现代临床护理(Modem Clinical Nursing)2010.9(6) 影响超声波雾化吸入效果的因素分析及对策 沈文陈国玲扬装 (长沙市一医院，湖南长沙，41005】 摘要1目的了解影响超声被雾化吸入效果的因素，并提出对。方法采用自行设计的调查表对65例行超声波雾化吸入的 患者进行调查，了解影响超声波雾化吸入效果的因素。调查表内容包括心理因素，雾化量的调节，患者体位的选择，缺氧症状和吸入法的 指导等。结果影响超声被雾化吸入效果的因素低次为心理因素(76.9%)，患者体位的选择(61,5师).患者缺氧症状(462停)，雾化量的 调节(308%)和吸入法的指导(30.8%)。结论七理护理与吸入方法的介绍有利于者正确和主动地配合雾化吸入：正确的卧位和纠正 不良反应的发 R8图表#ae07e一po,20 Objective To study the influential factors of ultrasonic aomized inhalation.Methods The influent factors of ultrasoni zed inhalation ere investigated by a self-designed c in terms of psychological factor,adjus nt of atomized volume,selection and guida Resu s influencing inha tion effee （30.8% 6.9 [Key words]pulmonary infection: influential factors:nursing 超声被化器是应用超声被声能将药液成细微 因素。 质道吸入法到治疗目的其是雾量的大小 下药液随若 2结果 深面慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡， ,超声波雾化是治 除炎症和水 影响超声波雾化 为理因 气的重 为因素可号 定状(46.2%) 为因素导致超声被雾 表1影响超声波雾化吸入效果的因素(=65) 12月 室行超声波雾化吸入 5 肺部 行设计的调查表，了解影响虑 影响因著 频数分布(%) 声波雾化吸入效果的因素，现将结果报道如下。 心理因素 50 76.9 体位的选拼 40 615 1对象与方法 缺氧症状 0 46.2 11对象 入法的指 20 30.8 -2009年4月在本科室行超声波到 雾化量的调节 20 30.8 80岁，中位年龄63.0岁，其中60岁以上有42例(64.6%) 3讨论 危重患者有28例(43.1%) 3.1影响超声波雾化吸入效果的因素分析 1.2方法 超声波雾化吸入是临床上较好的物理和化学治疗相 采用自行设计的调查问卷，了解影响超声波雾化吸入 结合的祛费，消类的治疗方法。此法操作简单，药物直达病 效果的因素，内容包括心理因素、雾化量的调节，患者体位 ，同都灶药物浓度高，安全性好。本调查发现，务化 的选择，缺氧症状和吸入法的指导等内容。采取观察法由 疗时，悲者的心理因素，雾化量的词节，体位的选择，志 责任护士对进行超声波雾化吸入的患者进行调查。 缺氧症状和吸入法的指导直接影响雾化治疗的效果，具体 1.3统计学方法 分析如下。 采用统计摇述方法描述影响超声波雾化吸入效果的 3.1,】心理国素的影响本调查结果显示，患者的心理因 [收稿日期】2009-11-15 素是影响超声波雾化吸入效果的主要因素。这是由于雾化 [作者简介】沈瑞文(1968-)，女，湖南长沙人.主管护算，本 时需张口深吸气，屏气58再呼气，患者吸几口后可出现吸 科，主要从事临床护理工作。 气深度减小，喘息，玻意等症状，从而产生恐惧心理，拒绝
现代 临 床 护 理（Modern Clinical Nursing）2010．9（6） 超声波雾化器是应用超声波声能，将药液变成细微的 气 雾，由 呼 吸 道 吸 入，达 到 治 疗 目 的，其特点是雾量的大 小 可 以 调 节 ，雾 滴 小 而 均 匀 （直 径 在 5 μm 以 下 ），药 液 随 着 深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。 超声波雾化是治 疗 呼 吸 道 感 染 ，消除炎症和水肿 ，解 痉，稀 化 痰 液 ，帮 助 排 痰，改善通气的重要手段［1］ 。 通过观察发现人为因素可引 发或加重吸入过程中患者的不适［2］ 。 为提高治疗效果，避 免或减轻人为因素导致超声波雾化吸入的效 果，笔 者 选 择 2008年 12 月－2009 年 4 月在本科室行超声波雾化吸入 的 65 例肺部感染患者，采用自行设计的调查表，了 解 影 响 超 声波雾化吸入效果的因素，现将结果报道如下。 1 对象与方法 1．1 对 象 选 择 2008 年 12 月－2009 年 4 月在本科室行超声波雾 化吸入的 65 例肺部感染患者，男 40 例，女 25 例，年龄 40 － 80 岁，中 位 年 龄 63．0 岁，其 中 60 岁 以 上 有 42 例（64．6％）， 危 重 患 者 有 28 例（43．1％）。 1．2 方 法 采用自行设计的调查问卷，了解影响超声波雾化吸入 效 果 的 因 素，内容包括心理因素、雾 化 量 的 调 节、患 者 体 位 的 选 择、缺氧症状和吸入法的指导等内容。 采 取 观 察 法 由 责任护士对进行超声波雾化吸入的患者进行调查。 1．3 统 计 学 方 法 采用统计描述方法描述影响超声波雾化吸入效果的 因 素。 2 结果 影响超声波雾化吸入效果的因素见表 1。从 表 1 可 见， 影响超声波雾化吸入效果 的因素依次为心理因素 （76．9％）、患者体位的选择（61．5％）、患者缺氧症状（46．2％）、 雾 化 量 的 调 节（30．8％）和吸入法的指导（30．8％）。 3 讨论 3．1 影响超声波雾化吸入效果的因素分析 超声波雾化吸入是临床上较好的物理和化学治疗相 结 合 的 祛 痰，消炎的治疗方法。 此 法 操 作 简 单，药 物 直 达 病 灶，局部病灶药物浓度高，安 全 性 好。 本 调 查 发 现，雾 化 治 疗 时，患者的心理因素 、雾 化 量 的 调 节 、体 位 的 选 择 、患 者 缺氧症状和吸入法的指导直接影响雾化治疗的效果，具 体 分 析 如 下。 3．1．1 心 理 因 素 的 影 响 本调查结果显示，患 者 的 心 理 因 素是影响超声波雾化吸入效果的主要因素。 这 是 由 于 雾 化 时需张口深吸气，屏 气 5 s 再 呼 气，患 者 吸 几 口 后 可 出 现 吸 气 深 度 减 小 ，喘 息，疲 惫 等 症 状 ，从而产生恐惧心理 ，拒 绝 ［收 稿 日 期］ 2009－11－15 ［作 者 简 介］ 沈 曙 文（1968－），女，湖 南 长 沙 人，主 管 护 师，本 科，主要从事临床护理工作。 影响超声波雾化吸入效果的因素分析及对策 沈 曙 文， 陈 国 珍， 杨 芳 （长 沙 市 一 医 院，湖 南 长 沙，41005 ） ［摘 要］ 目 的 了解影响超声波雾化吸入效果的因素，并 提 出 对 策。 方 法 采用自行设计的调查表，对 65 例行超声波雾化吸入的 患 者 进 行 调 查，了解影响超声波雾化吸入效果的因素。 调查表内容包括心理因素、雾 化 量 的 调 节、患者体位的选择、缺氧症状和吸入法的 指 导 等。 结 果 影响超声波雾化吸入效果的因素依次为心理因素（76．9％）、患 者 体 位 的 选 择（61．5％）、患 者 缺 氧 症 状（46．2％）、雾 化 量 的 调 节（30．8％）和吸入法的指导（30．8％）。 结 论 心理护理与吸入方法的介绍有利于患者正确和主动地配合雾化吸入；正确的卧位和纠正 患者缺氧症状可避免吸入时不良反应的发生。 ［关 键 词］ 超 声 波 雾 化；肺 部 感 染；影 响 因 素；护 理 ［中图分类号］ R472 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1671－8283（2010）06－0027－02 ［DOI］ 10．3969 ／ j．issn．1671－8283．2010．06．011 ［Abstract］ Objective To study the influential factors of ultrasonic atomized inhalation． Methods The influent factors of ultrasonic atomized inhalation were investigated by a self-designed questionnaire in terms of psychological factor， adjustment of atomized volume， selection of body position， hypoxia symptoms and guidance of inhalation． Result Among the factors influencing inhalation effect， psychological factor was ranked at the first place， taking up 76．9％ ， followed by body position （61．5％ ）， hypoxia symptoms （46．2％ ）， adjustment of atomized volume （30．8％ ）， and guidance of inhalation （30．8％ ） orderly． Conclusion The psychological nursing and the guidance of inhalation are helpful for improving effect of ultrasonic atomized inhalation， and the right body position can avoid adverse reactions． ［Key words］ ultrasonic atomization； pulmonary infection； influential factors； nursing 表 1 影响超声波雾化吸入效果的因素 （n ＝ 65） 影 响 因 素 心 理 因 素 体 位 的 选 择 缺 氧 症 状 吸 入 法 的 指 导 雾 化 量 的 调 节 n 50 40 30 20 20 频 数 分 布（％） 76．9 61．5 46．2 30．8 30．8 27
28 现代临床护理(Modem Clinical Nursing)2010.9(6) 再吸入有关1 关节园曲呈120°，指腹与大小鱼际肌利用腕关节用力，由 3.12雾化童和体位的彩响本组病倒均为肺部感染卷 外向内，由下向上，有节奏地拍患者背部，边拍边鼓酚患者 者，其中60岁以上有42例(64.6%)。患者呼吸道应急能 咳嗽】 力差开始吸入时如将雾化量得度量均调至最大大量的 3.23我善急者缺氧症秋有文献报道)，雾化吸入过程 雾气急剧讲入气道可使贵者支气管这空面导致整气，呼吸 中澳者的血氧饱和度如较吸入前高可减轻患者不话症状 用难[】.桶常知图位较华位潮气量篷低本组出者有)例 因此，在患者进行雾化吸入前，可让患者保持原吸氧浓度 (43.1%)病情较重，呼吸肌疲劳，肋间活动度减弱，湖气量 持续吸入10mn,提高患若的血氧饱和度：必要时采用氧 下隆如要用们卧位吸入治拉患者在吸入垃短时同即出 气蒙化吸入以域轻不话城状 现即吸费力尊症状从而影响雾化励入的效果 3)4意化普的调节雾化量要从小低混度开始吸入 ；13项入法的指导在调杏中我们发理雾化吸入打法 )待电者气苗话应后而深新提高雾化量以里著成量不 介绍不到位或者患者没有理解，使患者不能完全领悟和掌 整气为准。 握吸入法，在进行吸入过程中，患者可出现喘息坡意，整 32.5其他病室内要经常开窗换气，保持病房空气清 气和呼吸困难等症状，从而拒绝吸入 新。雾化液要现配现用。操作过程中承格遵守无菌操作，避 免交又感染。每次雾化吸入完华后雾化罐和螺旋管要浸泡 ，并伟有低氧血症。雾化产生的雾气主要为水蒸气含氧 在消清液中60im 气讲入评吸消使吸入的气体氧分压较低，产生的雾演温 小结 度低于呼吸道温度，吸入后易致小气道痉率，加重患者气 雾化吸入是稀释液改兼河气的重要手段。通过 急，胸闷口发钳等缺氧症状1。 5例肺炎患者行超声波雾化吸入法的效果观体会到，心 32护理 321 理护理向者介招招声波蒙化吸入法的意 和方法，尤其是对初次使用者，娶 良反应的发生] 义和方法，时间，效果 与其为挂在爱化 在 除其对超声被雾 参考文献： 化吸入法的吉和 和合治 [1】张新平，杜国香曹伟宁.护理技术[M们.北京：科学出版社， 2008.196-198 [2】 风.雾化吸入效果的影响因素及护理[门职业卫生与 增加气体交换量，以利雾滴 病伤，2003.18(4)：309 佳疗效：吸》 [31 高压系雾化吸入的影响因素及护理[J].医 北立科学出社2008.54 8, 吴平有，向跃菊，慢性阻塞性防疾病的排护理体会口】 黔南民族医专学报.2009,22(2)：121-122. 呼吸 [6]陶仲为.重症韩心病治疗的探讨月圈[J],医师进修杂志，1995， ,再用 并为患者 8(12):13. 【本文编辑：郑志惠] (上接第24页) [4】佩琴.预防长卿卧休患者发生疮的护理体会[.实用 者出院后并发症中的作用[U].现代格床护理，209.8(9) 58-60 [本文编辑：郑志惠
现代 临 床 护 理（Modern Clinical Nursing）2010．9（6） （上 接 第 24 页） 邱 佩 琴． 预防长期卧床患者发生褥疮的护理体会［J］． 实 用 神 经 疾 病 杂 志，2005，8（1）：101． 郑 民 樱， 成 守 珍． 延续性护理在降低肌萎缩侧索硬化症患 者出院后并发症中的作用［J］． 现 代 临 床 护 理，2009，8（9）： 58－60． ［本 文 编 辑：郑 志 惠］ ［4］ ［5］ 再 吸 入 有 关［3］ 。 3．1．2 雾化量和体位的影响 本组病倒均为肺部感染患 者， 其 中 60 岁 以 上 有 42 例（64．6％）。 患者呼吸道应急能 力 差，开始吸入时如将雾化量、湿度量均调至最大，大 量 的 雾气急剧进入气道可使患者支气管痉挛而导致憋气，呼 吸 困 难［4］ ；通常仰卧位较坐位潮气量降低，本 组 患 者 有 28 例 （43．1％）病 情 较 重，呼 吸 肌 疲 劳，肋间活动度减弱 ，潮 气 量 下 降，如采用仰卧位吸入治疗 ，患者在吸入较短时间即出 现呼吸费力等症状，从而影响雾化吸入的效果。 3．1．3 吸 入 法 的 指 导 在调查中我们发现，雾 化 吸 入 方 法 介绍不到位或者患者没有理解，使患者不能完全领悟和掌 握 吸 入 法 ，在进行吸入过程中 ，患者可出现喘息 、疲 惫、憋 气和呼吸困难等症状，从 而 拒 绝 吸 入。 3．1．4 缺 氧 症 状 本组患者均为肺部感染患者，肺 功 能 较 差，并伴有低氧血症。 雾化产生的雾气主要为水蒸气，含 氧 量 很 低，同时喷出的雾气具备一定压力 ，排 斥 口 腔 周 围 空 气 进 入 呼 吸 道 ，使吸入的气体氧分压较低 ；产 生 的 雾 滴 温 度低于呼吸道温度 ，吸入后易致小气道痉挛 ，加 重 患 者 气 急、胸 闷、口唇发绀等缺氧症状［4］ 。 3．2 护 理 3．2．1 心 理 护 理 向患者介绍超声波雾化吸入法的意义 和方法，尤其是对初次使用者，要详细介绍雾化吸入法的意 义 和 方 法、时 间、效 果，介绍同病区雾化治疗效果好的患 者 与其沟通，并在雾化时陪伴在患者身边，消除其 对 超 声 波 雾 化吸入法的害怕和拒绝心理，能积极和主动配合治疗。 3．2．2 吸 入 法 的 指 导 超声波雾化吸入前嘱患者清洁口 腔，取 半 坐 卧 位，因为半坐卧位能使膈肌下降，胸 腔 相 对 扩 大，增加气体交换量，以利雾滴作用于终末细支气管达到最 佳疗效；吸入时，嘱患者手持雾化器，把口含嘴放入口中，紧 闭 口 唇，先呼气后深吸气，使药物充分达至支气管和肺内， 再屏气 5 － 8 s，则 效 果 更 好，如 患 者 感 到 疲 劳，可 休 息 片 刻 后 再 进 行 吸 入；吸 入 完 毕 后，指导患者进行有效咳嗽，患 者 首先行 5 － 6 次 深 呼 吸，于吸气末保持张口状，连 续 咳 嗽 数 次，使痰到咽部附近，再 用 力 咳 嗽，将 痰 排 出。 并 为 患 者 进 行 拍 背，方法是患者取侧卧位和坐位，护 士 五 指 并 拢，掌 指 关 节 屈 曲 呈 120°，指腹与大小鱼际肌利用腕关节用力 ，由 外 向 内，由 下 向 上，有节奏地拍患者背部，边 拍 边 鼓 励 患 者 咳 嗽［5］ 。 3．2．3 改 善 患 者 缺 氧 症 状 有 文 献 报 道［6］ ，雾 化 吸 入 过 程 中患者的血氧饱和度如较吸入前高，可减轻患者不 适 症 状。 因 此，在患者进行雾化吸入前 ，可 让 患 者 保 持 原 吸 氧 浓 度 持 续 吸 入 10 min，提高患者的血氧饱和度 ；必 要 时 采 用 氧 气 雾 化 吸 入，以减轻不适症状。 3．2．4 雾 化 量 的 调 节 雾 化 量 要 从 小 、低 湿 度 开 始 ，吸 入 2 min 待患者气道适应后再逐渐提高雾化量，以患者感觉 不 憋 气 为 准。 3．2．5 其 他 病室内要经常开窗换 气 ， 保持病房空气清 新。 雾化液要现配现用。 操作过程中严格遵守无菌操作，避 免 交 叉 感 染。 每次雾化吸入完毕后雾化罐和螺旋管要浸泡 在 消 毒 液 中 60 min。 4 小结 雾化吸入是稀释痰液，改 善 通 气 的 重 要 手 段。 通 过 对 65 例肺炎患者行超声波雾化吸入法的效果观察体会到，心 理护理与吸入方法的介绍有利于患者正确和主动地配合雾 化 吸 入；正确的卧位和纠正患者缺氧症状可避免吸入时不 良反应的发生。 参 考 文 献： 张 新 平，杜 国 香，曹 伟 宁．护 理 技 术［M］． 北 京：科 学 出 版 社， 2008．196－198． 何 凤． 雾化吸入效果的影响因素及护理 ［J］．职 业 卫 生 与 病 伤，2003，18（4）：309． 杨 艳，易 崎 峰． 高压泵雾化吸入的影响因素及护理［J］．医 学 临 床 研 究，2007，24（9）：1 629． 尹 仕 红，王 惠 玲．成 人 护 理［M］．北 京：科 学 出 版 社，2008．54． 吴 平 莉 ，向 跃 菊． 慢性阻塞性肺疾病的排痰护理体会 ［J］． 黔南民族医专学报，2009，22（2）：121－122． 陶仲为．重症肺心病治疗的探讨问题［J］．医师进修杂志，1995， 8（12）：13． ［本 文 编 辑：郑 志 惠］ ［1］ ［2］ ［3］ ［4］ ［5］ ［6］ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 28