来自体外的发热激活物称为外致热原。主要包括:革兰阴性菌:革兰阳 性菌;病毒;其它微生物等 1.革兰阴性菌主要包括大肠杆菌(E.Coli)、伤寒杆菌、志贺氏 菌、脑膜炎球菌、淋球菌等。他们的菌壁含有一种物质叫脂多糖 ( lipopolysaccharide,LPS),又称内毒素( endotoxin,ET)。LPS由0—特异 侧链、核心多糖和脂质A三部分组成,其中的脂质A是其致热性和毒性的主要成 内毒素有极强的致热性。给家兔或犬静脉内注射ET后,在引起发热的同时, 血清中可检测出大量EP。体外实验也证明,ET可刺激体外培养的白细胞产生和 释放EP。这表明内毒素致热的主要方式是刺激EP的产生和释放。内毒素在自然 界中分布极广,是最常见的外致热原,分子量大,可达1~2百万道尔吨,有较 强的耐热性(160℃千热跏h方能破坏),一般灭菌方法不能消除。临床上常见的有 输液反应,大多是由于未灭活的ET引起,因此,临床上一定要灭活ET。 2.革兰阳性菌主要包括有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球 菌等,也是常见的发热原因。革兰阳性菌的致热方式主要有三种:①全菌体被细 胞吞噬:给家兔静脉注射活的或加热杀死的葡萄球菌均能引起发热,同时血中 EP含量增加,表明细菌颗粒被吞噬后可诱生EP。②外毒素:许多革兰阳性菌能 分泌外毒素,包括葡萄球菌产生的中毒性休克综合征毒素-1,葡萄球菌释放的肠 毒素,链球菌产生的致热外毒素A、B、C(SPE-A、B、C,曾被称为猩红热毒素) 和白喉杆菌释放的白喉毒素等,上述毒素都有显著的致热性。③肽聚糖:肽聚糖 是革兰阳性菌细胞壁的骨架,在激活炎症反应上有与革兰阴性菌细胞壁的LPS 相似的性质,亦具致热性,肽聚糖在体外能激活白细胞产生释放E。 3.病毒主要包括有流感病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒、SARS病毒等。 有研究发现,给动物静脉注射上述病毒,可引起发热,同时血中出现EP。将白 细胞与病毒在体外一起培养也可产生EP。人类的致病病毒多数为包膜病毒 ( enveloped virus),包膜中的脂蛋白可能是病毒的主要致热性物质。另外,实 验证明包膜中的血凝素也具有致热性, 4.其它微生物主要包括有立克次体、衣原体、钩端螺旋体等。这些微 生物的胞壁中亦含有脂多糖,其致热性可能与此有关来自体外的发热激活物称为外致热原。主要包括：革兰阴性菌；革兰阳 性菌；病毒；其它微生物等。 1．革兰阴性菌 主要包括大肠杆菌（E.Coli）、伤寒杆菌、志贺氏 菌、脑膜炎球菌、淋球菌等。他们的菌壁含有一种物质叫脂多糖 (lipopolysaccharide, LPS)，又称内毒素（endotoxin, ET）。LPS 由 O—特异 侧链、核心多糖和脂质 A 三部分组成，其中的脂质 A 是其致热性和毒性的主要成 分。 内毒素有极强的致热性。给家兔或犬静脉内注射 ET 后，在引起发热的同时， 血清中可检测出大量 EP。体外实验也证明，ET 可刺激体外培养的白细胞产生和 释放 EP。这表明内毒素致热的主要方式是刺激 EP 的产生和释放。内毒素在自然 界中分布极广，是最常见的外致热原，分子量大，可达 1～2 百万道尔吨，有较 强的耐热性(160℃干热 2h 方能破坏)，一般灭菌方法不能消除。临床上常见的有 输液反应，大多是由于未灭活的 ET 引起，因此，临床上一定要灭活 ET。 2．革兰阳性菌 主要包括有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球 菌等，也是常见的发热原因。革兰阳性菌的致热方式主要有三种：①全菌体被细 胞吞噬：给家兔静脉注射活的或加热杀死的葡萄球菌均能引起发热，同时血中 EP 含量增加，表明细菌颗粒被吞噬后可诱生 EP。②外毒素：许多革兰阳性菌能 分泌外毒素，包括葡萄球菌产生的中毒性休克综合征毒素-1，葡萄球菌释放的肠 毒素，链球菌产生的致热外毒素 A、B、C(SPE-A、B、C，曾被称为猩红热毒素) 和白喉杆菌释放的白喉毒素等，上述毒素都有显著的致热性。③肽聚糖：肽聚糖 是革兰阳性菌细胞壁的骨架，在激活炎症反应上有与革兰阴性菌细胞壁的 LPS 相似的性质，亦具致热性，肽聚糖在体外能激活白细胞产生释放 EP。 3．病毒 主要包括有流感病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒、SARS 病毒等。 有研究发现，给动物静脉注射上述病毒，可引起发热，同时血中出现 EP。将白 细胞与病毒在体外一起培养也可产生 EP。人类的致病病毒多数为包膜病毒 (enveloped virus)，包膜中的脂蛋白可能是病毒的主要致热性物质。另外，实 验证明包膜中的血凝素也具有致热性。 4．其它微生物 主要包括有立克次体、衣原体、钩端螺旋体等。这些微 生物的胞壁中亦含有脂多糖，其致热性可能与此有关