护理实践与研究2012年第9卷第2期（下半月版） 103 住院病人自主饮食的循证营养护理 苏钰 摘要目的：通过循证护理的方法，制定住院自主饮食病人的营养护理措施，改善营养状态，提高治疗效果。方法：按照循证方法提出问题，检 索文献，总结制定出8条营养护理措施并加以实藏。结果：对病人进行系统的营养支持护理，降低了病人营养不良的发生率，加快了病人的康 、包结论，住院自主状食病人的箱任疗养护致春航人音养秋态的有效手租。一 营养不良：住院病人：循证护理 dol:10.39% 1672-9676.2012.02.05 Evidence -based nutritional nursing of inpatients with self-catering. SU Yu Nanjing General Hoepital of Nanjing Military Region.Nanjing 210002 Abstract Objective:To establish nutritional nursing of inpatients with self-catering hase on evidence -based nursing so as to imprave patient's nutriona according to evidence methods.Re. nts is an effect measure too improve the nu Key words Malnutrition:Inpatient:Evidence-based nursing 良好的营差状态是病人顺利康复的必要条件。饮面研穷 2.3提取数据，总结标准根据评估后的文献数据，制定出 显示许多住院病人都存在着不同程度的营养不良，或存在发 护理措施并加以实施。 生管养不良的风险1。管养不良会延缓病人的切口愈合，降 3 护理措施实践 低病人免疫力，增加院内感染等并发症的发生率.延长病人的 3.1对所有病人在住院期间都讲行营养状太的监控F 住院时间，增加医疗花费3)。近年来人们也越来越认识到营 s0m等在1999年提出了住院病人营养不良的监控评分。我 养支持对病人预后的重要性。我研究所长期以来对病人给了 们根据评分标准，监测病人血清白蛋白，转铁蛋白，脂肪储存 肠内及肠外营养支持，取得了良好的效果。然而仍有许多住 量，骨路肌含量等营养指标，对所有病人定期讲行营养评分 院病人是自主伙食的。目前很多护理人员对于这部分病人的 2分或2分以上的病人，请营养科营养师制定营养计划，进行 营养护理缺乏关注。为了提高对住院自主饮食病人的营养扩 营养支持。 理质量，改善病人营养状态我们根据循证护理的方法综合分 3.2为所有病人制定个体化的营养护理计划.刀病人在接 析了近年来的相关文献，制定了对正常饮食病人的营养护理 受营养师的评估后，护理人员应将营养师的营养计划记录在 措施，并于209年10月起在我病区加以实施取得了较好的 案，同时与营养师保持联系，讨论诸如记录病人饮食情况等 效果，现报道如下。 理相关措施的实施计划。同时制定个体化护理计划以纠正或 1临床洛料 预防营养不良的发生。所有计划与营养方案需要在交班会上 2009年10月-2010年10月入住我病区的所有自主饮 做好交接，以保证计划的实施。 食病人共1323例。其中男342例，女981例。年龄(49.6± 3.3所有病人人院后的24h内对其进食能力进行评供“ 5.3)岁 对每一位新入院病人的进食能力进行调查，包括其心理状 2循证护理方法 态如有无会影响食欲的沮丧失望心理)，行动能（如有无 按照循证护理的方法，提出问题，检索文献，严格评价，制 影响病人活动的骨折等)以及智力障碍。如果病人存在上进 定护理措施。 不便，护十应为病人制定护理计恻饭前居助寅人调落咨热 2.1提出问题 护理工作的哪些方面可以保证病人的营养 位置，协助病人进食，为病人制定合适方便的膳食。同样所有 要求得到满足，使病人保特良好的营养状态 护理计划都应记录在案，并在交班会上讨论交接。 2.2文献检素与评价所有文献检索自1998年10月 3.4在病人用餐时间段，对于病人的用餐进行强化护理[8 2OO8年10月的CINAHL,MEDILINE和EMBASE数据库。 以 在病人餐前20mim到餐后20min这段时间，对病人的用餐 住院病人(inpatient),食物fool),食品服务(food service),护 进行强化护理，巡视病房为病人提供一个良好的就餐环境，保 十Hse).善食mcal)等为检索关键词.共31笛人选。按照 证病人的饮食。这包括帮助病人调整资势，清洁双手及面部 文献类型，根据NHMRO(20O8的标准，进行严格评估。 帮助病人准备好餐具，并且清理环境，移开便盆等护理措施。 非着吴，商京军区南家总医院香通外科研究所七病配 同时在病人用餐这一时间段内减少非必须的护理工作 避免打扰病人用餐。除了周定帮助病人用餐的陪护人员或家 万方数据 作者单位：圆员园园园圆 南京军区南京总医院普通外科研究所七病区 苏钰：女，大专，护师 住院病人自主饮食的循证营养护理 苏 钰 摘 要 目的：通过循证护理的方法，制定住院自主饮食病人的营养护理措施，改善营养状态，提高治疗效果。方法：按照循证方法提出问题，检 索文献，总结制定出 愿 条营养护理措施并加以实施。结果：对病人进行系统的营养支持护理，降低了病人营养不良的发生率，加快了病人的康 复。结论：住院自主饮食病人的循证营养护理是改善病人营养状态的有效手段。 关键词 营养不良；住院病人；循证护理 凿燥蚤：员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员远苑圆 原 怨远苑远援 圆园员圆援 园圆援 园缘苑 耘增蚤凿藻灶糟藻 原 遭葬泽藻凿 灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造 灶怎则泽蚤灶早 燥枣 蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽 憎蚤贼澡 泽藻造枣 原 糟葬贼藻则蚤灶早援 杂哉 再怎（晕葬灶躁蚤灶早 郧藻灶藻则葬造 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 晕葬灶躁蚤灶早 酝蚤造蚤贼葬则赠 砸藻早蚤燥灶，晕葬灶躁蚤灶早 圆员园园园圆） 粤遭泽贼则葬糟贼 韵遭躁藻糟贼蚤增藻：栽燥 藻泽贼葬遭造蚤泽澡 灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造 灶怎则泽蚤灶早 燥枣 蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽 憎蚤贼澡 泽藻造枣 原 糟葬贼藻则蚤灶早 遭葬泽藻 燥灶 藻增蚤凿藻灶糟藻 原 遭葬泽藻凿 灶怎则泽蚤灶早 泽燥 葬泽 贼燥 蚤皂责则葬增藻 责葬贼蚤藻灶贼忆泽 灶怎贼则蚤燥灶葬造 泽贼葬贼藻 葬灶凿 贼则藻葬贼皂藻灶贼 藻枣枣藻糟贼援 酝藻贼澡燥凿泽：栽燥 则葬蚤泽藻 择怎藻泽贼蚤燥灶泽，泽藻葬则糟澡 造蚤贼藻则葬贼怎则藻 葬灶凿 泽怎皂 怎责 藻蚤早澡贼 灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造 灶怎则泽蚤灶早 皂藻葬泽怎则藻泽 葬糟糟燥则凿蚤灶早 贼燥 藻增蚤凿藻灶糟藻 皂藻贼澡燥凿泽援 砸藻鄄 泽怎造贼泽：杂赠泽贼藻皂葬贼蚤糟 灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造 泽怎责责燥则贼 糟燥怎造凿 则藻凿怎糟藻 贼澡藻 燥糟糟怎则 则葬贼藻 燥枣 皂葬造灶怎贼则蚤贼蚤燥灶 葬灶凿 皂葬噪藻 葬 择怎蚤糟噪 则藻糟燥增藻则赠 枣燥则 贼澡藻 责葬贼蚤藻灶贼泽援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶：耘增蚤凿藻灶糟藻 原 遭葬泽藻凿 灶怎鄄 贼则蚤贼蚤燥灶葬造 灶怎则泽蚤灶早 枣燥则 泽藻造枣 原 糟葬贼藻则蚤灶早 蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽 蚤泽 葬灶 藻枣枣藻糟贼 皂藻葬泽怎则藻 贼燥燥 蚤皂责则燥增藻 贼澡藻 灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造 泽贼葬贼怎泽 燥枣 贼澡藻蚤则 责葬贼蚤藻灶贼泽援 运藻赠 憎燥则凿泽 酝葬造灶怎贼则蚤贼蚤燥灶；陨灶责葬贼蚤藻灶贼；耘增蚤凿藻灶糟藻 原 遭葬泽藻凿 灶怎则泽蚤灶早 良好的营养状态是病人顺利康复的必要条件。然而研究 显示许多住院病人都存在着不同程度的营养不良，或存在发 生营养不良的风险［员，圆］。营养不良会延缓病人的切口愈合，降 低病人免疫力，增加院内感染等并发症的发生率，延长病人的 住院时间，增加医疗花费［猿，源］。近年来人们也越来越认识到营 养支持对病人预后的重要性。我研究所长期以来对病人给予 肠内及肠外营养支持，取得了良好的效果。然而仍有许多住 院病人是自主饮食的。目前很多护理人员对于这部分病人的 营养护理缺乏关注。为了提高对住院自主饮食病人的营养护 理质量，改善病人营养状态，我们根据循证护理的方法综合分 析了近年来的相关文献，制定了对正常饮食病人的营养护理 措施，并于 圆园园怨 年 员园 月起在我病区加以实施取得了较好的 效果，现报道如下。 员 临床资料 圆园园怨 年 员园 月 耀 圆园员园 年 员园 月入住我病区的所有自主饮 食病人共 员猿圆猿 例。其中男 猿源圆 例，女 怨愿员 例。年龄（源怨援 远 依 缘援 猿）岁。 圆 循证护理方法 按照循证护理的方法，提出问题，检索文献，严格评价，制 定护理措施。 圆援 员 提出问题 护理工作的哪些方面可以保证病人的营养 要求得到满足，使病人保持良好的营养状态？ 圆援 圆 文献检索与评价 所有文献检索自 员怨怨愿 年 员园 月 耀 圆园园愿 年 员园 月的 悦陨晕粤匀蕴，酝耘阅陨蕴陨晕耘 和 耘酝月粤杂耘 数据库。以 住院病人（蚤灶责葬贼蚤藻灶贼），食物（枣燥燥凿），食品服务（枣燥燥凿 泽藻则增蚤糟藻），护 士（灶怎则泽藻），膳食（皂藻葬造）等为检索关键词，共 猿员 篇入选。按照 文献类型，根据 晕匀酝砸悦（圆园园愿）的标准，进行严格评估。 圆援 猿 提取数据，总结标准 根据评估后的文献数据，制定出 护理措施并加以实施。 猿 护理措施实践 猿援 员 对所有病人在住院期间都进行营养状态的监控 云藻则早怎鄄 泽燥灶 等在 员怨怨怨 年提出了住院病人营养不良的监控评分［缘］。我 们根据评分标准，监测病人血清白蛋白、转铁蛋白、脂肪储存 量、骨骼肌含量等营养指标，对所有病人定期进行营养评分。 圆 分或 圆 分以上的病人，请营养科营养师制定营养计划，进行 营养支持。 猿援 圆 为所有病人制定个体化的营养护理计划［远，苑］ 病人在接 受营养师的评估后，护理人员应将营养师的营养计划记录在 案，同时与营养师保持联系，讨论诸如记录病人饮食情况等护 理相关措施的实施计划。同时制定个体化护理计划以纠正或 预防营养不良的发生。所有计划与营养方案需要在交班会上 做好交接，以保证计划的实施。 猿援 猿 所有病人入院后的 圆源 澡 内对其进食能力进行评估［源，愿］ 对每一位新入院病人的进食能力进行调查，包括其心理状 态（如有无会影响食欲的沮丧、失望心理）、行动能力（如有无 影响病人活动的骨折等）以及智力障碍。如果病人存在上述 不便，护士应为病人制定护理计划，如饭前帮助病人调整姿势 位置，协助病人进食，为病人制定合适方便的膳食。同样所有 护理计划都应记录在案，并在交班会上讨论交接。 猿援 源 在病人用餐时间段，对于病人的用餐进行强化护理［愿，怨］ 在病人餐前 圆园 皂蚤灶 到餐后 圆园 皂蚤灶 这段时间，对病人的用餐 进行强化护理，巡视病房为病人提供一个良好的就餐环境，保 证病人的饮食。这包括帮助病人调整姿势，清洁双手及面部， 帮助病人准备好餐具，并且清理环境，移开便盆等护理措施。 同时在病人用餐这一时间段内减少非必须的护理工作， 避免打扰病人用餐。除了固定帮助病人用餐的陪护人员或家 护理实践与研究 圆园员圆 年第 怨 卷第 圆 期（下半月版） ·员园猿· 万方数据