、概念 血栓形成 thrombosis:在活体的血管或心脏内,血液成分发生析出、黏集或凝固形成 固体物质之过程。 血栓 thrombus:在血栓形成过程中析出的固体物质。 血栓形成不同于血液凝固,血栓形成包括两个过程 血小板黏集 纤维蛋白析出 、血栓形成条件 主要是心血管内膜损伤、血流状态改变、血液性状等。 (一)心血管内膜的损伤 正常情况下,完整的心血管内皮细胞能产生一些具有抗凝血作用的酶,同时内膜是光 滑的,可降低血液的粘滞性,阻碍血小板在管壁上的滞着,保证血流畅通;另外,内膜上 有与血液中的有形成分相同的表面电荷,能将它们排斥。 致病因素有 常见炎症,牛肺疫肺血管炎症、猪丹毒小动膜炎,细菌性心内膜炎,血管结扎、缝合 致病因素— 心血管内膜炎症 血管壁营养不良 皮细 胞破坏 内膜粗糙不平,血管抗凝血作用消失,内皮下层促凝血作用增强,血小板开 始凝集,并激活凝血过程,构成血栓形成的始动因子。 ①血管内壁粗糙,血小板分离 外 源性凝血系统激活 心血管内膜损伤②膜电荷改变,即内皮细胞与血小板间的电荷改变 ③可溶性的纤维蛋白原→ 不溶性的纤维蛋白 ④ADP产生,促使血小板凝集。粗糙的内皮细胞与血小板能释放ADP ⑤血小板与结缔组织的亲合性增髙。因内皮细胞损伤,裸露的深层胶 原纤维,可诱发血小板黏着和凝集 (二)血流状态改变 主要指血液流动缓慢,血流不规则。 1、血流缓慢 正常情况下,须眉液有形成分位于血流中央,即轴流;血浆在血流的周边,即边流 这样可防止了血小板与内膜接触,不易形成血栓。 当血流变慢时,血小板由轴流变为边流,从轴流中分离出来,靠近血管壁,为其互相 粘着和进一步形成血栓创造了条件。 常见于,心力衰竭时,静脉和毛细血管血流不畅,故静脉血栓比动脉血栓多4倍。 2、血流不规则 在致病因素的作用下,血管内膜不光滑 血流呈旋涡运动→血流缓慢 血小板浞着 血栓形成。 如动脉瘤、静脉曲张等常引起旋涡运动,形成血栓。 以上两种情况常见于静脉 此外,静脉瘀血时的血管变化也是引起血栓形成的因素,如血管通透性增高、内皮细7 一、概念 血栓形成 thrombosis ：在活体的血管或心脏内，血液成分发生析出、黏集或凝固形成 固体物质之过程。 血栓 thrombus ：在血栓形成过程中析出的固体物质。 血栓形成不同于血液凝固，血栓形成包括两个过程： 血小板黏集 纤维蛋白析出 二、血栓形成条件 主要是心血管内膜损伤、血流状态改变、血液性状等。 (一 ) 心血管内膜的损伤 正常情况下，完整的心血管内皮细胞能产生一些具有抗凝血作用的酶，同时内膜是光 滑的，可降低血液的粘滞性，阻碍血小板在管壁上的滞着，保证血流畅通；另外，内膜上 有与血液中的有形成分相同的表面电荷，能将它们排斥。 致病因素有： 常见炎症，牛肺疫肺血管炎症、猪丹毒小动膜炎，细菌性心内膜炎，血管结扎、缝合 等。 致病因素 心血管内膜炎症 血管壁营养不良 内皮细 胞破坏 内膜粗糙不平，血管抗凝血作用消失，内皮下层促凝血作用增强，血小板开 始凝集，并激活凝血过程，构成血栓形成的始动因子。 ①血管内壁粗糙，血小板分离 内 外 源性凝血系统激活 心血管内膜损伤 ②膜电荷改变，即内皮细胞与血小板间的电荷改变 ③可溶性的纤维蛋白原 不溶性的纤维蛋白 ④ADP产生，促使血小板凝集。粗糙的内皮细胞与血小板能释放ADP ⑤血小板与结缔组织的亲合性增高。因内皮细胞损伤，裸露的深层胶 原纤维，可诱发血小板黏着和凝集 （二）血流状态改变 主要指血液流动缓慢，血流不规则。 1 、血流缓慢 正常情况下，须眉液有形成分位于血流中央，即轴流；血浆在血流的周边，即边流， 这样可防止了血小板与内膜接触，不易形成血栓。 当血流变慢时，血小板由轴流变为边流，从轴流中分离出来，靠近血管壁，为其互相 粘着和进一步形成血栓创造了条件。 常见于，心力衰竭时，静脉和毛细血管血流不畅，故静脉血栓比动脉血栓多 4 倍。 2 、血流不规则 在致病因素的作用下，血管内膜不光滑 血流呈旋涡运动 血流缓慢 血小板沉着 血栓形成。 如动脉瘤、静脉曲张等常引起旋涡运动，形成血栓。 以上两种情况常见于静脉。 此外，静脉瘀血时的血管变化也是引起血栓形成的因素，如血管通透性增高、内皮细