当代护士2012年2月下旬刊 31 食管静脉曲张行套扎术后的饮食与护理 吴爱萍 摘要总站了57例内镜下食管静脉曲张套扎术的伙食及护理委点。主要包括术后指导休息及活动,伙金护理及做康宜教等措施。认为 胃镜下食管静脉曲张套扎术后良好而周到的护理是提高食管静脉套扎术成功的关键。 关键词:金道静脉曲张套扎术:饮金:护理 中图分类号:R4735 文献标识码:B 文章编号:1006-6411(2012)02-0031-02 食管静脉曲张肢裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死 1临床资料 原因,内镜下食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲 1.1一般资料 张破裂出血的有效方达之 ,慎防和后厅肝使化管静球曲 57例病例中,男52例.女5例:年龄38-65岁之间,平均年龄 出血是降低死亡率的关健,而内镜下套扎治疗已经代了硬化 (42±0.6)岁:均有上消化道出血史,其中肝炎后肝硬化49例,酒制 法成为现在急性静脉曲张出血的最普遍的治疗方法。食管静脉曲 性肝硬化6例,肝癌2例:住院天数为15-35d,平均为(21±2)d。 张套扎术是一种新的治行方法,它使用静脉套扎器套扎食管曲张 1.2 的静脉,使其缺血坏死,达到止血和治行食管静脉曲张的日的。它 术后4周复查胃镜,本组57例患者,27例第1次套扎术后曲张 脉完全消失,25例曲张静脉减少50%,5例经第2次治疗后曲张静册 取内镜下曲张静脉套扎术后,能有效预防肝硬化上消化道出血且 明显变细塌陷。57例忠者均无因术后饮食及休息指导不当引起出 能减少复发。但加强和提高临床护理,特别是饮食及休息方面的 血的现象。 指导护是预防术后出血的成功关键。本文对本院近期开展的内 2护 镜下行食道静脉曲张套扎术治疗的57例患者术后的饮食治疗与 21术后一般护理 护理进行讨论,现报告如下。 术毕送患者回病房.卧床休息24h,24h后可床上活动,自行 工作单位:535400灵山广西灵山县中医医院 慢翻身:72h后可下床活动,1周内注意限制活动量.此明乃金扎 脱落时期,局部形成浅可引起出血:1个月后可做轻体力 牧稿日期:2011-11-06 动,仍需注意避免腹部用力、提重物,用力弯腰及上下楼活动:勿 42按压护理 射过深或过浅,注射前针尖外和注射后针尖内药液残留,注人 文献报道,注射后无菌棉签压迫穿刺点不少于I0m,因此 度过快等是引起局部皮肤瘀斑的主要原因,注射后按压时间的 注射完毕拔针后一般取无菌 锦球按压针眼处7-10min,按压力度 短也可能是导致价斑的因素。为此本科对注射方法如进针方法 以皮肤下陷1m为宜。避免揉挂,以免因揉接导致局部毛细血管的 注射部位、注射速度及按压时间等进行改进,同时采取针对性 破裂出血 护理对策,从而有效降低了皮下於血等不良反应的发生,这不( 43健康教 有利于提高患者治疗的依从性和疾病的康复,而且也提高了患者 由于注射部位及方法的特殊性,患者常有景张与忍惧心理 对护理工作的满意度。 应做好解释工作.稳定患者的情绪。注射后告知患者及家属避免 参考文献 热敷及按摩注射部位,严密观察有无出血领问。同时作为护理人 冯丽芬不稳定型心痛病人应用低分子肝素并发严重出血的 员也要经常巡视病房发现向题及时处理。 观察与护实用护理亲志,2002,188):56 5讨论 分子肝素致皮下血者的护理研完进展 低分子肝素钙足 一种新型的抗凝血酶(ATⅢ)依赖性抗 形成药。因其对体内 龙成均有抑制作用,临 刘玉对 ,雪长英低分子肝素注射方法及部往的研究 上广泛应用于血液透析抗 ,不径定型心纹痛.总性心肌机使列 国实用护理条志,2004,209):5 急性缺血性脑卒中等血栓性疾病的预防和治疗。因为腹壁皮下血 4 姜国荣预防低分子肝素钙皮下注射发生斑方法的探讨 管,淋巴管丰富,易于吸收通常选择腹壁皮下注射途径给药,但 中子,2010,23: 由于注射方法等多种因素的影响,常有皮下出血,瘀斑,硬结,青 了文.低分子肝素钙皮下注射方法的护理研完展解放军 至皮下血肿和内脏出血的可能,造成患者心理紧张引起误解,使 护理条志,2008,25(10):3940 思者难以接受治疗,影响疾病的复 6段宝祥.低分子肝素不良反应的临床分析江苏医药,1997,23 本科对12例不稳定型心较痛患者采用低分子肝索钙局部注 (4):261 射联合阿司匹林口服的抗凝治疗进行观察,发现低分子肝索钙注 (本文纳科:张尝) 万方数据
当代护士2012年2月下旬刊 工作单位:535400 灵山 广西灵山县中医医院 收稿日期:2011-11-06 食管静脉曲张行套扎术后的饮食与护理 吴爱萍 摘要 总结了57例内镜下食管静脉曲张套扎术的饮食及护理要点。主要包括术后指导休息及活动,饮食护理及健康宣教等措施。认为 胃镜下食管静脉曲张套扎术后良好而周到的护理是提高食管静脉套扎术成功的关键。 关键词:食道静脉曲张套扎术;饮食;护理 中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1006-6411(2012)02-0031-02 ! ! ! ! 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死 原因,内镜下食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲 张破裂出血的有效方法之一[1],预防和治疗肝硬化食管静脉曲张 出血是降低死亡率的关键,而内镜下套扎治疗已经代替了硬化疗 法成为现在急性静脉曲张出血的最普遍的治疗方法。食管静脉曲 张套扎术是一种新的治疗方法,它使用静脉套扎器套扎食管曲张 的静脉,使其缺血坏死,达到止血和治疗食管静脉曲张的目的。它 可使静脉曲张消除快,复发率低,操作简便,并发症少,本院自采 取内镜下曲张静脉套扎术后,能有效预防肝硬化上消化道出血且 能减少复发。但加强和提高临床护理,特别是饮食及休息方面的 指导护理是预防术后出血的成功关键。本文对本院近期开展的内 镜下行食道静脉曲张套扎术治疗的57例患者术后的饮食治疗与 护理进行讨论,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 57例病例中,男52例,女5例;年龄38~65岁之间,平均年龄 (42±0.6)岁;均有上消化道出血史,其中肝炎后肝硬化49例,酒精 性肝硬化6例,肝癌2例;住院天数为15~35 d,平均为(21±2)d。 1.2 结果 术后4周复查胃镜,本组57例患者,27例第1次套扎术后曲张静 脉完全消失,25例曲张静脉减少50%,5例经第2次治疗后曲张静脉 明显变细塌陷。57例患者均无因术后饮食及休息指导不当引起出 血的现象。 2 护理 2.1 术后一般护理 术毕送患者回病房,卧床休息24 h,24 h后可床上活动,自行缓 慢翻身;72 h后可下床活动,1周内注意限制活动量,此期乃套扎球 脱落时期, 局部形成浅溃疡可引起出血;1个月后可做轻体力劳 动,仍需注意避免腹部用力、提重物、用力弯腰及上下楼活动;勿 4.2 按压护理 文献报道,注射后无菌棉签压迫穿刺点不少于10 min[5],因此 注射完毕拔针后一般取无菌棉球按压针眼处7~10 min, 按压力度 以皮肤下陷1 cm为宜。避免揉搓,以免因揉搓导致局部毛细血管的 破裂出血。 4.3 健康教育 由于注射部位及方法的特殊性, 患者常有紧张与恐惧心理, 应做好解释工作,稳定患者的情绪。注射后告知患者及家属避免 热敷及按摩注射部位,严密观察有无出血倾向。同时作为护理人 员也要经常巡视病房,发现问题及时处理。 5 讨论 低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗血 栓形成药。因其对体内外血栓、动静脉血栓形成均有抑制作用,临 床上广泛应用于血液透析抗凝、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 急性缺血性脑卒中等血栓性疾病的预防和治疗。因为腹壁皮下血 管、淋巴管丰富,易于吸收,通常选择腹壁皮下注射途径给药,但 由于注射方法等多种因素的影响,常有皮下出血、瘀斑、硬结,甚 至皮下血肿和内脏出血的可能,造成患者心理紧张,引起误解,使 患者难以接受治疗,影响疾病的康复[2]。 本科对102例不稳定型心绞痛患者采用低分子肝素钙局部注 射联合阿司匹林口服的抗凝治疗进行观察,发现低分子肝素钙注 射过深或过浅、注射前针尖外和注射后针尖内药液残留、注入速 度过快等是引起局部皮肤瘀斑的主要原因,注射后按压时间的长 短也可能是导致瘀斑的因素。 为此本科对注射方法如进针方法、 注射部位、注射速度及按压时间等进行改进,同时采取针对性的 护理对策,从而有效降低了皮下淤血等不良反应的发生,这不仅 有利于提高患者治疗的依从性和疾病的康复,而且也提高了患者 对护理工作的满意度。 参 考 文 献 1 冯丽芬.不稳定型心绞痛病人应用低分子肝素并发严重出血的 观察与护理[J].实用护理杂志,2002,18(8):5~6. 2 葛兆霞.注射低分子肝素致皮下淤血患者的护理研究进展[J]. 中国实用护理杂志,2007,23(11A):73~74. 3 吴怀英,刘玉英,雷长英.低分子肝素注射方法及部位的研究[J]. 中国实用护理杂志,2004,20(9):53. 4 姜国荣.预防低分子肝素钙皮下注射发生瘀斑方法的探讨[J]. 中外医学,2010,23:47~48. 5 姚文.低分子肝素钙皮下注射方法的护理研究进展[J].解放军 护理杂志,2008,25(10A):39~40. 6 段宝祥.低分子肝素不良反应的临床分析[J].江苏医药,1997,23 (4):261. (本文编辑:张 莹) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! · ·31 万方数据
32 TODAYNURSE.Febnwary.2012.No.2 综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响 王志红霍燕嫦潘银珍陈彩云 摘要目的报计综合干预对降低住院老年点者张创发生率的影响。方法将32制住院老年意者随机分成干预组与对服组,时于 瓶珠倒的高风险素及预防精。对组接中前3种防珠倒因素的干预,并比技组防珠倒相关知识拿报程定及残倒发生率。结果 干预组9850%的患者不同程度的掌提了跌倒的风脸国素以及预防措施的知识,与对照组7188%的掌提率比较差异有统计学意义( 0.01):干预组联例发生率为0,对服组殊创发生率2.60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论棕合干预可有效地减少住院老 年患者跌倒发生率,提高老年志者生盾量。 关键词:综合千预:跳倒:老年悉者 中图分类号:R4735文鼓标识码:B 文章编号.1006-6411(2012102-0032-03 工作单位.528300偶山广东省佛山声第一人民质完心血管内科 随着我国逐渐步人老年化社会,老年人跌倒的问题日益受到玉 祝。据报道。 5岁上的 老 E人每 3的人 王志红:女,本得,主管护师 或多 收稿日期:2011-10-30 比例随着年 长而增加,造成严重损伤。在我国北京海淀区 跌倒 用力咳嫩,咳嫩忍不住时可舌尖抵住上腭轻咳:保持大便通畅,必 做好口腔护理,保持口腔清洁,避免口腔溃疡及肺部感染等 要时应用乳果糖等缓污剂,防止排便时过于用力,增加腹内压,造 并发症的发生。及时处理恶心,呕吐,轻者可使用分散注意力方 成出血或再次出血网,因活动能引起心率加快,心排出量增加,静 式,重者肌内注射胃复安等。 脉回流血量增加,门脉压升高,从而使已曲张变薄的静脉更容易 24妹康指县 破裂,引起再次出血。因此,术后休息对患者来说是非常重要的。 241言传有美疾病的知识呢电老保持良年的心,培.摆助电 如果有出血情况,将患者头偏向一侧.以免血液吸入气管,目前不 树立战胜疾病的信心,培养积极向上、乐观豁达的生活态度,正 主张头低位,避免影响呼吸,注意清除口腔及鼻腔的血迹.保持呼 确对待疾宽。 吸道通畅,必要时给予氧气吸入。 242话当的讲行体有锻栋墙强患者体质。合再安排作息时间 2.2饮食护理 注意劳逸结合,要禁烟酒,不吃对胃有剩微的食物,要注意观察排 ①术后24h禁食,禁水,不再出血,48h可给易消化,高蛋白.低 便情况,如发现黑便、头晕、心慌,出冷汗等情况要及时就诊。 盐低脂冷流质,宜选用米汤、豆浆等碱性食物,以中和胃酸,收敛 3小结 粘膜.有利止血。要待凉后再吃.避免因热引起血管扩张出血。72上 食管胃底静脉曲张实施套扎术的护理,对提高手术的疗效有 后可进行无造半流饮食,1周后逐步过渡到软半流饮食、软食、尽 极其重要的意义,特别是术后护理工作,是确保手术成功不可缺 量做到少食多餐,同时要避免过硬粗糙,高纤维的饮食,不可伙 少的环节。 酒浓茶,咖啡,进食时细野慢咽,避免暴伙暴食。不能进食过快 过饱,防止因机械的摩擦造成套扎陶过早脱落而形成创面引起出 】高素风,王爱华食管静陈陶张患者套扎前后的护理小临床医 血。②烹调时做到食物色.香、味俱全,保正各种营养物质及时供 药定店点末2003,12发》.622623 给,在饮食上应选择营养价值高细软,易消化的食物,如面条,鸡 2王霞,宋丹,屈小勤食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理 蛋、水饺馄纯等,少吃甜食,以免胃酸分泌过多,出现烧 1J1现代中西医结合奔志,2007,16(17):2454-2455. 不振,加重病情患者 定不要吃生硬,油炸、辛辣刺激性食物 3张晚慧,李桂芹检塞获合套扎治疗45例食管胃静脉的张患者 如烧饼、油条辣椒等,因吃生硬食物易引起再次出血③在此期 的护理L中华护理会志,2005,404):106-107 间,要向患者及家属反复宜教饮食护理的重要性,从而避免由于 汪食管静球由张破裂出:血内镜下泰儿治疗的护理几社区 饮食不当导致的出血及再出血指导患者合理饮食,观无活动 国圣色0075(51.667 性出血后方可进流质,套扎后3-7正是套扎组织脱落时,可留 聚玉红,孙亚丽.对于管胃底静脉曲张患者实施扎术的 般在术后14左右能基本食合 ④要注查食 理几.医疗装.2006.9:46-47 生食物选料要新鲜,餐具要洗刷干净,定时清毒, 6 任晓蒸食管胃底静脉曲张出血行内镜下套扎术的护理 菜发霉变质的食物,养成良好的饮食习惯,进食时要细原慢 章护理杂志.2005.11(11)-1614 要安静休息,勿食过冷过热刺激性食物 王霞,宋丹,屈小食管静脉曲张攻裂出点套扎治疗的护 解菜,水果,保 几现代中西医结合杂志,2007,16(17):2454-2455 23 并发症的质防和护理 (表文编张 ) 万方数据
TODAY NURSE,February,2012,No.2 用力咳嗽,咳嗽忍不住时可舌尖抵住上腭轻咳;保持大便通畅,必 要时应用乳果糖等缓泻剂,防止排便时过于用力,增加腹内压,造 成出血或再次出血[2~5]。因活动能引起心率加快,心排出量增加,静 脉回流血量增加,门脉压升高,从而使已曲张变薄的静脉更容易 破裂,引起再次出血。因此,术后休息对患者来说是非常重要的。 如果有出血情况,将患者头偏向一侧,以免血液吸入气管,目前不 主张头低位,避免影响呼吸,注意清除口腔及鼻腔的血迹,保持呼 吸道通畅,必要时给予氧气吸入。 2.2 饮食护理 譹訛术后24 h禁食、禁水,不再出血,48 h可给易消化、高蛋白、低 盐低脂冷流质,宜选用米汤、豆浆等碱性食物,以中和胃酸,收敛 粘膜,有利止血。要待凉后再吃,避免因热引起血管扩张出血。72 h 后可进行无渣半流饮食,1周后逐步过渡到软半流饮食、 软食、尽 量做到少食多餐,同时要避免过硬、粗糙、高纤维的饮食,不可饮 酒、浓茶、咖啡,进食时细嚼慢咽,避免暴饮暴食。不能进食过快、 过饱,防止因机械的摩擦造成套扎圈过早脱落而形成创面引起出 血。譺訛烹调时做到食物色、香、味俱全,保证各种营养物质及时供 给,在饮食上应选择营养价值高、细软、易消化的食物,如面条、鸡 蛋、水饺、馄饨等,少吃甜食,以免胃酸分泌过多,出现烧心,食欲 不振,加重病情。嘱患者一定不要吃生硬、油炸、辛辣刺激性食物, 如烧饼、油条、辣椒等,因吃生硬食物易引起再次出血。譻訛在此期 间,要向患者及家属反复宣教饮食护理的重要性,从而避免由于 饮食不当导致的出血及再出血[3]。指导患者合理饮食,观察无活动 性出血后方可进流质,套扎后3~7 d正是套扎组织脱落时[6,7],可留 下残溃疡, 一般在术后14 d左右才能基本愈合。 譼訛要注意饮食卫 生,食物选料要新鲜,餐具要洗刷干净,定时消毒,不能吃剩饭、剩 菜、发霉、变质的食物,养成良好的饮食习惯,进食时要细嚼慢 咽,餐后30~60 min要安静休息,勿食过冷过热刺激性食物,多吃 新鲜蔬菜、水果,保证维生素的供应。 2.3 并发症的预防和护理 做好口腔护理,保持口腔清洁,避免口腔溃疡及肺部感染等 并发症的发生。及时处理恶心、呕吐,轻者可使用分散注意力方 式,重者肌内注射胃复安等。 2.4 健康指导 2.4.1 宣传有关疾病的知识,嘱患者保持良好的心境,帮助患者 树立战胜疾病的信心,培养积极向上、乐观、豁达的生活态度,正 确对待疾病。 2.4.2 适当的进行体育锻炼,增强患者体质。合理安排作息时间, 注意劳逸结合,要禁烟酒,不吃对胃有刺激的食物,要注意观察排 便情况,如发现黑便、头晕、心慌、出冷汗等情况要及时就诊。 3 小结 食管胃底静脉曲张实施套扎术的护理,对提高手术的疗效有 极其重要的意义,特别是术后护理工作,是确保手术成功不可缺 少的环节。 参 考 文 献 1 高素风,王爱华.食管静脉曲张患者套扎前后的护理[J].临床医 药实践杂志,2003,12(8):622~623. 2 王霞,宋丹,屈小勤.食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理 [J].现代中西医结合杂志,2007,16(17):2454~2455. 3 张晓慧,李桂芹.栓塞联合套扎治疗45例食管胃静脉曲张患者 的护理[J].中华护理杂志,2005,40(4):106~107. 4 汪霞.食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎治疗的护理[J].社区 医学杂志,2007,5(5):66~67. 5 裴玉红,孙亚丽.对于食管胃底静脉曲张患者实施套扎术的护 理[J].医疗装备,2006,9:46~47. 6 任晓燕.食管胃底静脉曲张出血行内镜下套扎术的护理[J].齐 鲁护理杂志,2005,11(11):1614. 7 王霞,宋丹,屈小勤.食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理 [J].现代中西医结合杂志,2007,16(17):2454~2455. (本文编辑:张 莹) 综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响 王志红 霍燕嫦 潘银珍 陈彩云 摘要 目的 探讨综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响。 方法 将392例住院老年患者,随机分成干预组与对照组,对干 预组200例住院老年患者采取综合干预:包括防跌倒认知行为干预、环境干预、药物治疗干预、心理干预和运动训练,帮助老年患者掌 握跌倒的高风险因素及预防措施。对照组接受其中前3种防跌倒因素的干预,并比较2组防跌倒相关知识掌握程度及跌倒发生率。 结果 干预组98.50%的患者不同程度的掌握了跌倒的风险因素以及预防措施的知识, 与对照组71.88%的掌握率比较差异有统计学意义(P< 0.01);干预组跌倒发生率为0,对照组跌倒发生率2.60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 综合干预可有效地减少住院老 年患者跌倒发生率,提高老年患者生活质量。 关键词:综合干预;跌倒;老年患者 中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1006-6411(2012)02-0032-03 ! ! ! ! ! ! ! ! 随着我国逐渐步入老年化社会,老年人跌倒的问题日益受到重 视。据报道,65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次,且 比例随着年龄增长而增加,造成严重损伤。在我国北京海淀区,跌倒 工作单位:528300 佛山 广东省佛山市第一人民医院心血管内科 王志红:女,本科,主管护师 收稿日期:2011-10-30 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! · ·32 万方数据
食管静脉曲张行套扎术后的饮食与护理 旧万方数据文装装 作者: 当代护士(专科版) 英文刊名 NURSE 被引用次数 考文0条) 1高素风:王爱华食管静脉曲张恋者套扎前后的护理2003(0S 2.王霞:宋丹:屈小勤食管静款曲张废裂出血套扎治疗的护理2007(1) 3.张晓慧:李性芥栓塞联合套扎治疗45例食管胃静脉曲张患者的护理205(04) 4.汪被食管静肤曲张破裂出血内镜下套扎治疗的护理2007(05) 5.装玉红:孙亚丽对于食管胃底静脉曲张患者实随套扎术的护理2008 6,年晓塞食管骨底静肤曲张出血行内使下套扎术的护提2051D 7.王覆:宋丹:屈小勤食管静感曲张被裂出血套扎治疗的护理200717) 引匹文献) 1.李淑芬护理干预在预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的能响[期刊论文]-按摩与康复医学(中句刊)2012(12) 本文链接:ttp:/Lg.anfangdata.com.cn/Periodical_ds-zkh201202017.asps
食管静脉曲张行套扎术后的饮食与护理 作者: 吴爱萍 作者单位: 广西灵山县中医医院,灵山,535400 刊名: 当代护士(专科版) 英文刊名: TODAY NURSE 年,卷(期): 2012(2) 被引用次数: 1次 参考文献(7条) 1.高素风;王爱华 食管静脉曲张患者套扎前后的护理 2003(08) 2.王霞;宋丹;屈小勤 食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理 2007(17) 3.张晓慧;李桂芹 栓塞联合套扎治疗45例食管胃静脉曲张患者的护理 2005(04) 4.汪霞 食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎治疗的护理 2007(05) 5.裴玉红;孙亚丽 对于食管胃底静脉曲张患者实施套扎术的护理 2006 6.任晓燕 食管胃底静脉曲张出血行内镜下套扎术的护理 2005(11) 7.王霞;宋丹;屈小勤 食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理 2007(17) 引证文献(1条) 1.李淑芬 护理干预在预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的影响[期刊论文]-按摩与康复医学(中旬刊) 2012(12) 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_ddhs-zkb201202017.aspx