天后干净 39例 (5148% )。 表 1 剖宫产组和自然分娩组宫底高度的比较 产后天数 剖宫产术后宫底高度 自然分娩后宫底高度 1 20 ±1151 17 ±1154 2 19 ±1104 15 ±1173 3 17 ±1127 13 ±1189 4 15 ±1111 11 ±1158 5 12 ±1123 8 ±1131 213 不同分娩方式产后泌乳量的比较 见表 2。 表 2 剖宫产组和自然分娩组泌乳量的比较 组别 n 24 h内泌乳 有 无 72 h内泌乳 满足 不满足 剖宫产组 539 366 173 387 152 自然分娩组 712 571 141 594 118 合计 1 251 987 264 1 031 220 214 不同分娩方式产后出血发生率的比较 见表 3。 表 3 剖宫产组和自然分娩组分娩后出血发生率的比较 组别 例数 出血量 > 500 ml 出血量 ≤500 ml 剖宫产组 539 76 (14110) 463 (85190) 自然分娩组 712 45 (6132) 667 (93168) 3 讨论 311 对比自然分娩和剖宫产术后宫底高度的意义 自然分娩 和剖宫产术后宫底高度直接反映着子宫复旧的程度 , 通过本 次研究发现 , 自然分娩产后子宫复旧早期速度快而后期慢 , 剖宫产术后子宫复旧较自然分娩产后子宫复旧的速度慢 , 且 较均匀。产生这一差别最主要的原因是 : 剖宫产的手术切口 影响宫颈外口及子宫下段的复旧 , 使之恢复时间延长。同时 , 剖宫产的感染率高于自然分娩 , 可能致病菌会影响子宫对催 产素的敏感性从而影响子宫的复旧 , 这些不利因素在术后早 期影响较大 , 随着术后恢复逐渐消除。 312 对比自然分娩和剖宫产术后恶露量及持续时间的意义 薛国勇 剖宫产与自然分娩对产妇影响的比较 第 26期 ·3659·