《基础护理技术操作学》课程教学资源（参考文献）住院病人自主饮食的循证营养护理.pdf_大学文库

护理实践与研究2012年第9卷第2期（下半月版） 103 住院病人自主饮食的循证营养护理苏钰摘要目的：通过循证护理的方法，制定住院自主饮食病人的营养护理措施，改善营养状态，提高治疗效果。方法：按照循证方法提出问题，检索文献，总结制定出8条营养护理措施并加以实藏。结果：对病人进行系统的营养支持护理，降低了病人营养不良的发生率，加快了病人的康、包结论，住院自主状食病人的箱任疗养护致春航人音养秋态的有效手租。一营养不良：住院病人：循证护理 dol:10.39% 1672-9676.2012.02.05 Evidence -based nutritional nursing of inpatients with self-catering. SU Yu Nanjing General Hoepital of Nanjing Military Region.Nanjing 210002 Abstract Objective:To establish nutritional nursing of inpatients with self-catering hase on evidence -based nursing so as to imprave patient's nutriona according to evidence methods.Re. nts is an effect measure too improve the nu Key words Malnutrition:Inpatient:Evidence-based nursing 良好的营差状态是病人顺利康复的必要条件。饮面研穷 2.3提取数据，总结标准根据评估后的文献数据，制定出显示许多住院病人都存在着不同程度的营养不良，或存在发护理措施并加以实施。生管养不良的风险1。管养不良会延缓病人的切口愈合，降 3 护理措施实践低病人免疫力，增加院内感染等并发症的发生率.延长病人的 3.1对所有病人在住院期间都讲行营养状太的监控F 住院时间，增加医疗花费3)。近年来人们也越来越认识到营 s0m等在1999年提出了住院病人营养不良的监控评分。我养支持对病人预后的重要性。我研究所长期以来对病人给了们根据评分标准，监测病人血清白蛋白，转铁蛋白，脂肪储存肠内及肠外营养支持，取得了良好的效果。然而仍有许多住量，骨路肌含量等营养指标，对所有病人定期讲行营养评分院病人是自主伙食的。目前很多护理人员对于这部分病人的 2分或2分以上的病人，请营养科营养师制定营养计划，进行营养护理缺乏关注。为了提高对住院自主饮食病人的营养扩营养支持。理质量，改善病人营养状态我们根据循证护理的方法综合分 3.2为所有病人制定个体化的营养护理计划.刀病人在接析了近年来的相关文献，制定了对正常饮食病人的营养护理受营养师的评估后，护理人员应将营养师的营养计划记录在措施，并于209年10月起在我病区加以实施取得了较好的案，同时与营养师保持联系，讨论诸如记录病人饮食情况等效果，现报道如下。理相关措施的实施计划。同时制定个体化护理计划以纠正或 1临床洛料预防营养不良的发生。所有计划与营养方案需要在交班会上 2009年10月-2010年10月入住我病区的所有自主饮做好交接，以保证计划的实施。食病人共1323例。其中男342例，女981例。年龄(49.6± 3.3所有病人人院后的24h内对其进食能力进行评供“ 5.3)岁对每一位新入院病人的进食能力进行调查，包括其心理状 2循证护理方法态如有无会影响食欲的沮丧失望心理)，行动能（如有无按照循证护理的方法，提出问题，检索文献，严格评价，制影响病人活动的骨折等)以及智力障碍。如果病人存在上进定护理措施。不便，护十应为病人制定护理计恻饭前居助寅人调落咨热 2.1提出问题护理工作的哪些方面可以保证病人的营养位置，协助病人进食，为病人制定合适方便的膳食。同样所有要求得到满足，使病人保特良好的营养状态护理计划都应记录在案，并在交班会上讨论交接。 2.2文献检素与评价所有文献检索自1998年10月 3.4在病人用餐时间段，对于病人的用餐进行强化护理[8 2OO8年10月的CINAHL,MEDILINE和EMBASE数据库。以在病人餐前20mim到餐后20min这段时间，对病人的用餐住院病人(inpatient),食物fool),食品服务(food service),护进行强化护理，巡视病房为病人提供一个良好的就餐环境，保十Hse).善食mcal)等为检索关键词.共31笛人选。按照证病人的饮食。这包括帮助病人调整资势，清洁双手及面部文献类型，根据NHMRO(20O8的标准，进行严格评估。帮助病人准备好餐具，并且清理环境，移开便盆等护理措施。非着吴，商京军区南家总医院香通外科研究所七病配同时在病人用餐这一时间段内减少非必须的护理工作避免打扰病人用餐。除了周定帮助病人用餐的陪护人员或家万方数据

作者单位：圆员园园园圆南京军区南京总医院普通外科研究所七病区苏钰：女，大专，护师住院病人自主饮食的循证营养护理苏钰摘要目的：通过循证护理的方法，制定住院自主饮食病人的营养护理措施，改善营养状态，提高治疗效果。方法：按照循证方法提出问题，检索文献，总结制定出愿条营养护理措施并加以实施。结果：对病人进行系统的营养支持护理，降低了病人营养不良的发生率，加快了病人的康复。结论：住院自主饮食病人的循证营养护理是改善病人营养状态的有效手段。关键词营养不良；住院病人；循证护理凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员远苑圆原怨远苑远援圆园员圆援园圆援园缘苑耘增蚤凿藻灶糟藻原遭葬泽藻凿灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造灶怎则泽蚤灶早燥枣蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡泽藻造枣原糟葬贼藻则蚤灶早援杂哉再怎（晕葬灶躁蚤灶早郧藻灶藻则葬造匀燥泽责蚤贼葬造燥枣晕葬灶躁蚤灶早酝蚤造蚤贼葬则赠砸藻早蚤燥灶，晕葬灶躁蚤灶早圆员园园园圆）粤遭泽贼则葬糟贼韵遭躁藻糟贼蚤增藻：栽燥藻泽贼葬遭造蚤泽澡灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造灶怎则泽蚤灶早燥枣蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡泽藻造枣原糟葬贼藻则蚤灶早遭葬泽藻燥灶藻增蚤凿藻灶糟藻原遭葬泽藻凿灶怎则泽蚤灶早泽燥葬泽贼燥蚤皂责则葬增藻责葬贼蚤藻灶贼忆泽灶怎贼则蚤燥灶葬造泽贼葬贼藻葬灶凿贼则藻葬贼皂藻灶贼藻枣枣藻糟贼援酝藻贼澡燥凿泽：栽燥则葬蚤泽藻择怎藻泽贼蚤燥灶泽，泽藻葬则糟澡造蚤贼藻则葬贼怎则藻葬灶凿泽怎皂怎责藻蚤早澡贼灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造灶怎则泽蚤灶早皂藻葬泽怎则藻泽葬糟糟燥则凿蚤灶早贼燥藻增蚤凿藻灶糟藻皂藻贼澡燥凿泽援砸藻鄄泽怎造贼泽：杂赠泽贼藻皂葬贼蚤糟灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造泽怎责责燥则贼糟燥怎造凿则藻凿怎糟藻贼澡藻燥糟糟怎则则葬贼藻燥枣皂葬造灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬灶凿皂葬噪藻葬择怎蚤糟噪则藻糟燥增藻则赠枣燥则贼澡藻责葬贼蚤藻灶贼泽援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶：耘增蚤凿藻灶糟藻原遭葬泽藻凿灶怎鄄贼则蚤贼蚤燥灶葬造灶怎则泽蚤灶早枣燥则泽藻造枣原糟葬贼藻则蚤灶早蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽蚤泽葬灶藻枣枣藻糟贼皂藻葬泽怎则藻贼燥燥蚤皂责则燥增藻贼澡藻灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造泽贼葬贼怎泽燥枣贼澡藻蚤则责葬贼蚤藻灶贼泽援运藻赠憎燥则凿泽酝葬造灶怎贼则蚤贼蚤燥灶；陨灶责葬贼蚤藻灶贼；耘增蚤凿藻灶糟藻原遭葬泽藻凿灶怎则泽蚤灶早良好的营养状态是病人顺利康复的必要条件。然而研究显示许多住院病人都存在着不同程度的营养不良，或存在发生营养不良的风险［员，圆］。营养不良会延缓病人的切口愈合，降低病人免疫力，增加院内感染等并发症的发生率，延长病人的住院时间，增加医疗花费［猿，源］。近年来人们也越来越认识到营养支持对病人预后的重要性。我研究所长期以来对病人给予肠内及肠外营养支持，取得了良好的效果。然而仍有许多住院病人是自主饮食的。目前很多护理人员对于这部分病人的营养护理缺乏关注。为了提高对住院自主饮食病人的营养护理质量，改善病人营养状态，我们根据循证护理的方法综合分析了近年来的相关文献，制定了对正常饮食病人的营养护理措施，并于圆园园怨年员园月起在我病区加以实施取得了较好的效果，现报道如下。员临床资料圆园园怨年员园月耀圆园员园年员园月入住我病区的所有自主饮食病人共员猿圆猿例。其中男猿源圆例，女怨愿员例。年龄（源怨援远依缘援猿）岁。圆循证护理方法按照循证护理的方法，提出问题，检索文献，严格评价，制定护理措施。圆援员提出问题护理工作的哪些方面可以保证病人的营养要求得到满足，使病人保持良好的营养状态？圆援圆文献检索与评价所有文献检索自员怨怨愿年员园月耀圆园园愿年员园月的悦陨晕粤匀蕴，酝耘阅陨蕴陨晕耘和耘酝月粤杂耘数据库。以住院病人（蚤灶责葬贼蚤藻灶贼），食物（枣燥燥凿），食品服务（枣燥燥凿泽藻则增蚤糟藻），护士（灶怎则泽藻），膳食（皂藻葬造）等为检索关键词，共猿员篇入选。按照文献类型，根据晕匀酝砸悦（圆园园愿）的标准，进行严格评估。圆援猿提取数据，总结标准根据评估后的文献数据，制定出护理措施并加以实施。猿护理措施实践猿援员对所有病人在住院期间都进行营养状态的监控云藻则早怎鄄泽燥灶等在员怨怨怨年提出了住院病人营养不良的监控评分［缘］。我们根据评分标准，监测病人血清白蛋白、转铁蛋白、脂肪储存量、骨骼肌含量等营养指标，对所有病人定期进行营养评分。圆分或圆分以上的病人，请营养科营养师制定营养计划，进行营养支持。猿援圆为所有病人制定个体化的营养护理计划［远，苑］病人在接受营养师的评估后，护理人员应将营养师的营养计划记录在案，同时与营养师保持联系，讨论诸如记录病人饮食情况等护理相关措施的实施计划。同时制定个体化护理计划以纠正或预防营养不良的发生。所有计划与营养方案需要在交班会上做好交接，以保证计划的实施。猿援猿所有病人入院后的圆源澡内对其进食能力进行评估［源，愿］对每一位新入院病人的进食能力进行调查，包括其心理状态（如有无会影响食欲的沮丧、失望心理）、行动能力（如有无影响病人活动的骨折等）以及智力障碍。如果病人存在上述不便，护士应为病人制定护理计划，如饭前帮助病人调整姿势位置，协助病人进食，为病人制定合适方便的膳食。同样所有护理计划都应记录在案，并在交班会上讨论交接。猿援源在病人用餐时间段，对于病人的用餐进行强化护理［愿，怨］在病人餐前圆园皂蚤灶到餐后圆园皂蚤灶这段时间，对病人的用餐进行强化护理，巡视病房为病人提供一个良好的就餐环境，保证病人的饮食。这包括帮助病人调整姿势，清洁双手及面部，帮助病人准备好餐具，并且清理环境，移开便盆等护理措施。同时在病人用餐这一时间段内减少非必须的护理工作，避免打扰病人用餐。除了固定帮助病人用餐的陪护人员或家护理实践与研究圆园员圆年第怨卷第圆期（下半月版） ·员园猿· 万方数据

·104. 护理实践与研究2012年第9卷第2期下半月版) 属外，其他探视成参观人员禁止进入病区，以保证病人安静舒良好的效果，降低了病人营养不良的发生率。但是目前关于话的用餐。这方面的研究尚缺乏大规模随机对照研究的结果，所入选的 3.5培训足够的辅助护理人员如护工陪护等人员协助病人文献大部分为观察性研究。本文所制定的措施也只是在本科用餐.】由于本科护士较少，为了保证在就餐期间对病人范围内进行。对于住院病人的营养护理仍需要做大量的研究对一的看护我们对护理员.护工以及家园进行了培训.伸工作。其在护士的指导下，完成对无春咽困难或误食误吸危险病人参考文就的用餐护理。 Adams NE,Bowie AJ.Sin ance N.et al.Rec 3.6鼓励和摄助病人保持口腔卫生良好的口整卫生是营 and nursing professionals of mal trition and risk of malnutrition i 养护理的重要方面，可以帮助病人更好的进食，同时还可以有 elderly hespitalised patients[J].Nutrition and Dictetics.2008.65 效降低老年病人肺炎的发生率。因此我们教育病人早晚剧牙 (2):144-150 以保持息好口腔卫生，对行动不便的病人强化口整护理。同 [21 Bavelaar JW.Otter CD.van Bod AA ct al Din 时如果病人有牙齿的疾病或者没有牙齿，咀嚼食物有困难，请营养师及时调整病人的配餐方案。病人如出现任何诸如疼痛，牙银种痛、口腔干燥等症状时都及时记录在案，并且向医 2008,273:431-43 师报告，及时处理。 3 Kowanko I.The mole of the nurse in ood service:a literature review 3.7注意需要长时间或反复禁食的病人的营养护理2 [J1.Intemational Journal of Nursing Practice.1997.3(2 ):73 -78. [4 Dickinson A.Welch C.Arer L No loneer hungry in bospital:imp 外科住院病人常因检查或其他医疗活动需要禁食。如果病人禁食时间较长或者反复的需要禁食可能会导致营养不良的发 rimgthehaspidnealh 生。对于这些病人我们应加强关注，一旦禁食结束马上为病 08.711492 102 人供餐。如果病人禁食超过3d,必须与营养医师联系，为其 [5] Ferguson M,Bauer J,Banks M.et al.Development of a valid and re 调整营养方案。同时与管床医师沟通，对病人的检查做好计 liable malnutrition sc ning tool for adult acute hospital patients 划调整，减少禁食的次数和时间。「】1Nti6m.1999.156).458-464 3.8病区内设立1名专职的营养支持护理护.】我们 6] 在病区内设立1名专职的营养支持护理护士用以实施评估病 ,2007,112):700 01 人的营养护理方案，保证病人营养支持护理标准的执行。其 7] ent pil 所需完成的工作主要包括以下几个方面：评估病人进食能力 tudy:impact on nutritional care qualityt J].Joumal of the Ameri 和用餐过程中的所需帮助：保证病人用餐时间的护理关注，并 an Medical Directors Aso ti1.2006.7八8)：480=485 保证将其纳入临床护理常规，指导和帮助护工与家属协助病 81 Xia C.MeCutcheon H.Mealtimes in bspital who does whatl Il 人用餐：记录和向其他护士以及营养护理人员报告病人营养 Joumal of Clinical Nursing.2006.15(10 ):1221 -1227. 护理结果。 [9] 4结果 e in a Dut aI-year inter udy[J ]Preventive Medicine.2001.32(5 )416-423 在2009年10月-2010年10月间.我们对入住我病区的 10 Horan D,Coad J.Can nurses improve patient feeding J ]Nursing 病人，根据循证护理制定的措施进行营养护理。我科住院病人 imrs.2000.g650）.33=34」未出现脂肪存储量及骨酪肌量、血清白蛋白与转铁蛋白的明显 [11 Arnew T.The right ingredicnts Jl Nursing Mana ed2005.12 下降。循证营养护理降低了病人营养不良的发生率，减轻了病（6).25-27. 人痛苦，提高了生活质量，有利于原发病的治疗和康复 [12 M.N []Nursing 5讨论 tandard,2001,15(19)47-53 住院病人营养护理支持是近年来的研究热点之一。研究 13 Hamilton K.Spalding D.Steele C.et al.An audit of nutritional care 也证实护士对于病人营养状态的维持起了重要的作用。然而 delivered to elderly inpaticnts in co 目前在大多数医疗结构的护理工作人员并没有认识到病人营 of Humn Nutrition and Dietetics.2002,15(1 ):49 -58. 养护理的重要性，对自身责任有所忽视，只是将其单纯视为营养科室或配餐人员的职。而目前对于护士对病人特别是正常进食病人的营养护理工作一直没有清晰的定义。本文运 6):277-278 (牧稿日期：2011-06-15 用循证护理的方法家合分析了近年来相关文献，首次总结制定了正常饮食病人的常规营养护理指施，并加以实施取得了 (木文编辑王亚芹) 万方数据

属外，其他探视或参观人员禁止进入病区，以保证病人安静舒适的用餐。猿援缘培训足够的辅助护理人员如护工、陪护等人员协助病人用餐［员园，员员］由于本科护士较少，为了保证在就餐期间对病人一对一的看护，我们对护理员、护工以及家属进行了培训，使其在护士的指导下，完成对无吞咽困难或误食误吸危险病人的用餐护理。猿援远鼓励和帮助病人保持口腔卫生良好的口腔卫生是营养护理的重要方面，可以帮助病人更好的进食，同时还可以有效降低老年病人肺炎的发生率。因此我们教育病人早晚刷牙以保持良好口腔卫生，对行动不便的病人强化口腔护理。同时如果病人有牙齿的疾病或者没有牙齿，咀嚼食物有困难，请营养师及时调整病人的配餐方案。病人如出现任何诸如疼痛、牙龈肿痛、口腔干燥等症状时都及时记录在案，并且向医师报告，及时处理。猿援苑注意需要长时间或反复禁食的病人的营养护理［员圆，员猿］外科住院病人常因检查或其他医疗活动需要禁食。如果病人禁食时间较长或者反复的需要禁食可能会导致营养不良的发生。对于这些病人我们应加强关注，一旦禁食结束马上为病人供餐。如果病人禁食超过猿凿，必须与营养医师联系，为其调整营养方案。同时与管床医师沟通，对病人的检查做好计划调整，减少禁食的次数和时间。猿援愿病区内设立员名专职的营养支持护理护士［员猿，员源］我们在病区内设立员名专职的营养支持护理护士用以实施评估病人的营养护理方案，保证病人营养支持护理标准的执行。其所需完成的工作主要包括以下几个方面：评估病人进食能力和用餐过程中的所需帮助；保证病人用餐时间的护理关注，并保证将其纳入临床护理常规，指导和帮助护工与家属协助病人用餐；记录和向其他护士以及营养护理人员报告病人营养护理结果。源结果在圆园园怨年员园月耀圆园员园年员园月间，我们对入住我病区的病人，根据循证护理制定的措施进行营养护理。我科住院病人未出现脂肪存储量及骨骼肌量、血清白蛋白与转铁蛋白的明显下降。循证营养护理降低了病人营养不良的发生率，减轻了病人痛苦，提高了生活质量，有利于原发病的治疗和康复。缘讨论住院病人营养护理支持是近年来的研究热点之一。研究也证实护士对于病人营养状态的维持起了重要的作用。然而目前在大多数医疗结构的护理工作人员并没有认识到病人营养护理的重要性，对自身责任有所忽视，只是将其单纯视为营养科室或配餐人员的职责。而且目前对于护士对病人特别是正常进食病人的营养护理工作一直没有清晰的定义。本文运用循证护理的方法综合分析了近年来相关文献，首次总结制定了正常饮食病人的常规营养护理措施，并加以实施取得了良好的效果，降低了病人营养不良的发生率。但是目前关于这方面的研究尚缺乏大规模随机对照研究的结果，所入选的文献大部分为观察性研究。本文所制定的措施也只是在本科范围内进行。对于住院病人的营养护理仍需要做大量的研究工作。参考文献［员］粤凿葬皂泽晕耘，月燥憎蚤藻粤允，杂蚤皂皂葬灶糟藻晕，藻贼葬造援砸藻糟燥早灶蚤贼蚤燥灶遭赠皂藻凿蚤糟葬造葬灶凿灶怎则泽蚤灶早责则燥枣藻泽泽蚤燥灶葬造泽燥枣皂葬造灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬灶凿则蚤泽噪燥枣皂葬造灶怎贼则蚤贼蚤燥灶蚤灶藻造凿藻则造赠澡燥泽责蚤贼葬造蚤泽藻凿责葬贼蚤藻灶贼［泽允］援晕怎贼则蚤贼蚤燥灶葬灶凿阅蚤藻贼藻贼蚤糟泽，圆园园愿，远缘（圆）：员源源原员缘园援［圆］月葬增藻造葬葬则允宰，韵贼贼藻则悦阅，增葬灶月燥凿藻早则葬增藻灶粤粤，藻贼葬造援阅蚤葬早灶燥泽蚤泽葬灶凿贼则藻葬贼皂藻灶贼燥枣（凿蚤泽藻葬泽藻原则藻造葬贼藻凿）蚤灶原澡燥泽责蚤贼葬造皂葬造灶怎贼则蚤贼蚤燥灶：贼澡藻责藻则枣燥则皂葬灶糟藻燥枣皂藻凿蚤糟葬造葬灶凿灶怎则泽蚤灶早泽贼葬枣［枣允］援悦造蚤灶蚤糟葬造晕怎贼则蚤贼蚤燥灶，圆园园愿，圆苑（猿）：源猿员原源猿愿援［猿］运燥憎葬灶噪燥陨援栽澡藻则燥造藻燥枣贼澡藻灶怎则泽藻蚤灶燥燥凿泽藻则增蚤糟藻：葬造蚤贼藻则葬贼怎则藻则藻增蚤藻憎［允］援陨灶贼藻则灶葬贼蚤燥灶葬造允燥怎则灶葬造燥枣晕怎则泽蚤灶早孕则葬糟贼蚤糟藻，员怨怨苑，猿（圆）：苑猿原苑愿援［源］阅蚤糟噪蚤灶泽燥灶粤，宰藻造糟澡悦，粤早藻则蕴援晕燥造燥灶早藻则澡怎灶早则赠蚤灶澡燥泽责蚤贼葬造：蚤皂责则燥鄄增蚤灶早贼澡藻澡燥泽责蚤贼葬造皂藻葬造贼蚤皂藻藻曾责藻则蚤藻灶糟藻枣燥则燥造凿藻则责藻燥责造藻贼澡则燥怎早澡葬糟贼蚤燥灶则藻泽藻葬则糟澡［允］援允燥怎则灶葬造燥枣悦造蚤灶蚤糟葬造晕怎则泽蚤灶早，圆园园愿，员苑（员员）：员源怨圆原员缘园圆援［缘］云藻则早怎泽燥灶酝，月葬怎藻则允，月葬灶噪泽酝，藻贼葬造援阅藻增藻造燥责皂藻灶贼燥枣葬增葬造蚤凿葬灶凿则藻鄄造蚤葬遭造藻皂葬造灶怎贼则蚤贼蚤燥灶泽糟则藻藻灶蚤灶早贼燥燥造枣燥则葬凿怎造贼葬糟怎贼藻澡燥泽责蚤贼葬造责葬贼蚤藻灶贼泽［允］援晕怎贼则蚤贼蚤燥灶，员怨怨怨，员缘（远）：源缘愿原源远源援［远］宰蚤造泽燥灶砸援晕怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造糟葬则藻枣燥则燥造凿藻则责藻燥责造藻蚤灶澡燥泽责蚤贼葬造［泽允］援月则蚤贼蚤泽澡允燥怎则灶葬造燥枣晕怎则泽蚤灶早，圆园园苑，员远（员圆）：苑园园原苑园员援［苑］杂蚤皂皂燥灶泽杂云，杂糟澡灶藻造造藻允云援粤糟燥灶贼蚤灶怎燥怎泽择怎葬造蚤贼赠蚤皂责则燥增藻皂藻灶贼责蚤造燥贼泽贼怎凿赠：蚤皂责葬糟贼燥灶灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造糟葬则藻择怎葬造蚤贼赠［允］援允燥怎则灶葬造燥枣贼澡藻粤皂藻则蚤鄄糟葬灶酝藻凿蚤糟葬造阅蚤则藻糟贼燥则泽粤泽泽燥糟蚤葬贼蚤燥灶，圆园园远，苑（愿）：源愿园原源愿缘援［愿］载蚤葬悦，酝糟悦怎贼糟澡藻燥灶匀援酝藻葬造贼蚤皂藻泽蚤灶澡燥泽责蚤贼葬造憎澡燥凿燥藻泽憎澡葬［贼允］援允燥怎则灶葬造燥枣悦造蚤灶蚤糟葬造晕怎则泽蚤灶早，圆园园远，员缘（员园）：员圆圆员原员圆圆苑援［怨］酝葬贼澡藻赠酝，灾葬灶灶藻泽贼藻灾，凿藻郧则葬葬枣悦，藻贼葬造援匀藻葬造贼澡藻枣枣藻糟贼泽燥枣蚤皂责则燥增藻凿皂藻葬造葬皂遭蚤葬灶糟藻蚤灶葬阅怎贼糟澡灶怎则泽蚤灶早澡燥皂藻：葬员原赠藻葬则蚤灶贼藻则增藻灶贼蚤燥灶泽贼怎凿［赠允］援孕则藻增藻灶贼蚤增藻酝藻凿蚤糟蚤灶藻，圆园园员，猿圆（缘）：源员远原源圆猿援［员园］匀燥则葬灶阅，悦燥葬凿允援悦葬灶灶怎则泽藻泽蚤皂责则燥增藻责葬贼蚤藻灶贼枣藻藻凿蚤灶［早允］援晕怎则泽蚤灶早栽蚤皂藻泽，圆园园园，怨远（缘园）：猿猿原猿源援［员员］粤早灶藻憎栽援栽澡藻则蚤早澡贼蚤灶早则藻凿蚤藻灶贼［泽允］援晕怎则泽蚤灶早酝葬灶葬早藻皂藻灶贼，圆园园缘，员圆（远）：圆缘原圆苑援［员圆］悦造葬赠酝援晕怎贼则蚤贼蚤燥怎泽，藻灶躁燥赠葬遭造藻枣燥燥凿蚤灶灶怎则泽蚤灶早澡燥皂藻［泽允］援晕怎则泽蚤灶早杂贼葬灶凿葬则凿，圆园园员，员缘（员怨）：源苑原缘猿援［员猿］匀葬皂蚤造贼燥灶运，杂责葬造凿蚤灶早阅，杂贼藻藻造藻悦，藻贼葬造援粤灶葬怎凿蚤贼燥枣灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造糟葬则藻凿藻造蚤增藻则藻凿贼燥藻造凿藻则造赠蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽蚤灶糟燥皂皂怎灶蚤贼赠澡燥泽责蚤贼葬造［泽允］援允燥怎则灶葬造燥枣匀怎皂葬灶晕怎贼则蚤贼蚤燥灶葬灶凿阅蚤藻贼藻贼蚤糟泽，圆园园圆，员缘（员）：源怨原缘愿援［员源］悦燥责藻皂葬灶允援孕则燥皂燥贼蚤灶早灶怎贼则蚤贼蚤燥灶蚤灶燥造凿藻则责藻燥责造藻蚤灶灶怎则泽蚤灶早葬灶凿则藻泽蚤鄄凿藻灶贼蚤葬造澡燥皂藻［泽允］援月则蚤贼蚤泽澡允燥怎则灶葬造燥枣悦燥皂皂怎灶蚤贼赠晕怎则泽蚤灶早，圆园园园，缘（远）：圆苑苑原圆苑愿援（收稿日期：圆园员员原园远原员缘）（本文编辑王亚芹） ·员园源· 护理实践与研究圆园员圆年第怨卷第圆期（下半月版）万方数据