新生儿肺炎 Pneumonia of the newborn 正这量3用
新生儿肺炎 Pneumonia of the newborn
[概述] 羊水吸 吸入性 胎粪吸入 乳汁吸入 新生儿肺炎 宫内感染 感染性 产时感染 产后感染
[概述] 羊水吸 吸入性 胎粪吸入 乳汁吸入 新生儿肺炎 宫内感染 感染性 产时感染 产后感染
[感染性肺炎] 一、 病因： (一)宫内或产时感染垂直)： 1、血行传播：孕母血→胎盘、羊膜一胎儿 2、羊水上行污染：胎膜早破 二)生后感染（水平： 1、呼吸道途径：飞沫 2、血行感染：败血症 3、医源性传染：医用器械或手
一、病因: (一)宫内或产时感染(垂直): 1、血行传播:孕母血 → 胎盘、羊膜 → 胎儿 2、羊水上行污染:胎膜早破 (二)生后感染(水平): 1、呼吸道途径:飞沫 2、血行感染:败血症 3、医源性传染:医用器械或手 [感染性肺炎]
二、病原： 病毒：巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、单 纯疱疹病毒等 细菌：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷 伯菌、链球菌等 其他：弓形体、螺旋体、衣原体、真菌等
二、病原: 病毒:巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、单 纯疱疹病毒等 细菌:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷 伯菌、链球菌等 其他:弓形体、螺旋体、衣原体、真菌等
三、病理生理： 同婴幼儿（略） 宝过安山中重我用
三、病理生理: 同婴幼儿(略)
新生儿肺炎病理生理示意图 病原体 病原体 m“吸入血行 肺部 繁)殖 炎症反应 肺泡壁充血、水肿、炎性 支气管、细支气管壁充血、水肿、炎性 细胞浸润、肺泡内炎性渗出 渗出、分泌物增多、细支气管痉挛 脓胸、脓气胸 肺气肿、肺不张 弥散障碍 通气障碍 低氧血症 高碳酸血症 酸中毒 呼吸 心力 脑水肿 中毒性 肾功能 DIC 代谢 衰竭 衰竭 肠麻痹 衰 竭 一紊乱
新生儿肺炎病理生理示意图 病原体 病原体 吸入 血行 肺 部 繁 殖 炎症反应 肺泡壁充血、水肿、炎性 支气管、细支气管壁充血、水肿、炎性 细胞浸润、肺泡内炎性渗出 渗出、分泌物增多、细支气管痉挛 脓胸、脓气胸 肺气肿、肺不张 弥散障碍 通气障碍 低氧血症 高碳酸血症 酸中毒 呼吸 心力 脑水肿 中毒性 肾功能 DIC 代谢 衰竭 衰竭 肠麻痹 衰 竭 紊乱
四、病理： 同婴幼儿 宫内或产时肺炎：肺泡内含羊水内容物，如角化 上皮细胞、胎儿皮脂等。 GBS时，肺泡内可有透明膜形成。 宝过安一之重决东用
四、病理: 同婴幼儿 宫内或产时肺炎:肺泡内含羊水内容物,如角化 上皮细胞、胎儿皮脂等。 GBS时,肺泡内可有透明膜形成
五、临床表现： (一)宫内感染性肺炎：发病较早，24小时内或3天 内，室息史，气急、发绀、呻吟、三凹征、体温波动、 反应差、无咳嗽；全身多系统受累表现（血行）。 (二)产时感染性肺炎：发病较晚，多35天，Ⅱ型 疱疹病毒感染者5~10天，衣原体感染者3~12周，可有 咳嗽及罗音。 (三)生后感染性肺炎：多35天后，可有发热，但 早产儿多体温不升，肺部体征不如婴幼儿明显。 (四)重症肺炎：同婴幼儿
五、临床表现: (一)宫内感染性肺炎:发病较早,24小时内或3天 内,窒息史,气急、发绀、呻吟、三凹征、体温波动、 反应差、无咳嗽;全身多系统受累表现(血行)。 (二)产时感染性肺炎:发病较晚,多3~5天,Ⅱ型 疱疹病毒感染者5~10天,衣原体感染者3~12周,可有 咳嗽及罗音。 (三)生后感染性肺炎:多3~5天后,可有发热,但 早产儿多体温不升,肺部体征不如婴幼儿明显。 (四)重症肺炎:同婴幼儿
六、辅助检查： 基本同婴幼儿 (一)胸片 (二)病原学检查： 1、痰培养或病毒分离 2、免疫荧光及酶联吸附试验 3、ELISA快速检测病毒 4、IgM、IgG测定：TORCH-→病毒I号（特异性IgM (三)其他： 外周血象 血气分析 电解质测定 正这量3
六、辅助检查: 基本同婴幼儿 (一)胸片 (二)病原学检查: 1、痰培养或病毒分离 2、免疫荧光及酶联吸附试验 3、ELISA快速检测病毒 4、IgM、IgG测定:TORCH→病毒I号(特异性IgM) (三)其他: 外周血象 血气分析 电解质测定
七、治疗：综合治疗 (一)呼吸管理：供氧、纠正低氧血症 (二)病原治疗： 1、抗生素治疗 2、抗病毒或原虫治疗 3、其他 (三)监护及支持疗法（免疫疗法）： 1、保暖、退黄 2、监测H、R、T、BP、PO2血气分析等 3、输血浆、粒细胞、丙球、鲜血、干扰素等 4、供给热量及液量、纠酸、防治电解质紊乱 (四)并发症的治疗
七、治疗: 综合治疗 (一)呼吸管理:供氧、纠正低氧血症 (二)病原治疗: 1、抗生素治疗 2、抗病毒或原虫治疗 3、其他 (三)监护及支持疗法(免疫疗法): 1、保暖、退黄 2、监测H、R、T、BP、PO2、血气分析等 3、输血浆、粒细胞、丙球、鲜血、干扰素等 4、供给热量及液量、纠酸、防治电解质紊乱 (四)并发症的治疗