2011年1月第8卷第1期 ·现代护理· 输液反应的护理和对策的探讨 陆文珍，关锦连 (广东省阳江市人民医院门诊，广东阳江529500》 性分析门 理可以明显降低门诊输液反应的发生。结论 起门诊患者输液反应的护理因素多数属于可控制性的，采用适业 的进英可降低给湾后应的发生家 关键词输液反应：护理：静脉输液 「中图分类号1R472 「文献标识码1C [文章编号】1673-7210(2011)01(a]-103-02 Approach on the nursing and strategies of infusion reaction Department of Outpatient,Yangjiang People's Hospital of Guangdong Province,Yangjian 529500.China) Abstract]Obiective:To investigate the infusion reaction in ou ents accepting transfusion in the outpatient depart ment and to explore the preventive measures Methods:Clinical data of 50 patients with infusion reaction in the outpa- tient department were inve tigated and analyzed,and the preventive measures were stablished.The treatment effects of were ol incidence rale ofnf reaction was related to nursing level,and deeline y by impr ents who accept a 静脉输液是临床治疗志者最常用的治疗方法，而每一位 4例，男2例，女2例：出现口唇发钳，呼吸加快，伴哮鸣音 患者的体质 限大的差另 病情的轻重、缓急有所不同，对到 2例，均为儿童：出现心悸胸闷.气促1例，为女性。 所患疾病 的复东多变和不 2护理 2.1 液后应降 面 大难 我科护理人员通过 把好质量关 ,使 制用 头有 之 时稍不认真就会弄。护士要熟识药物的配伍禁忌，怀疑药 输液反应病例50例.其中自觉不话感加重或伴畏寒36例 物不宜配伍者，首先核对36种注射剂临床配伍应用检索 男12例，女24例：出现寒战7例.男3例，女4例：出现发热 表再次双人核对确保药物能配伍后方能配药不能和伍的 作者简介1陆文珍(1961一)，女，中专，主管护师。 药物告知医生重新选择其他药物。以确保患者用药安全，建 异有高度统计学意义(P0.01),见表2。 主动护理利 动 参与相结合 ,增加了医志之间的交湍 ,双 相互促 进 东上 司的信息 对题组3 77.1 3讨论 床护理路径是为服务 象提 医护质量的一种 几.中国实用护理杂志201026(135 管理模式，也是符合成本 的一 )囊剑云，英立平.床路径实陆手质北京：北京大学医学出版社 新模式。应用临庆 院费用，缩短住院 天数，提高服务品质，护理人员不再是盲目机械地执行医嘱、 王君，王品，李.临床路径的制定与实施吉林医学2009.64377 每天路径的指示对患者有计划、有预见性地实施治疗及护 理，变被动为主动说教，同时让患者主动参与治疗及护理，使 CHINA MEDICAL HERALD中国医药导报1O3 00 4-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights http://www.cnki.net
2011 年 1 月第 8 卷第 1 期 ·现代护理· CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报 观察组 对照组 组别 例数 33 35 满意（评分≥90 分） 31 27 不满意（评分＜90 分） 2 8 满意度（%） 93.9 77.1 表 2 两组患者护理质量满意度比较（例） 异有高度统计学意义（P＜0.01），见表 2。 3 讨论 临床护理路径是为服务对象提供最佳医护质量的一种 管理模式，也是符合成本-效益规律的“管理式照顾”的一种 新模式。 应用临床护理路径能有效降低住院费用、缩短住院 天数、提高服务品质，护理人员不再是盲目机械地执行医嘱， 每天路径的指示对患者有计划、 有预见性地实施治疗及护 理，变被动为主动说教，同时让患者主动参与治疗及护理，使 主动护理和主动参与相结合，增加了医患之间的交流，双方 相互促进，增进医患之间的关系，减少了医疗纠纷。 临床护理 路径实际上是一种对患者健康教育的计划表和时间表，增加 了医护人员之间的信息交流和传递，减少了中间环节，明显 提高了工作效率。 [参考文献] [1] 宗丽丽,陈爱华.临床路径在拇外翻患者围手术期护理中的应用效果 [J].中国实用护理杂志,2010,26(13):5. [2] 袁 剑 云,英 立 平.临床路径实施手册[M].北 京:北京大学医学出版社, 2009. [3] 王君,王晶,李蕾.临床路径的制定与实施[J].吉林医学,2009,6(4):377- 379. [4] 董军.临床路径的特点与应用[J].中国医院管理,2003,23(6):11-12. （收稿日期：2010-09-01） 输液反应的护理和对策的探讨 陆文珍，关锦连 （广东省阳江市人民医院门诊，广东阳江 529500） [摘要] 目的：调查门诊输液患者发生输液反应的状况，并探讨其预防措施。 方法：回顾性分析门诊 50 例输液反应发 生的原因，分析并总结护理经验，应用于临床。 结果：门诊输液反应的发生很大程度上与护理密切相关，通过改善护 理可以明显降低门诊输液反应的发生率。 结论：引起门诊患者输液反应的护理因素多数属于可控制性的，采用适当 的措施可降低输液反应的发生率。 [关键词] 输液反应：护理；静脉输液 [中图分类号] R472 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）01（a）-103－02 Approach on the nursing and strategies of infusion reaction LU Wenzhen, GUAN Jinlian (Department of Outpatient, Yangjiang People′s Hospital of Guangdong Province, Yangjiang 529500, China) [Abstract] Objective: To investigate the infusion reaction in outpatients accepting transfusion in the outpatient department, and to explore the preventive measures. Methods: Clinical data of 50 patients with infusion reaction in the outpatient department were investigated and analyzed, and the preventive measures were established. The treatment effects of outpatients were observed. Results: The incidence rate of infusion reaction was related to nursing level, and declined clearly by improving nursing. Conclusion: The phenomena of infusion reaction occurs in the outpatients who accept a transfusion may be controllable. It is important to take suitable measures to reduce the abnormal reactions. [Key words] Infusion reaction; Nursing; Intravenous transfusion 静脉输液是临床治疗患者最常用的治疗方法，而每一位 患者的体质有很大的差异，病情的轻重、缓急有所不同，对药 物的反应不相同，即由于所患疾病的复杂多变和不可预测性 及患者的个体差异等原因[1]，而隐藏着输液反应的风险。如何 将输液反应降到最低点， 是摆在护理人员面前的最大难题。 我科护理人员通过不断学习， 提高业务水平和理论基础，严 格执行无菌技术操作，把好质量关，使输液反应的病例明显 减少。 现将护理体会报道如下： 1 一般资料 输液反应病例 50 例，其中自觉不适感加重或伴畏寒 36例； 男 12 例，女 24 例；出现寒战 7 例，男 3 例，女 4 例；出现发热 4 例，男 2 例，女 2 例；出 现 口 唇 发 绀、呼 吸 加 快、伴 哮 鸣 音 2例，均为儿童；出现心悸、胸闷、气促 1 例，为女性。 2 护理 2.1 药物的护理 随着科学的发展，药物的不断更新，有些药物一种药却 有几个名字，有医学名称、曾用名、商品名，如头孢唑肟钠（头 孢去甲噻肟、益保世灵）。 有些药物的名称只有一字之差，如 头孢拉定与头孢他定、头孢唑肟钠与头孢噻肟钠等，在配药 时稍不认真就会弄错。 护士要熟识药物的配伍禁忌，怀疑药 物不宜配伍者， 首先核对 306 种注射剂临床配伍应用检索 表，再次双人核对，确保药物能配伍后方能配药，不能配伍的 [作者简介] 陆文珍（1961-），女，中专，主管护师。 药物告知医生重新选择其他药物， 以确保患者用药安全，建 103
·现代护理· 2011年1月第8卷第1别 因，随时 豫 加注 夏时内格机所来的危害到最低程度 健康教育是帮助人们形成正确的行为和观念，使人们西 好地自我护理和保健的重要手段。要求每 医生答名以确保给被单的正确性也是护十最有效的自我 教官内健成人人右击从接药拍十开始合理安 保护的一种方法，同时也保护了志者。确保药物的质量是预 速者的国时认直查对给液单和药物等做好环墙介绍让市 防输液反应的先决条件，配药时严格执行无菌技术操作，认 者尽快适应输液中心的环境。注射护士则讲解用药的目的和 真核对，检查药物的名称，剂量，浓度，有效期，包装等，不合 输液时的注意事项。巡视班护士重点观察忠者的病情变化， 格者坚决拒绝使用，杜绝配错药是防止输液反应的第一关。 做好饮食宜教，呼吸系统感乘者多饮水，清淡饮食，注意 22见位护 。腹污思者要注意饮食卫生，尿思者婴注意定时 是理危机管理是 种超前的1 理 它所管理的对象大 室，演防低血糖的发生。如第2大还要液者想者 行 视班护十 1裙，同时可延 为空腹输液而 环节，发 电者的病情变化用朋晴石耳朵听吞申老的面色去情 吸.听申者的排话出咳嗜出端鸣出绝加发即违者面字表 门诊输液反应的发生很大程度上与护理切相关酒过 服要求关风泉或美空调时或许是速者出现畏寒先兆应西 做好药物的护理，预见性护理，输液反应的护理，健康教有 慢输液速度，让患者喝温开水，患者出现畏寒即停止输液，保 后2007年的给波反应病例为35侧2008年的给液反应病 留药液和输液管送检保暖，报告医生，按医嘱处理。如果患者 为15例通过改燕护理明品降低了门诊给液反应的发生率 咳嗽明显加，伴随喘鸣音，口唇及黏膜发绀，应考虑药物过 4小结 输液反应的病例多少，可以直接反映护士的工作质量。我 n 北：的治方 院冠过做好药物的护理，预见性护理，给液反应的护理、健 的发生 教有后，2007年的输液反应例为35例，2008年的输液 右发事 诱发事件可以是单 也可以是多发的.有些诱发事件可以预料 件是的 应病例为15例。输液反应的病例明显减少，既减轻了患者的 料之外闯。有医学常识的人都知道老年人的输液速度控制在 的作 40流为官面有一位老人自认为身体强壮日时间有 和 空腐得了信誉】 限.就自行调快输液速度，当护士的目光转到她的输液瓶时 她总是千方百计地逃避护士的视线调慢输液速度，护士一转 1767-176 身她又调快输液速度。待护士发现她的液体明显减少时，向 划玉春.重视危机管理诚少医疗纠纷护理管理 她有事些不舒服，再次说明输液过快的危害性，地才说自见 胸闷，心悸.气 予吸氧，端坐位，按医给予利尿剂等 3间姜小鹰护理管理叫上海：上为科学技术出板社，2001：47-49. 4杰.危机管理在临床护理管理中的应用现U护学志20072 布的6来 问宋蔬保健QC小组再适影者健康教育流程即中国卫生质量管理205.12 应不 (111-12 (收日期：2010-08-30) gL有效氯含氯消毒剂溶液至表面 2. 湿洞保持4h 26管理者要加强督察与考 作可以 任外界的 侵害，做好此项 病的目的保持 灭传 作为护土长要护理人员的职业防护工作作为管理职 向上的 知的 老 大家严格道守 山卫生郁办公厅传染病诊治方案S3服2009 操作规程，并将防护工作钠入考核 自觉采取防护措施的护理人员给予必要的经济处罚，以促使 3 大家在丁作中主动采取自护措流少感机合 间南红云甲型HN1流感轻症患者居隔高治疗的护理指中国 27护士应保持乐观结 医药导报2010.7(214 护士因工作在高危环境中，应注意饮食结构，保持乐观 (收稿日期：2010-08-23 1O4中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved. http://www.cnki.ne
·现代护理· 2011 年 1 月第 8 卷第 1 期 中国医药导报 CHINA MEDICAL HERALD 2.5.7 垃圾： 喷洒 1 000 mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液至表面 湿润保持 4 h 以上。 2.6 管理者要加强督察与考核 作为护士长，要将护理人员的职业防护工作作为管理职 责的一部分， 经常对护理人员进行职业损伤防护知识的宣 传、教育，科室制订合理有效的防护措施，督促大家严格遵守 操作规程，并将防护工作纳入考核内容，对违反操作规程、不 自觉采取防护措施的护理人员给予必要的经济处罚，以促使 大家在工作中主动采取自护措施，减少感染机会。 2.7 护士应保持乐观情绪 护士因工作在高危环境中，应注意饮食结构，保持乐观 情绪，加强体育锻炼，增强自身抵抗力。 2.8 护士应定期进行体检、带菌检查及预防接种 做好了预防工作，就不怕受到任何外界的侵害，做好此项工 作可以减少传染病的发生及流行，甚至可以达到控制和消灭传染 病的目的，保持乐观、积极向上的心理才能应对每一类传染病。 [参考文献] [1] 卫生部办公厅.传染病诊治方案[S].3 版.2009. [2] 吴光煜.传染病护理学[M].北京:北京大学医学出版社,2005:8-10. [3] 叶高峰,张镝,龙江丽,等.医院甲型 H1N1 流感聚集暴发的监控[J].中华 医院感染学杂志,2010,2(4):578. [4] 隋红云.甲型 H1N1 流感轻症患者居家隔离治疗的护理指导[J].中国 医药导报,2010,7(2):148. （收稿日期：2010-08-23） 立药物配伍登记本，发现新的药物配伍有反应时，要查找原 因，随时登记，并传达到每一位护士中，严加注意。 护士要了 解且熟识各位门诊医生的用药习惯，发现药物超量，则拿药 物的说明书和输液单给开药医生看，及时纠正用量，并要求 医生签名，以确保输液单的正确性，也是护士最有效的自我 保护的一种方法，同时也保护了患者。 确保药物的质量是预 防输液反应的先决条件， 配药时严格执行无菌技术操作，认 真核对，检查药物的名称、剂量、浓度、有效期、包装等，不合 格者坚决拒绝使用，杜绝配错药是防止输液反应的第一关。 2.2 预见性护理 护理危机管理是一种超前的管理， 它所管理的对象大多 是虚拟的，对护理管理者来说，能有效地防范和处理危机，就 能为医院和科室赢得信誉和效益[2]。 因此，要求巡视班护士做 到“三主动”：①主动迎接患者，协助患者取舒适体位。 ②主动 询问患者的情况。③主动及时解决患者的合理要求。密切观察 患者的病情变化，用眼睛看、耳朵听，看患者的面色、表情、呼 吸；听患者的讲话声、咳嗽声、喘鸣声等。 如发现患者加穿衣 服、要求关风扇或关空调时，或许是患者出现畏寒先兆，应调 慢输液速度，让患者喝温开水，患者出现畏寒即停止输液，保 留药液和输液管送检。保暖，报告医生，按医嘱处理。如果患者 咳嗽明显加剧，伴随喘鸣音，口唇及黏膜发绀，应考虑药物过 敏反应，立刻停止输液，按照医嘱处理。 总之要严密观察患者的 病情变化，力争将输液反应消灭在萌芽状态，使患者转危为安。 2.3 输液反应的治疗 危机的发生一般有诱发事件， 诱发事件可以是单一的， 也可以是多发的，有些诱发事件可以预料，但有些发生于意 料之外[3]。 有医学常识的人都知道老年人的输液速度控制在 40 滴/min 为宜， 而有一位老人自认为身体强壮， 且时间有 限，就自行调快输液速度，当护士的目光转到她的输液瓶时， 她总是千方百计地逃避护士的视线调慢输液速度，护士一转 身她又调快输液速度， 待护士发现她的液体明显减少时，问 她有哪些不舒服，再次说明输液过快的危害性，她才说自觉 胸闷、心悸、气促，即给予吸氧、端坐位，按医嘱给予利尿剂等 及时抢救，使患者转危为安。 说明护士要学会全面掌握危机 状况，作好风险评估，冷静分析，果断决定，积极寻找补救措 施，并根据事态的发展，突破惯性思维的局限，灵活应变，不 断地对决策作出必要的调整和修正，尽快控制危机，争取在 短时间内将危机所带来的危害降到最低程度[4]。 2.4 健康教育 健康教育是帮助人们形成正确的行为和观念，使人们更 好地自我护理和保健的重要手段[5]。 要求每一位护士掌握健 康教育内容，健康教育人人有责，从接药护士开始，合理安排 患者的同时，认真查对输液单和药物等，做好环境介绍，让患 者尽快适应输液中心的环境。注射护士则讲解用药的目的和 输液时的注意事项。 巡视班护士重点观察患者的病情变化， 做好饮食宣教，呼吸系统感染者 多 饮 水，清 淡 饮 食，注 意休 息。 腹泻患者则要注意饮食卫生，糖尿病患者要注意定时定 量饮食，预防低血糖的发生。 如第 2 天还要输液者嘱患者早 餐后来输液，预防低血糖，同时可避免因为空腹输液而引起 的不适感等，要做到适时、适当、适宜地进行宣教，对患者提 出的问题要及时解答， 并要自我反省工作中的每个环节，发 现问题及时处理，也可以杜绝输液差错的发生。 3 结果 门诊输液反应的发生很大程度上与护理密切相关，通过 做好药物的护理、预见性护理、输液反应的护理、健 康 教 育 后，2007 年的输液反应病例为 35 例，2008 年的输液反应病例 为 15 例，通过改善护理，明显降低了门诊输液反应的发生率。 4 小结 输液反应的病例多少，可以直接反映护士的工作质量。我 院通过做好药物的护理、预见性护理、输液反应的护理、健康 教育后，2007 年的输液反应病例为 35 例，2008 年的输液反 应病例为 15 例。 输液反应的病例明显减少，既减轻了患者的 痛苦和经济负担，也减轻了护士的工作量，大大降低了职业 风险，让患者输液治疗有安全感，为医院和科室赢得了信誉。 [参考文献] [1] 王玉洁,郭慧芹.浅淡临床护理中的危机管理[J].护理研究,2006,20(7): 1767-1768. [2] 曹君君,于淑英,刘玉春.重视危机管理 减少医疗纠纷[J].护理管理杂 志,2002,2(3):14-16. [3] 姜小鹰.护理管理[M].上海:上海科学技术出版社,2001:47-49. [4] 倪杰.危机管理在临床护理管理中的应用现状[J].护理学杂志,2007,22 (17):73-75. [5] 宋颖.保健 QC 小组再造患者健康教育流程[J].中国卫生质量管理,2005,12 (1):11-12. （收稿日期：2010-08-30） （上接第 101 页） 104