新生儿黄疸 (Neonatal Jaundice,NNJ)
新生儿黄疸 （Neonatal Jaundice， NNJ）
内容提要 、 概述 二、新生儿胆红素代谢特点 三、新生儿黄疸的分类 (一) 生理性黄疸 (二) 病理性黄疸
内 容 提 要 一、概述 二、新生儿胆红素代谢特点 三、新生儿黄疸的分类 （一）生理性黄疸 （二）病理性黄疸
、 概述 （一)血中胆红素(serum bilirubin,SB)水 平升高，巩膜、粘膜、皮肤黄染 （二)新生儿时期常见的临床现象 （普遍性、复杂性) (三)重者可发生胆红素脑病 (kernicterus)（危害性)
一、概 述 （一）血中胆红素(serum bilirubin ,SB)水 平升高;巩膜、粘膜、皮肤黄染 （二）新生儿时期常见的临床现象 （普遍性、复杂性） （三）重者可发生胆红素脑病 （kernicterus）（危害性）
巨噬一单核细胞系花 得意内无放工用包主成 链些幻工细饱分角解 细經染红者子肝 75%1 血工秦红化海 血工素 血红 但录餐不房 胆红素 血清白蛋白 受体蛋白z> 光情》 葡萄脑香醛酸转移酶 葡萄贴香整直烫但工餐 日萄店香荟酸海 1 粪侣繁素<微量， 图1一3新生儿胆红紫代谢特点
二、新生儿胆红素代谢特京 (一) 胆红素生成校多 (二) 转运胆红素能力不足 (三) 肝功能发育不完善 (四)肠肝循环特殊
二、新生儿胆红素代谢特点 （一）胆红素生成较多 （二）转运胆红素能力不足 （三）肝功能发育不完善 （四）肠肝循环特殊
(一)胆红素生成较多 每日生成8.8mg/kg) (1)宫内低氧，红细胞生成多；出生 后血氧含量升高，过多的红细胞被 玻坏 (2)红细胞寿命短 (3)旁路胆红素生成多 (4)血红素氧化酶 (H0)含量高 (17天)
（一）胆红素生成较多 （每日生成8.8mg/kg） （1）宫内低氧，红细胞生成多；出生 后血氧含量升高，过多的红细胞被 破坏 （2）红细胞寿命短 （3）旁路胆红素生成多 （4）血红素氧化酶（HO）含量高 （1～7天）
(二)转运胆红素能力不足 (1) 酸中毒：影响白蛋白与 胆红素联结 (2)白蛋白含量较低（早产 儿)
（二）转运胆红素能力不足 （1）酸中毒：影响白蛋白与 胆红素联结 （2）白蛋白含量较低（早产 儿）
(三)肝功能发育未完善 (1)摄取：Y、Z蛋白含量低 (5~10天) (2)结合：UDPGT(尿苷二磷酸 葡萄糖醛酸转移酶)、UDPGD )（尿 苷二磷酸葡萄糖醛酸脱氢酶)含 量及活性低（正常的0~30%） (一周) (3)排必：胆汁郁积
（三）肝功能发育未完善 （1）摄取：Y、Z蛋白含量低 （5～10天） （2）结合：UDPGT（尿苷二磷酸 葡萄糖醛酸转移酶）、UDPGD（尿 苷二磷酸葡萄糖醛酸脱氢酶）含 量及活性低（正常的0～30%）（一周） （3）排泌 ：胆汁郁积
(四)肠肝盾环特殊 (1)肠道内正常菌群未建 立 (2)B葡萄糖醛酸苷酶 (B-GD)活性较高：DB 水解、UB经肠吸收经门脉 达肝脏个
（四）肠肝循环特殊 （1）肠道内正常菌群未建 立 （2）β葡萄糖醛酸苷酶 （β-GD）活性较高：DB 水解、UB经肠吸收经门脉 达肝脏↑
新生儿胆红素代谢特点 (一)产生较多 (二) 转运不足 (三)摄取低下、结合受限、 排泄缺陷 (四)重吸收多
新生儿胆红素代谢特点 （一）产生较多 （二）转运不足 （三）摄取低下、结合受限、 排泄缺陷 （四）重吸收多