2050 cHInese geNeRAL NURSING August 2011 Vol.9 No.8A 输液微粒种类及其危害的研究现状 张红艳 摘要：蝶述输液微粒种类及其危害的研究现状 关键词：输液微粒：种类：危害 中图分类号：R473文献标识码：A di:10.3969/iisn.16744748.2011.22.057文章编号：167447482011)8-205002 输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径在 1.7其他输液微粒的种类除以上常见种类之外，碳颗粒、细 15μm者占多数少数可在50m 300μm. 肉芽肿、钙及锌等都可以作为输液微粒，对病人身体产 年，Bmig根据201例实验结果首先提出纤维在输液过程中进 生不良影响 入人体会造成肺部肉芽肿。随后，针对输液微粒可能造成危害 2 输液微粒的危害 的各种研究不断。我国同仁医院在1997年，通过临床病例证 输液微粒有的产生于生产过程，有的产生于使用过程，有些 明：微粒超标可直接导致病人在半小时内死亡。有报消在 微粒可以避免而有些微粒则难以躲避。输液微粒进入机体血液 003年对1例曾讲行40L输液的病人研究发现其肺有5 循环，经过较大的静脉后流经微小的毛细血管网，在血液循环中 00多个肉 由此可贝给 支微粒不但 广泛存在而且 作为异物，不能被代谢吸收因此.其产生的 危害性严重而持久 巨大 研比钱 大量研究表 粒的大 了很多研究成果。现综述如下 状、性质、堵塞血管的位置、血液循环阻断的程度和人体对微料 1输液微粒的种类 的反应 11尘嫁微拉文类微拉非常常见空气中的烟尘，粉尘可能 2.】造成局部组织栓塞或坏死成人毛细血管的内径一般平 随若药品的生产，运输，储和使用过程而讲入药液形成微粒 均是6μm8山m要幼儿.的毛细血管内径仅3小m。5业m。些 并随着输液而进入病人体内，引发不良后果 药液中的微粒直径超过毛细血管的内径时，就可以堵塞毛细血 为帘 液微 瓶的方式 不足.进而纷 大国 小的玻璃屑，安开的 量的毛细血管网，这些器官是输液微 常见的沉积部1 于安甑内外压力的不均衡，瓶内负压使气流倒吸.会将用砂轮锯 据有关报道，长期输液的病人死后解发现其肺部有明显的 掉的玻璃屑吸入安氯内明污染药液。 定物.就是由于长明静脉输液微粒缓慢沉积的结果倒。过名的 ,3橡胶微粒这类微粒主要来源于加药时穿刺橡胶塞切下 微拉栓寒将会直接影响这些重要群累的功能]。有研究表明 的橡皮居，有研究表明一 次性输液器塑料穿刺针穿输液 不溶性微粒栓寨脑血管可以引发语言障碍、运动障碍甚至瘫瘓 胶塞后，可使输液中微料 -27.6 动张可引发肉眼或镜下血尿及肾血管球性肾炎山 出现可见性胶屑。临床加药时常用20mL注射器的针头是 2.2 引发静脉炎 微粒进入人体以后，可随着血循环， 引起 16号或18号的，这类较大的针头在穿刺胶塞过程中，很容易切 管内壁刺激损伤使血管壁的正常状态发生改变，变得不光滑，引 割下大量的模胶颗粒而且随若穿刺次数的增加。产生微粒数量 起血小板的黏着，导致静脉炎的产生。在输液过程中，病人的肢 由△量夹域多 体出现疼痛、局部出理红疹、给液血管局部变硬、变角是发生静 炎的临床表现。有研究也表明。引起静脉炎的原因中君 “异物 是由于输液剂中微粒 含量过高所 化疗药物因刺激性 粒，有的是因生产环境、生产过程中切割组装等带入的机械性微 化学成分和含有较多的微粒更容易引起静脉炎 粒。在我国。一次性使用的输液器或注射器在使用过程中都 2.3 引起肉芽肿 当小于人体毛细血管的微粒进入人体后，会 有不同程度的引入微粒的现象。这些微小的塑料颗粒会随着 随着血液流动进入肺、离、肾等器官.这些器官的吞噬细胞在吞 给液过程进入病人体内产生不良影由」 微粒后死亡.细胞释放的一种水解蛋白会不断的黏附另外 1,5药物结品这类微粒是因为湿度变 个吞噬细胞这样死亡细胞会越黏越大，在局部形成肉芽肿 物之 值变 用而 为化 报道，在尸检中 用过 40 输液的肺 存及使用过程中会因环境改变而影响其性状甚至转变为固 有研究也表明 ,经>10Pm的 二氧化硅微粒具有 微粒。临床上常见的因违反配伍禁忌而产生的药液浑浊就是因 殊活性，静脉入血可引起肝脏结节性硬化及肝窦质的广泛破坏 药液的存在环境发生改变而致。 肺组织上发生的肺样病变及肉芽肿形硬化。肺的肉芽肿进 16石牌纤维这类尚特主要来拓干输液婴的过迫介丽。为 步发展有可能会引起肺癌。局部形成的肉芽肿同样有可能引起 尽量防止输液过程中各种微粒进入病人体内，我国先用的 局部的血液循环阻塞而导致局部组织坏死。 县终端都有 个过滤装置，用于对进入病人体内 石棉纤维常可以引起 量减少外界微粒对病 入的影响。然而，这个过滤装置可因 物登 发现，给大白鼠注射含有石棉纤维的注射液，注射部 过程中相关因素及使用时间的延长而发生纤维脱落，这些脱落 及沿引流的淋巴管可发生肿瘤.胸膜和腹膜可出现间皮瘤。有 的纤将随着药液进入病人体内，造成不良影：Publishi 报增棉纤维可引起肺纤维化和癌症，大量放射性微粒进入人
输液微粒种类及其危害的研究现状 张红艳 摘要: 综述输液微粒种类及其危害的研究现状。 关键词: 输液微粒; 种类; 危害 中图分类号: R473 文献标识码: A doi: 10. 3969/ j. issn. 1674-4748. 2011. 22. 057 文章编号: 1674-4748( 2011) 8A-2050-02 输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质, 其直径在 1 m~ 15 m 者占多数, 少数可在 50 m ~ 300 m[1] 。1955 年, Bruning 根据 201 例实验结果首先提出纤维在输液过程中进 入人体会造成肺部肉芽肿。随后, 针对输液微粒可能造成危害 的各种研究不断。我国同仁医院在 1997 年, 通过临床病例证 明: 微粒超标可直接导致病人在半小时内死亡。有报道, 在 2003 年对 1 例曾进行 40 L 输液的病人研究发现, 其肺部有 5 000 多个肉芽肿。由此可见, 输液微粒不但广泛存在而且危害 巨大[2] 。目前有关输液微粒的已经研究比较广泛, 而且也取得 了很多研究成果。现综述如下。 1 输液微粒的种类 1. 1 尘埃微粒 这类微粒非常常见, 空气中的烟尘、粉尘可能 随着药品的生产、运输、储藏和使用过程而进入药液, 形成微粒 并随着输液而进入病人体内, 引发不良后果。 1. 2 玻璃屑 也是一种较为常见的输液微粒, 切割安瓿的方式 和步骤不当会产生大量细小的玻璃屑。安瓿开启的一瞬间, 由 于安瓿内外压力的不均衡, 瓶内负压使气流倒吸, 会将用砂轮锯 掉的玻璃屑吸入安瓿内[3] , 污染药液。 1. 3 橡胶微粒 这类微粒主要来源于加药时穿刺橡胶塞切下 的橡皮塞屑[4] 。有研究表明, 一次性输液器塑料穿刺针穿输液 胶塞后, 可使输液中微粒增加 1. 6 倍~ 27. 6 倍, 并可使药液中 出现可见性胶屑[5] 。临床加药时常用 20 mL 注射器的针头是 16 号或 18 号的, 这类较大的针头在穿刺胶塞过程中, 很容易切 割下大量的橡胶颗粒, 而且随着穿刺次数的增加, 产生微粒数量 也会越来越多。 1. 4 塑料微粒 这类微粒主要来源于输注装置, 有的是塑料管 中塑化的高分子异物, 有的是因制造材料不耐摩擦而脱落的颗 粒, 有的是因生产环境、生产过程中切割组装等带入的机械性微 粒[6] 。在我国, 一次性使用的输液器或注射器在使用过程中都 有不同程度的引入微粒的现象[7] 。这些微小的塑料颗粒会随着 输液过程进入病人体内, 产生不良影响。 1. 5 药物结晶 这类微粒是因为湿度变化、pH 值变化以及药 物之间相互作用而产生。药物作为化合物的水溶剂, 在运输、储 存及使用过程中会因环境改变而影响其性状, 甚至转变为固体 微粒。临床上常见的因违反配伍禁忌而产生的药液浑浊就是因 药液的存在环境发生改变而致。 1. 6 石棉纤维 这类微粒主要来源于输液器的过滤介质。为 尽量防止输液过程中各种微粒进入病人体内, 我国先用的输液 器终端都有一个过滤装置, 用于对进入病人体内的药液过滤, 尽 量减少外界微粒对病人的影响。然而, 这个过滤装置可因生产 过程中相关因素及使用时间的延长而发生纤维脱落, 这些脱落 的纤维将随着药液进入病人体内, 造成不良影响。 1. 7 其他 输液微粒的种类除以上常见种类之外, 碳颗粒、细 菌、真菌、肉芽肿、钙及锌等都可以作为输液微粒, 对病人身体产 生不良影响。 2 输液微粒的危害 输液微粒有的产生于生产过程, 有的产生于使用过程, 有些 微粒可以避免而有些微粒则难以躲避。输液微粒进入机体血液 循环, 经过较大的静脉后流经微小的毛细血管网, 在血液循环中 作为异物, 不能被代谢吸收, 因此, 其产生的危害性严重而持久。 以往大量研究表明, 输液微粒的危害主要取决于微粒的大小、形 状、性质、堵塞血管的位置、血液循环阻断的程度和人体对微粒 的反应[ 8] 。 2. 1 造成局部组织栓塞或坏死 成人毛细血管的内径一般平 均是 6 m~ 8 m, 婴幼儿的毛细血管内径仅 3 m~ 5 m。当 药液中的微粒直径超过毛细血管的内径时, 就可以堵塞毛细血 管, 引起局部组织供血不足, 进而组织缺氧。人的心、肝、肾、肺 有大量的毛细血管网, 这些器官是输液微粒常见的沉积部位。 据有关报道, 长期输液的病人死后解剖发现其肺部有明显的沉 淀物, 就是由于长期静脉输液微粒缓慢沉积的结果[9] 。过多的 微粒栓塞将会直接影响这些重要脏器的功能[10] 。有研究表明, 不溶性微粒栓塞脑血管可以引发语言障碍、运动障碍甚至瘫痪, 阻塞肾动脉可引发肉眼或镜下血尿及肾血管球性肾炎[11] 。 2. 2 引发静脉炎 微粒进入人体以后, 可随着血循环, 引起血 管内壁刺激损伤使血管壁的正常状态发生改变, 变得不光滑, 引 起血小板的黏着, 导致静脉炎的产生。在输液过程中, 病人的肢 体出现疼痛、局部出现红疹、输液血管局部变硬、变色, 是发生静 脉炎的临床表现[7] 。有研究也表明, 引起静脉炎的原因中有 70% 是由于输液剂中微粒含量过高所致[2] 。化疗药物因刺激性 化学成分和含有较多的微粒更容易引起静脉炎。 2. 3 引起肉芽肿 当小于人体毛细血管的微粒进入人体后, 会 随着血液流动进入肺、脑、肾等器官, 这些器官的吞噬细胞在吞 掉微粒后死亡, 细胞释放的一种水解蛋白会不断的黏附另外一 个吞噬细胞, 这样死亡细胞会越黏越大, 在局部形成肉芽肿[12] 。 有报道, 在尸检中曾发现用过 40 L 输液的肺标本有 5 000 个肉 芽肿[ 13] 。有研究也表明, 直径> 10 m 的二氧化硅微粒具有特 殊活性, 静脉入血可引起肝脏结节性硬化及肝窦质的广泛破坏, 肺组织上发生矽肺样病变及肉芽肿形硬化[9] 。肺的肉芽肿进一 步发展有可能会引起肺癌。局部形成的肉芽肿同样有可能引起 局部的血液循环阻塞而导致局部组织坏死。 2. 4 引起肿瘤样反应或肿瘤形成 石棉纤维常可以引起肺癌。 动物试验发现, 给大白鼠注射含有石棉纤维的注射液, 注射部位 及沿引流的淋巴管可发生肿瘤, 胸膜和腹膜可出现间皮瘤。有 报道石棉纤维可引起肺纤维化和癌症, 大量放射性微粒进入人 2050 CH INESE GENERAL NURSING Aug ust 2011 Vo l. 9 No. 8A
全科护理2011年8月第9卷第8期上甸版（总第223期 ·2051 体后，可直接引起白血病或白细胞减少症。进入血液中的滑石 粉同样可以致癌。此外，给小鼠和家兔注射含金属铂、铁、钛、铬 晓红静脉输液热原反应原因及预防[U小：实用护理 微粒的注射剂等，均可引起各种癌症。 2.5引起热源样反应临床输液时.病人会出现发热、寒战、恶 关于静脉用药中微粒污染的认调月，实用护理 心、呼吸困难等现象医学上称之为热派样反应。临床出现这些 现象时，往往是从药液、输液器、护士的操作等方面进行检查 6 .光阻法检查注射液中不溶性微粒儿.中 45 现在随着 不断研究 大量微粒进入人体以后 可以引起热 71 污染、危害及预防.国际医药工 导报2005111 2.6引起变态反应 药液中含有的药物结品微粒、聚合物、 8 张秀云翰液微粒污典及预随措椭刀。齐齐哈尔医学院学 解物及其他异物都可以在注射部位或静脉血管与组织蛋白发生 0012230.343 反应.从而引起变态反应， 李玉梅李家育陆善等安额制长度和擦状打法对药物微较记 给液微拉的来酒十分广泛对人体产生的不息影响也多种 染量的影利.中华护程杂志.1998.331)：k4. 多样随着目前输液疗法的广使用由输液微拉对病人带来的 10 刘字英。一一次性使用输液（血）器和注射器内不溶性微拉含量的 不息影响必须得到重视 ”经过半个多世纪的发国 拾川中国背靠杂志1999.162)·118 留兰 潘玉萍，朱会藏，王圣美基层医院静脉输液微拉污染的再讨论 T月当代医学200820：148 样反，也通求远明反应无微 1121 陈春燕.微粒产生的潜在危害及防治「J1.家庭护士.2008.6 染、无不良后果。护理人员作为输液治疗的直接执行者，了解输 (6M:13601362 液微粒的相关知识并努力采取相应措施进行预防显得十分必 113引 陈岚.输液反应与医院外源性感染[J儿.实用护理杂志.1991. 要 (2):25. 参考文献 川殷磊护理学基础M.第2版北京 作者简介 张红艳，女，护师，大专，工作单位：610072，四川省医学科学 代小￥.输液中微粒的危害及防治1.中国医药指南，208,6 完·四川省人民医院 (12:92L922. (收稿日期：201+0426 (本文编辑王钊林 何秀芳.静脉用药中的微粒污染J】.解放军护理杂志.2002.19 ·个案护理 维C银翘片不良反应1例 369℃脉博102/min资识清梦，但取千及四肢泛发红斑.轻浴 孟晓锐 接痒，红斑的大小不等，小至米粒大至花生豆，而且有的合在 关键词维C银超片：不反应：发疹性药亦 起，红斑压之能退色，皮肤温度也不高。诊断为发疹性药疹 中图分类号：R473.5 文献标识码：C 即停止服用维C银翘片，给予泼尼松20mg静脉输注，马秀 酸雷他定片（开瑞）10mg口服治疗，2d后病人愈 d0i:10.39691i.issm.16744748.2011.22.058 2小结 文章编号：167447482011)8+205+01 本例是由病人自行超量服用维C银翘片而引起的不良反 维C银烟片是由金银花、连烟、豆玻、生费子、荆养 应。维C银翘片中所含对乙酰氨基酚的不良反应主要有荨麻 芦根、薄荷油、 、甘 及维生素 具有 陵、皮疹，甚至严重者可致全身性红斑、剥脱性皮炎，也可累及 草少数还可导致旺肾功能的损害。维C烟片中有的马 辛凉解表、清热解毒的作用。维C银翘片是普通感冒药.是非 酸氯苯那敏的不良反应主要有困倦、 特别对小儿来说 处方药，所以可以在药店里随意购买.使用十分广泛，2010年9 月国家卫生部中心数据库分析显示，维C银翘片造成不良反应 米酸氯苯那墩每天按035mg/kg,分3次服用，若超量服用，还 将导致药物毒性和不良反应的增加。近几年由于不合理用药号 的病例日趋增多，而且存在一定的安全性问题。维C银翘片不 致病人出现不良反应的病例越来越多，不但使病人费用增加，国 良反应主要表现在皮肤及附属的损害还可累及消化系续及 家医疗资源浪费也多，而日药源性的疾病也日趋增多。因此向 经系统00我收治 量服用维C银片面三 如强用药安全，提高全民合理用药意识及能力，进一步完善药品 致发疹性药疹病人。现报告如下 生产经营企业的安全性监督健全我国的药品管理制度。 病例介绍 病人，男，10岁，低热、口干四喉1d,其母亲自行购买了 考文 员辉，勇，钟代成门诊处方不合理用药分析小临床合理用 维C银越片。说明书要求，成人服用时每次2片，每日3次。 母亲自行决定按每日3次，每次4片的用量服用。2d后，病人 作者简介 孟晓锐工作单位：030024，太原理工大学校医院。 全身皮肤起红斑疹，感觉瘙痒。件有虚弱感、食欲不振.前来我院 收悠日期.2011042 ishing House all rights reserved. http://w(本文编辑手钊林
体后, 可直接引起白血病或白细胞减少症。进入血液中的滑石 粉同样可以致癌。此外, 给小鼠和家兔注射含金属铂、铁、钛、铬 微粒的注射剂等, 均可引起各种癌症。 2. 5 引起热源样反应 临床输液时, 病人会出现发热、寒战、恶 心、呼吸困难等现象, 医学上称之为热源样反应。临床出现这些 现象时, 往往是从药液、输液器、护士的操作等方面进行检查。 现在随着对输液微粒的不断研究证明, 大量微粒进入人体以后, 可以引起热源样反应[5] 。 2. 6 引起变态反应 药液中含有的药物结晶微粒、聚合物、降 解物及其他异物都可以在注射部位或静脉血管与组织蛋白发生 反应, 从而引起变态反应。 输液微粒的来源十分广泛, 对人体产生的不良影响也多种 多样, 随着目前输液疗法的广泛使用, 由输液微粒对病人带来的 不良影响必须得到重视。输液治疗经过半个多世纪的发展, 正 逐步走向多途径、快速度、长留置, 对输入液体的安全性也更为 重视, 不仅要近期无热源样反应, 也追求远期反应无微粒、无污 染、无不良后果。护理人员作为输液治疗的直接执行者, 了解输 液微粒的相关知识并努力采取相应措施进行预防显得十分必 要。 参考文献: [ 1] 殷磊. 护理学基础[ M] . 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社, 1999: 254. [ 2] 代小平. 输液中微粒的危害及防治[ J] . 中国医药指南, 2008, 6 ( 12) : 921-922. [ 3] 何秀芳. 静脉用药中的微粒污染[ J] . 解放军护理杂志, 2002, 19 ( 1) : 13-15. [ 4] 滕久理, 张晓红. 静脉输液热原反应原因及预防[ J] . 实用护理杂 志, 1991, 7( 2) : 28. [ 5] 杨希芳, 李素云. 关于静脉用药中微粒污染的认识[ J] . 实用护理杂 志, 1998, 14 ( 1) : 13. [ 6] 郑学宁, 苏林, 周金瑞, 等. 光阻法检查注射液中不溶性微粒[ J] . 中 国药学杂志, 2002, 3( 6) : 458. [ 7] 张瑞银. 浅论输液药液中的微粒污染、危害及预防[ J] . 国际医药卫 生导报, 2005, 11( 16) : 107-108. [ 8] 张秀云. 输液微粒污染及预防措施[ J] . 齐齐哈尔医学院学报, 2001, 22( 3) : 343. [ 9] 李玉梅, 李家育, 陈善, 等. 安瓿切割长度和擦拭方法对药物微粒污 染量的影响[ J] . 中华护理杂志, 1998, 33( 1) : 1-4. [ 10] 刘宇英. 一次性使用输液( 血) 器和注射器内不溶性微粒含量的 检测[ J] . 中国消毒杂志, 1999, 16( 2) : 118. [ 11] 潘玉萍, 朱会霞, 王圣美. 基层医院静脉输液微粒污染的再讨论 [ J] . 当代医学, 2008( 2) : 148. [ 12] 陈春燕. 微粒产生的潜在危害及防治[ J] . 家庭护士, 2008, 6 ( 6B) : 1360-1362. [ 13] 陈岚. 输液反应与医院外源性感染[ J] . 实用护理杂志, 1991, 7 ( 2) : 25. 作者简介 张红艳, 女, 护师, 大专, 工作单位: 610072, 四川省医学科学 院 四川省人民医院。 ( 收稿日期: 2011-04-26) ( 本文编辑 王钊林) 个案护理 维 C 银翘片不良反应 1 例 孟晓锐 关键词: 维 C 银翘片; 不良反应; 发疹性药疹 中图分类号: R473. 5 文献标识码: C doi: 10. 3969/ j. iss n. 1674-4748. 2011. 22. 058 文章编号: 1674- 4748(2011) 8A-2051- 01 维 C 银翘片是由金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、荆芥、桔 梗、芦根、薄荷油、淡竹叶、甘草等中药及维生素 C、对乙酰氨基 酚、马来酸氯苯那敏等西药组成的中西药剂的普通感冒药, 具有 辛凉解表、清热解毒的作用。维 C 银翘片是普通感冒药, 是非 处方药, 所以可以在药店里随意购买, 使用十分广泛。2010 年 9 月国家卫生部中心数据库分析显示, 维 C 银翘片造成不良反应 的病例日趋增多, 而且存在一定的安全性问题。维 C 银翘片不 良反应主要表现在皮肤及附属器的损害, 还可累及消化系统及 神经系统。2010 年我院收治 1 例因过量服用维 C 银翘片而导 致发疹性药疹病人。现报告如下。 1 病例介绍 病人, 男, 10 岁, 低热、口干、咽喉痛 1 d, 其母亲自行购买了 维 C 银翘片。说明书要求, 成人服用时每次 2 片, 每日3 次。其 母亲自行决定按每日 3 次, 每次 4 片的用量服用。2 d 后, 病人 全身皮肤起红斑疹, 感觉瘙痒, 伴有虚弱感、食欲不振, 前来我院 就诊。查体: 血压 110/ 80 mmH g ( 1 mmH g= 0. 133 kPa) , 体温 36. 9 , 脉搏 102/ min, 意识清楚, 但躯干及四肢泛发红斑, 轻微 瘙痒, 红斑的大小不等, 小至米粒, 大至花生豆, 而且有的融合在 一起, 红斑压之能退色, 皮肤温度也不高。诊断为发疹性药疹。 立即停止服用维 C 银翘片, 给予泼尼松 20 mg 静脉输注, 马来 酸氯雷他定片( 开瑞坦) 10 mg 口服治疗, 2 d 后病人痊愈。 2 小结 本例是由病人自行超量服用维 C 银翘片而引起的不良反 应。维 C 银翘片中所含对乙酰氨基酚的不良反应主要有荨麻 疹、皮疹, 甚至严重者可致全身性红斑、剥脱性皮炎, 也可累及黏 膜, 少数还可导致肝肾功能的损害。维 C 银翘片中含有的马来 酸氯苯那敏的不良反应主要有困倦、嗜睡, 特别对小儿来说, 马 来酸氯苯那敏每天按 0. 35 mg / kg , 分 3 次服用, 若超量服用, 还 将导致药物毒性和不良反应的增加。近几年由于不合理用药导 致病人出现不良反应的病例越来越多, 不但使病人费用增加, 国 家医疗资源浪费也多, 而且药源性的疾病也日趋增多。因此应 加强用药安全, 提高全民合理用药意识及能力, 进一步完善药品 生产经营企业的安全性监督, 健全我国的药品管理制度。 参考文献: [ 1] 罗昊辉, 袁勇, 钟代成. 门诊处方不合理用药分析[ J] . 临床合理用 药, 2010( 1) : 13-14. 作者简介 孟晓锐工作单位: 030024, 太原理工大学校医院。 ( 收稿日期: 2011-04-26) ( 本文编辑 王钊林) 全科护理 2011 年 8 月第 9 卷第 8 期上旬版( 总第 223 期) 2051