·914 中华护理杂志2013年10月第48卷第10期Chin】Nus.0 ctober2013,Vol48,Na.10 炎症性肠病患者饮食调查与分析 周云仙陈 【摘要】目的调查症性肠病者的不时安饮食和禁忌饮食，为者状食指子，食护理提供参考。方法在阅读文然，了 解者日常处舍基上，自行设计炎痘性畅璃饮金调查表，对81例惠者进行调，其中克罗思病50，清性结肠克31。结果 克罗病患者常见不耐受饮食为乳制品、生冷食物和油食物等，禁忌处食为辛食物(60.0%)、乳制品(42.0%)海产品 (42.0%)和生冷食物(42.0%)等。清痛性始肠炎惠者常见不耐受妆食为平抹食物、生冷食物、乳制品，酒类和油威食物等，禁总批 套为辛挑食物(613%)、酒类(58.1%)、生冷食物(484%)和乳制品(45.2%)年。结论多数炎症性肠病患者有饮食不耐受，但存 在个体盏异。钻床护士应时这些惠者进行什对性的然食指季。 【关餐词】夷性肠疾病；俗食；姑肠炎，清痛性；Cohn病 [Key words]Inflammatory Bowel Diseases;Diet;Colitis,Ulcerative;Crohn Disease 炎症性肠病是一种慢性肠道炎症性疾病，包括渍病性结 肠 1.0年。编性结肠炎31例，男17例，女14例：年龄22-77岁，平 和克 这两种疾病 文化程 及以下8例，高中、中专7例 肉有腹 导消化症 于15 土16例：病程：0.514.0年 迁延，反复 发作，不能治愈，给患者生活质量带来较大 方法 。饮食蔽认为与炎症性肠 病的症状和复发密切相关 12 研究工具 等以发现，克罗题病惠者常见的不耐受饮食包括牛奶 在阅读文献、深入了解类症性肠病患者日常饮食的基础 花生、小麦和柑橘等。Ballegaard等指出，炎症性肠病患者不 上，根据调查目的自行设计饮食满查表初稿。请6名炎症性肠 时受的饮食主要包括洋葱、卷心菜、苹果、草莓和柑橘等。有 病专家，包括医生3名（研究生以上学历，副高以上职称）、护 学者以为，找到不耐受的饮食并在其日常生活中予以排除， 士3名（本科以上学历，酬高以上职称），以及患者3倒（本科以 是减轻炎症性肠病患者症状，促进疾病缓解的重要因素。随 上学历，职业分别为工程师，教师和设计师)，对调查表的内 着工业化的发展和生活方式的变化，我国内地炎症性肠病的 容和语言表述进行评价，并依据反馈意见进行悠改和完善。 发病率逐年增长阁。虽然饮食与炎症性肠病密切相关，经查询 2周后请他们再次对修订后的调查表进行评议，以确保调查 文献，发现除了饮食与发病的关系及部分文章和书篇泛泛提 表内容全面、问题切题，结构合理，内容效度满意。1个月内进 到的大致饮食原则外，我国内地关于炎症性肠病患者饮食的 行了2次15例样本的预试验，并计算2次调查结果的相关系 相关究较少。本究拟调炎症性奥的饮食及食 数，得到调香表的重测信度为0.36。最后炎症性畅病伏食调查 信息来源，找出患者见的不耐受饮食及禁忌食，为患者 情况，饮食信息来源，伏食不耐受情况，饮 的饮食指导、饮食扩 理提供参考。 生别 龄、文化程 ,饮食信 对象与方法 、自身经验及其 之，鼎者可根据实际情况单选或 ,仗食不耐受是指进食某种食物后出现不良反应，查莎 选取2011年12月至2012年11月浙江省某三甲等医候 及的食物种类包括藏菜、水果、乳制品、米面英、玉米类、肉 炎症性肠病专科门诊和消化科病房确诊的炎症性肠病患者 类，鱼类蛋类，海产品，茶类、酒类、咖哮仗料碳酸饮料、糖 81例作为调查对象。纳入标准：①确诊覆病性结肠炎或克多 果、，生冷食物、油腻食物，味食物及其他，询问患者确诊炎症 恩病半年以上：②年龄≥18岁。排除标准：①不能独立完成问 性肠病后是否曹发生进食上述食物或伙料后腹痛，腹泻、腹胀 卷者：②不愿意参加调查者。81例患者中，克罗恩病50例，男 等消化道不良反应。饮食禁忌情况是开放性问题，请患者填写 29例，女21例：年龄1846岁，平均(31.816.4)岁：文化程度：初 自确诊以来，因炎症性肠病面禁忌的饮料或食物的名称。 中及以下10例，高中、中专12例.大专及以上28例：病程：0.5 12.2资料收集方法 由2名炎定性肠病专科医生分别对门诊住院者进行 D0: 54-176 20L3100 新人才培养工程项目 ,浙江省教有厅 初第，将符合条件的患者通知研究者。研究者采用统一的指 者介绍满查目的、写方法，签署知情同 意书后 作者单位：3105；州市青江中医药大学护理学院（周云仙）：断 研究者现场向调查对象发放调查表，请患者独立填 江大学民学奖附属第二医院消化内科（陈》 可卷当场收回， 正 写不清的项目。同卷 周云仙：女，博士，副数授，E-milu 85 ,回收81份，有效回收率95.3% 2012-08-16收精 123统计学方法 万方数据
·914· 中华护理杂志2013年10月第48卷第10期Chin J Nu璐，0ctober 2013，Vol 48，No．10 炎症性肠病患者饮食调查与分析 周云仙 陈焰 【摘要】 目的调查炎症性肠病患者的不耐受饮食和禁忌饮食，为患者饮食指导、饮食护理提供参考。方法在阅读文献，了 解患者日常饮食基础上，自行设计炎症性肠病饮食调查袁，对8l例患者进行调查，其中克罗恩病50例，溃疡性结肠炎31例。结果 克罗恩病患者常见不耐受饮食为乳制品、生冷食物和油腻食物等，禁忌饮食为辛辣食物(60．0％)、乳制品(42．0％)、海产品 (42．O％)和生冷食物(42．O％)等。溃疡性结肠炎患者常见不耐受饮食为辛辣食物、生冷食物、乳制品、酒类和油腻食物等，禁忌饮 食为辛辣食物(61．3％)、酒类(58．1％)、生冷食物(48．4％)和乳制品(45．2％)等。结论 多数炎症性肠病患者有饮食不耐受，但存 在个体差异。临床护士应对这些患者进行针对性的饮食指导。 【关键词】 炎性肠疾病；膳食； 结肠炎，溃疡性；crohn病 【Key words】 Innam眦tory Bowel Diseases； Diet； colitis，U1cerative； Cmhn Disease 炎症性肠病是一种慢性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结 肠炎和克罗恩病。这两种疾病组织学上差异较大。但临床症 状均有腹泻、腹痛、便血等消化道症状。该病多发于15～30岁， 病程迁延，反复发作，不能治愈，给患者生活质量带来较大影 响.。饮食被认为与炎症性肠病的症状和复发密切相关[2]。 Pearson等[3]发现，克罗恩病患者常见的不耐受饮食包括牛奶、 花生、小麦和柑橘等。Ballegaard等[4]指出，炎症性肠病患者不 耐受的饮食主要包括洋葱、卷心菜、苹果、草莓和柑橘等。有 学者[51认为。找到不耐受的饮食并在其日常生活中予以排除． 是减轻炎症性肠病患者症状，促进疾病缓解的重要因素。随 着工业化的发展和生活方式的变化，我国内地炎症性肠病的 发病率逐年增长[6]。虽然饮食与炎症性肠病密切相关．经查询 文献。发现除了饮食与发病的关系及部分文章和书籍泛泛提 到的大致饮食原则外，我国内地关于炎症性肠病患者饮食的 相关研究较少。本研究拟调查炎症性肠病患者的饮食及饮食 信息来源，找出患者常见的不耐受饮食及禁忌饮食，为患者 的饮食指导、饮食护理提供参考。 1对象与方法 1．1对象 选取2011年12月至2012年11月浙江省某三级甲等医院 炎症性肠病专科门诊和消化科病房确诊的炎症性肠病患者 81例作为调查对象。纳入标准：①确诊溃疡性结肠炎或克罗 恩病半年以上；②年龄≥18岁。排除标准：①不能独立完成问 卷者；②不愿意参加调查者。81例患者中，克罗恩病50例，男 29例，女21例；年龄18～46岁，平均(31．8±6．4)岁；文化程度：初 中及以下10例，高中、中专12例，大专及以上28例；病程：O．5。 DoI：lO．376蜥i潞n．0254—1769．2013．10．017 本课题为浙江省卫生高层次创新人才培养工程项目、浙江省教育厅 基金项目(编号：Y20lOl8032) 作者单位：310053杭州市浙江中医药大学护理学院(周云仙)；浙 江大学医学院附属第二医院消化内科(陈焰) 周云仙：女，博士，副教授，E．mail：vlIll)【iaIl出ou@hotmail．c0“ 2012．08．16收稿 11．0年。溃疡性结肠炎31例，男17例，女14例；年龄22—77岁，平 均(36．7±13．4)岁；文化程度：初中及以下8例，高中、中专7例， 大专及以上16例；病程：0．5～14．O年。 1．2方法 1．2．1研究工具 在阅读文献、深入了解炎症性肠病患者日常饮食的基础 上，根据调查目的自行设计饮食调查表初稿。请6名炎症性肠 病专家，包括医生3名(研究生以上学历，副高以上职称)、护 士3名(本科以上学历，副高以上职称)，以及患者3例(本科以 上学历，职业分别为工程师、教师和设计师)，对调查表的内 容和语言表述进行评价，并依据反馈意见进行修改和完善。 2周后请他们再次对修订后的调查表进行评议，以确保调查 表内容全面、问题切题、结构合理、内容效度满意。1个月内进 行了2次15例样本的预试验，并计算2次调查结果的相关系 数，得到调查表的重测信度为0．86。最后炎症性肠病饮食调查 表由一般情况、饮食信息来源、饮食不耐受情况、饮食禁忌情 况4个方面组成。一般情况包括诊断、性别、年龄、文化程度、 病程等。饮食信息来源包括医生或护士、病友、健康教育手 册、网络、自身经验及其他，患者可根据实际情况单选或多 选。饮食不耐受是指进食某种食物后出现不良反应，调查涉 及的食物种类包括蔬菜、水果、乳制品、米面类、玉米类、肉 类、鱼类、蛋类、海产品、茶类、酒类、咖啡饮料、碳酸饮料、糖 果、生冷食物、油腻食物、辣味食物及其他，询问患者确诊炎症 性肠病后是否曾发生进食上述食物或饮料后腹痛、腹泻、腹胀 等消化道不良反应。饮食禁忌情况是开放性问题，请患者填写 自确诊以来，因炎症性肠病而禁忌的饮料或食物的名称。 1．2．2资料收集方法 由2名炎症性肠病专科医生分别对门诊、住院患者进行 初筛，将符合条件的患者通知研究者。研究者采用统一的指 导语向患者介绍调查目的、填写方法，签署知情同意书后．由 研究者现场向调查对象发放调查表，请患者独立填写。所有 问卷当场收回，及时核查、纠正漏填和填写不清的项目。问卷 发出85份，回收81份。有效回收率95．3％。 1．2．3统计学方法 万方数据
中华护理杂志2013年10月第48卷第10期Chin JNurs,0oe2013,Vod48.N.10 915· 使用SSS13.0件进行统计学分析，结果用措述性统计 还需进一步探讨 中的百分率来表示 本调查还发现，炎症性肠病患者不耐受饮食种类较多 其中克罗愿病患者达36 ,费疡性结 炎思者达10有 2结果 同个体具体不耐受的伏食有所不同。然 2.1炎症性肠病患者的饮食不耐受情况 习做于从病友处获得度信息，这 点令人 50例克罗思病患者中，39例有1种攻1种以上的饮食不耐 饮食不耐受的个体差异，很雄确定一组所有疡性结肠炎 受(78.0%).其中3种或3种以上饮食不耐受的24例(48.0%) 克罗恩病患者都应避免的食物围，不建议患者仅凭他人的建 不耐受饮食36种.其中.常见的为乳制品(19例.38.0%)、生冷 议就禁忌某些饮食。而且，调查发现，同一食物不同烹饪方法 食物(15例30.0%》.油威食物《12例.24.0保).辣味食物(10 对患者肠道的耐受性也有所区别。如惠者一般对清蒸土豆或 200%1玉米米(7别14.0}酒类17例.14.0%）.碳酸使 水煮鸡蛋耐受良好，而油炸土豆成痕荷包蛋则因其脂防含量 料(6例.12.0%)、粗纤维食物(5例.10.0%)等 高使部朵电者出现肠苗不耐受。世外辛棘食物中剑激性 1例费病性结肠炎患者中，25例有1种或1种以上的饮食不 渊制加纯烟生第大技等的港加也是致一此电著出到 受史(806%).其中3种或3种以上食不耐受的12例(38.7%) 肠道不耐受。这一点无疑给炎症性肠病患者日常饮食管理带 不附受饮食10种其中常见的为辛辣物 9例，29.0%)、生 来了巨大的战 冷食物（8例.25.8%).乳制品（8例.25.8%).酒类(8例，25.8%) 32 炎症性肠者过度限制饮食发普 例25 和海产品6例194经等 忌情 中以辛辣食 酒类、乳制 8创克罗 1种 (上的饮食禁 油腻含物和粗 文 (96.0%),其中3种或3种以上饮食禁忌 例(76.0%) 炎症性肠病患者常背 禁忌乳制 、油腻食物和粗纤维 的禁品饮食为辛辣食物(3刘 ,60.0%)、乳制品(21例，420% 本查表明，辛辣食物、酒类和生 海产品(21例.42.0%)、生冷食物(21例.42.0%)、西类(19例 者常见的不耐受饮食。患者将这些 “间题饮食"列人个人饮 380%)、碳酸饮料(16例，32.0%)、粗纤锥食物(10例，200%】 禁忌属于情理之中。海产品尽管不耐受患者不多，但将其 咖啡饮料(10例.20.0%)、硬质食物(8例，16.0%)、油腻食物 人饮食禁忌的较为普追。这可能与传统观念认为海产品是 (8例.16.0%).生羊肉(8例，16.0%)、茶类(6例，12.0%)等 “发“的，可促进炎症扩散或导致过敏，因而患者认为对其健 31例凌瑞性结肠炎班者均有1种或1种以上的饮食禁品 康不利有关。会权珍的报道也证实了这一观点 其中3种或3种以上做鲁棒层的21佩(6幻.7%}。营星的禁层饮 本调查还显示，患者很少排除某一种具体食物，而倾向 食为辛掉食物(19例，61,3%)、酒类(18例，58.1%)、生冷食物 于排除一大类食物。例如，海产品常作为一大类食物排除，而 (15例.48.4%)、乳制品(14例.45.2%)、海产品(12例.38.7% 不是某一种特定的引起消化道症状的食物，如三文鱼，河虾 油其物(9例.29.0%)期唯饮料(8钢.25.8%)、碳酸料 湖惩等面且，我们的调查对象中.存在3种或3种以上饮合 (7例，22.6%).茶类（5例，161)等 忌的比例较高，说明过度限制饮食非常苦，这一现象今人 此外， 堪忧。而且，关于这点，目前国内外文献也非常不足。由于头 ,其次为 21.0%) 营养 盲目或过度限制饮食 加重营养不良 如调查发现 3讨论 不能进食乳制品 。部分患者毫无依据地禁忌乳制品 ,很可 3,1炎症性肠病康者不耐受饮食种类较多且存在个体差异 会弊大于利。更重要的是，饮食是人生活的重要组成部分 本调查发现，炎症性肠病患者常见的不耐受饮食有乳制 乎所有的社交活动，如假日聚会、朋友案会等，都会涉及聚 品，酒类、油腻食物和辛辣食物等，与国外文献报道基本 餐，过度限制饮食会对那些本来就因为斯道和全身症状而 致。Jns等9曾指出，克罗恩病患者可因乳制品等食物而 交受限的惠者的生活质量进一步造成不良影响」 过度限制领 复发电者去除仗食中的生奶后定状得到了不同程度的改 食可能与患者对疾病的认识不正确有关，也可能与医护人员 善，可能与炎定性肠病患者乳糖不耐受或肠道炎症活动期乳 或病友不恰当的饮食建议有关。如Ballegaard等报道，患者 不耐受有关。】we1等发现，食中肉类和酒精性饮料的 疾病发作时对某种食物不耐受，但缓解后，患者可能因粗心 摄人与病性结影炎的复发率正相关。但是与国外不同 复发而镂续禁忌这些食物，不敢尝试放宽伙食限制。有必要 食物也是 内类症 性肠病患者常见的不 步讨在没有力证的情况下，为什么饮食限制仍被 加西有 吃生 食物比较适应，而国人则 水 冰水 所以其肠胃对生冷 过微性肠病做香护理的启示 习 水或热水 ,临床护理人员往往凭个人经验和直觉指导炎症性 黑中医的观点，生冷食物对胃是 一种不良剩藏 可导致胃酸 国外饮食方面的 南于 不话。这一现象是由于生理反应还是饮食文化的差异所致 方法 巨大卷异 些研 在国内 万方数据
中华护理杂志2013年lO月第48卷第lO期Chin J NI璐，October 2013，Vol 48，No．10 · 915 · 使用SPsS 13．0软件进行统计学分析，结果用描述性统计 中的百分率来表示。 2结果 2．1炎症性肠病患者的饮食不耐受情况 50例克罗思病患者中。39例有1种或1种以上的饮食不耐 受(78．0％)，其中3种或3种以上饮食不耐受的24例(48．O％)。 不耐受饮食36种，其中，常见的为乳制品(19例，38．O％)、生冷 食物(15例，30．0％)、油腻食物(12例，24．O％)、辣味食物(10 例，20．O％)、玉米类(7例，14．0％)、酒类(7例，14．0％)、碳酸饮 料(6例，12．0％)、粗纤维食物(5例，10．0％)等。 31例溃疡性结肠炎患者中，25例有1种或1种以上的饮食不 耐受史(8o．6％)，其中3种或3种以上饮食不耐受的12例(38．7％)。 不耐受饮食10种，其中，常见的为辛辣食物(9例，29．0％)、生 冷食物(8例，25．8％)、乳制品(8例，25．8％)、酒类(8例，25．8％)、 油腻食物(8例，25．8％)和海产品(6例，19．4％)等。 2．2炎症性肠病患者饮食禁忌情况 48例克罗恩病患者有1种或1种以上的饮食禁忌 (96．0％)，其中3种或3种以上饮食禁忌的38例(76．0％)。常见 的禁忌饮食为辛辣食物(30例，60．O％)、乳制品(21例，42．O％)、 海产品(2l例，42．0％)、生冷食物(2l例，42．0％)、酒类(19例， 38．0％)、碳酸饮料(16例，32．0％)、粗纤维食物(10例，20．0％)、 咖啡饮料(10例，20．0％)、硬质食物(8例，16。0％)、油腻食物 (8例，16．0％)、牛羊肉(8例，16．0％)、茶类(6例，12．O％)等。 3l例溃疡性结肠炎患者均有1种或1种以上的饮食禁忌． 其中3种或3种以上饮食禁忌的2l例(67．7％)。常见的禁忌饮 食为辛辣食物(19例，61．3％)、酒类(18例，58．1％)、生冷食物 (15例，48．4％)、乳制品(14例，45．2％)、海产品(12例，38．7％)、 油腻食物(9例，29．O％)、咖啡饮料(8例，25．8％)、碳酸饮料 (7例，22．6％)、茶类(5例，16．1％)等。 此外，患者禁忌饮食信息主要来自医生或护士(60例， 74．1％)、自身经验(52例，64．2％)、病友(33例，40．7％)，其次为 网络(27例，33．3％)、健康教育手册(17例，21．0％)。 3讨论 3．1炎症性肠病患者不耐受饮食种类较多且存在个体差异 本调查发现．炎症性肠病患者常见的不耐受饮食有乳制 品、酒类、油腻食物和辛辣食物等，与国外文献报道[4一】基本 一致。Jones等‘，增指出，克罗恩病患者可因乳制品等食物而 复发．患者去除饮食中的牛奶后，症状得到了不同程度的改 善．可能与炎症性肠病患者乳糖不耐受或肠道炎症活动期乳 糖不耐受有关。Jowett等㈣发现，饮食中肉类和酒精性饮料的 摄入与溃疡性结肠炎的复发率呈正相关。但是，与国外不同， 本次调查发现生冷食物也是国内炎症性肠病患者常见的不 耐受饮食。这可能与不同人群的生活习惯有关，如西方人习 惯吃生的蔬菜水果沙拉，喝凉水或冰水，所以其肠胃对生冷 食物比较适应，而国人则习惯吃熟的蔬菜，喝温水或热水。按 照中医的观点，生冷食物对胃是一种不良刺激，可导致胃肠 不适。这一现象是由于生理反应还是饮食文化的差异所致， 还需进一步探讨。 本调查还发现．炎症性肠病患者不耐受饮食种类较多， 其中克罗恩病患者达36种，溃疡性结肠炎患者达10种，且不 同个体具体不耐受的饮食有所不同。然而，40．7％的被调查者 习惯于从病友处获得饮食信息．这一点着实令人担忧。基于 饮食不耐受的个体差异，很难确定一组所有溃疡性结肠炎或 克罗恩病患者都应避免的食物【8]，不建议患者仅凭他人的建 议就禁忌某些饮食。而且。调查发现，同一食物不同烹饪方法 对患者肠道的耐受性也有所区别。如患者一般对清蒸土豆或 水煮鸡蛋耐受良好，而油炸土豆或煎荷包蛋则因其脂肪含量 增高，使部分患者出现肠道不耐受。此外，辛辣食物中刺激性 调料，如辣椒、生姜、大蒜等的添加，也可导致一些患者出现 肠道不耐受。这一点无疑给炎症性肠病患者日常饮食管理带 来了巨大的挑战。 3．2炎症性肠病患者过度限制饮食非常普遍 本次调查发现，近100％的患者因为炎症性肠病有1种或 1种以上的饮食禁忌．其中以辛辣食物、酒类、乳制品、生冷食 物、海产品、油腻食物和粗纤维食物等为多见。国外文献[11]指 出．炎症性肠病患者常常禁忌乳制品、油腻食物和粗纤维饮 食。本调查表明，辛辣食物、酒类和生冷食物是炎症性肠病患 者常见的不耐受饮食。患者将这些“问题饮食”列入个人饮食 禁忌属于情理之中。海产品尽管不耐受患者不多，但将其列 入饮食禁忌的较为普遍。这可能与传统观念认为海产品是 “发”的，可促进炎症扩散或导致过敏，因而患者认为对其健 康不利有关。余权珍【121的报道也证实了这一观点。 本调查还显示．患者很少排除某一种具体食物。而倾向 于排除一大类食物。例如。海产品常作为一大类食物排除，而 不是某一种特定的引起消化道症状的食物。如三文鱼、河虾、 湖蟹等。而且。我们的调查对象中，存在3种或3种以上饮食禁 忌的比例较高，说明过度限制饮食非常普遍，这一现象令人 堪忧。而且，关于这点，目前国内外文献也非常不足。由于炎 症肠道影响营养物质的消化吸收，许多炎症性肠病患者存在 一定程度的体质量偏低和营养不良。盲目或过度限制饮食会 加重营养不良。如调查发现，不是所有的炎症性肠病患者都 不能进食乳制品。部分患者毫无依据地禁忌乳制品，很可能 会弊大于利。更重要的是，饮食是人生活的重要组成部分，几 乎所有的社交活动，如假日聚会、朋友聚会等，都会涉及聚 餐，过度限制饮食会对那些本来就因为肠道和全身症状而社 交受限的患者的生活质量进一步造成不良影响。过度限制饮 食可能与患者对疾病的认识不正确有关，也可能与医护人员 或病友不恰当的饮食建议有关。如Balleg姐rd等[4]报道，患者 疾病发作时对某种食物不耐受，但缓解后，患者可能因担心 复发而继续禁忌这些食物，不敢尝试放宽饮食限制。有必要 进一步探讨在没有有力证据的情况下，为什么饮食限制仍被 多数患者接受的深层原因。 33对炎症性肠病饮食护理的启示 目前．临床护理人员往往凭个人经验和直觉指导炎症性 肠病患者饮食，或直接照搬国外饮食方面的做法。由于饮食 种类及烹饪方法的巨大差异，国外的一些研究结果在国内参 万方数据
·916· 中华护理杂志2013年10月第48卷第10期Chin J Nur,0ober2013,Vcl48.No.10 考价值不大，甚至可能有误导作用。本遇在提示炎症性肠 2】周云仙，立收食与炎性肠病关系的研究去展1，护理与复 患者的食应个体化。可根据患者的诊断（藏病性结肠炎或 012.115.424426 支罗病)部位小 大肠)、疾病阶B 轻或重)等进 -0,1993,3416):783-78 肠是脂防 收的关健 food int 两变的克罗恩病患者，炎庄发作时可间 脂仗食 免进食可引发或加重消化道症状的不耐受饮食 10,32(6):569-57L. 炎症好转时则可以进食平衡食：乳糖不耐受的炎症性肠 CN,Fried M,Krabs 患者可限制牛奶摄人，以减轻胃肠不适。以腹泻为主的费宽 性结肠炎患者炎症发作时可诚少粗纤维摄入，以诚少大便次 数，但以便移为主要表现的費疡性结肠炎及缓解期藏瑞性结 朝仁伟.胶阳伙，陈速，蒂.近5年我国炎蜜性备病文献分新U1.朝肠然 肠炎患者则需话量摄人粗纤维，为结肠细菌生长提供合适的 学，2007,12(20：74-77 T.Ki G.et al.T 肠道环境。有肠道狭窄的患者应低纤锥饮食，避免进食水果 皮坚果芦笋葛营笔以争浩成机械性马师阻5可mea第4 19w1111.1-11 认为，6个月的个体化饮食咨淘可显著降低门诊克罗思病患 Trig CM.M 者的疾病活动指数，提高疾病缓解率，城少药物治疗和住院 of a N Ca 天数。在这方面，炎症性肠病专科护士可发挥重要的作用 g .1985.2(4481.17.180 小结 Jowent SI.Seal CJ.Pea e MS,et Influe ce of diet 了浙江 省菜三级甲等医院炎建肠病患者 sdy[U】 的做 的欲食不 受信息来 自者的主戏感 能会 。另列 回顾性设计也可 intake L) 能会影响患者仗食体验的回忆 调查发现 炎性肠病者饮食不耐受种类较多且存在个体差异，同 过度限制饮食在这 一阵体患者中非常普遍。临床护士可参考 此信息对患者开展个体化饮食指导及饮食护理，以诚轻惠者 for the 症状，提高其生活质量 in adults[J.Ga.2011.60(5):571-607. [4 S.P 8, 参考文献 ,19%8,391) eE，tlAe ng health-celate 本文编银王虹丽刘联 中国老龄事业发展“十二五”时期医疗卫生保健的主要任务 1推进老车医疗卫生限务网点和队伍建设。将老年医疗 3.发展老年保使事业。广泛开晨老年健康教育普及保触 卫生服务纳入各地卫生事业发展规划，加强老年病医院，护 知识，增强老年人运动健身和心理健康意识。注重老年精种 理院、老年廉复医院和综合医院老年病科建设，有条件的三 关怀和心理数瑶，提供族薪预防心理健责自我保雄及伤 领综合医院应当设立老年病科。基层医疗卫生机构积极开展 预防、自救等健康指导和心理健康指导服务，重点关注高龄 老年人医疗、护理、卫生保健、健康监测等服务，为老年人提 空巢、惠病等老年人的心理使康状况。技助为老年人家应 供居家康复护理服务。基层医疗卫生机构应和强人员队伍建 质提供专项培训和支持，充分发挥家虚成员的精神装要和小 设切实果高开黑老年人卫生围喜的能力 理支持作用。老年性呆、抑等精神疾病的早期识别达 2开展老年疾病预防工作。基层医疗卫生机构要为辖 到40% 内65岁及以上老年人开黑健康管理多，球立烤 织老年人定期进行生活方式和健康状况评 开晨体格 ，及时发现的员险因素很 进老年 发现 业发 v.cn/jtfza/a3580 治疗 人常 见秀 万方数据
·916· 中华护理杂志2013年10月第48卷第10期Cllin J Nurs，0ctober 2013，V0l 48，No．10 考价值不大，甚至可能有误导作用。本调查提示。炎症性肠病 患者的饮食应个体化。可根据患者的诊断(溃疡性结肠炎或 克罗恩病)、病变部位(小肠或大肠)、疾病阶段(活动期或缓 解期)、病情(轻或重)等进行适当调整。如因为小肠是脂肪吸 收的关键部位，小肠病变的克罗恩病患者．炎症发作时可低 脂饮食，避免进食可引发或加重消化道症状的不耐受饮食， 炎症好转时则可以进食平衡膳食；乳糖不耐受的炎症性肠病 患者可限制牛奶摄入，以减轻胃肠不适。．以腹泻为主的溃疡 性结肠炎患者炎症发作时可减少粗纤维接入．以减少大便次 数，但以便秘为主要表现的溃疡性结肠炎及缓解期溃疡性结 肠炎患者则需适量摄人粗纤维．为结肠细菌生长提供合适的 肠道环境。有肠道狭窄的患者应低纤维饮食，避免进食水果 皮、坚果、芦笋、莴苣等，以免造成机械性肠梗阻瓯13]。IIIles等[14] 认为，6个月的个体化饮食咨询可显著降低门诊克罗恩病患 者的疾病活动指数。提高疾病缓解率，减少药物治疗和住院 天数。在这方面，炎症性肠病专科护士可发挥重要的作用。 4小结 本研究调查了浙江省某三级甲等医院炎症性肠病患者 的饮食不耐受和饮食禁忌情况，所收集的饮食不耐受信息来 自患者的主观感受，可能会与实际情况存在一定偏差。另外， 回顾性设计也可能会影响患者饮食体验的回忆。调查发现。 炎症性肠病患者饮食不耐受种类较多且存在个体差异，同时 过度限制饮食在这一群体患者中非常普遍。临床护士可参考 此信息对患者开展个体化饮食指导及饮食护理，以减轻患者 症状。提高其生活质量。 参考文献 [1] 盈帆Yunxi邮，Ren Weiho“g，Irvine EJ，et a1．As∞鹪ing healtlI一咒ked qIlal畸0f l施i“patie吣witll inn岫IIlatory b叫el di∞a孵in Zlleji粕g， Chi眦[J]．J Clin Nu玛，2010，19(1—2)：79-88． [2]周云仙，应立英．饮食与炎症性肠病关系的研究进展[J]．护理与康复， 2012，1l(5)：424_426． [3] Pea瑚n M，TealI叩K，Levi AJ，et a1．F00d intolem眦e蚰d cmhn，s 击∞a∞[J]．Cut，1993，34(6)：783—787． [4] Balle酗ard M，Bjergs呻m A，Brondum s，et a1．Sem弛ported f00d inb le瑚ce in cllmnic iIlnammatory hwel di8eaBe[J]．S咖d J Ga砒roenterol， 1997，32(6)：569—571． [5] Be吣teiII cN，蹦ed M，Kmb8hIlis J，et aI．world Ga蚰傥ntemlogy 0rgaJIi朋岫∞Pr∽Ⅱce Guideli∞s for tlle dia舯osi8锄d雠哪唔ement 0f IBD in 2010[J]．IIlnamm B0wel Dis，加10，16(1)：112·124． [6]胡仁伟，欧阳钦，陈蠢，等．近15年我国炎症性肠病文献分析[J]．胃肠病 学，2007，12(2)：74．77． [7]w∞Iner】，P8矗er T，l(i山r G，el a1．ne developm咖t锄d evaIuati佣of 8 diet f盯蛐Iill“niIlg陀missi蚰in Cmhn's disen靶Ⅱ]．J H哪Nutr Diet。 1998，11(1)：1—11． [8]Trig铲CM，M岫岫K，Hu R，et a1．Dietary fkto鹞in chmnic iIIn枷一 mation：fbod tole肿ces and intole湖ccs of a New 2：e山nd Cau傩i蛐 crohn’s diBea∞population[J]．Mutat Re8，2010，690(1·2)：123·138． [9] J蝴∞VA，Dickin鲥l lU，workm胁E，et a1．Crohn．s diB髓靶：mainten蛐ce 0f mIIli鹧i∞by diet[J】．IJamet，1985，2(8“8)：177-l蚰． [10] J0wett SL，Seal cJ，Peme MS，et a1．IIlfluence 0f di蛐，fBct∞on tlIe c姑nical cour盼《uJce枷ve coli6s：a pm8pecdve cohon 8tIIdy[J]． GlJt，2004，53：1479—1484． [11] Jowen SL，seal cJ，Phimps E，et a1．Dietary蹦iefs of peop】e wjtIl ul饿删击ve c出ds and tlIeir effect帅relap∞and Tn岫ent intake¨】． CUn NuⅡ，2004。23(2)：161·170． [12]余权珍．溃疡性结肠炎患者的家庭护理[J]．齐齐哈尔医学院学报，2006， 27(7)：887—888． [13] M删at C．Cok A，Wind唧A，et a1．‰dehn啪for岫n啪age啪nl 0f i—lamm砒ory b∞忡l di鸵a∞in adult8[J]．Gut，2011，60(5)：57l-607． [14] I呻S，Pi眦hb∞k B，1'Iom∞n AB．D．et coun鸵Iling improv髓‰cIiIIical caur驼of p撕enb wi山Cmhn’s disea∞[J]．Diges曲n，1988，39(1)： 7．19． (本文编辑王红丽 列晓联) 中国老龄事业发展“十二五”时期医疗卫生保健的主要任务 1．推进老年医疗卫生服务网点和队伍建设。将老年医疗 卫生服务纳入各地卫生事业发展规划，加强老年病医院、护 理院、老年康复医院和综合医院老年病科建设。有条件的三 级综合医院应当设立老年病科。基层医疗卫生机构积极开展 老年人医疗、护理、卫生保健、健康监测等服务，为老年人提 供居家康复护理服务。基层医疗卫生机构应加强人员队伍建 设，切实提高开展老年人卫生服务的能力。 2．开展老年疾病预防工作。基层医疗卫生机构要为辖区 内65岁及以上老年人开展健康管理服务，建立健康档案。组 织老年人定期进行生活方式和健康状况评估．开展体格检 查，及时发现健康风险因素，促进老年疾病早发现、早诊断和 早治疗。开展老年疾病防控知识的宣传，做好老年人常见病、 慢性病的健康指导和综合干预。 3．发展老年保健事业。广泛开展老年健康教育．普及保健 知识，增强老年人运动健身和心理健康意识。注重老年精神 关怀和心理慰藉。提供疾病预防、心理健康、自我保健及伤害 预防、自救等健康指导和心理健康指导服务，重点关注高龄、 空巢、患病等老年人的心理健康状况。鼓励为老年人家庭成 员提供专项培训和支持，充分发挥家庭成员的精神关爱和心 理支持作用。老年性痴呆、抑郁等精神疾病的早期识别率达 到40％。 (摘自中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．中国老龄事 业发展“十二五”规划[201l-11．23]．http：№n^m．moh．gov．cn，jt缸，s3580e， 201307，e128e64b0899464d9触3735937cdc舡sht越) 万方数据
炎症性肠病患者饮食调查与分析 日万数强文从装 作者单位 刊名： 英文刊名 年，卷( 本文链接：http:/d.gwanfangdata.com.cn/Periodical_抽1z2201310017.aspx
炎症性肠病患者饮食调查与分析 作者： 周云仙， 陈焰 作者单位： 周云仙(310053,杭州市 浙江中医药大学护理学院)， 陈焰(浙江大学医学院附属第二医院消化内科) 刊名： 中华护理杂志 英文刊名： Chinese Journal of Nursing 年，卷(期)： 2013,48(10) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhhlzz201310017.aspx