新生儿容血病 (hemolytic disease of the newborn)
新生儿溶血病 （hemolytic disease of the newborn）
述 母婴血型不合，免疫 性溶血，26个血型，AB0、 Rh血型常见
概 述 母婴血型不合，免疫 性溶血，26个血型，ABO、 Rh血型常见
病因及发病机理 一、 Rh血型不合：6种抗原D>E>C>C>e>d (d至今未发现)RhD,RhE,RhC. 母亲Rh 第一胎胎儿Rht(D) 第二胎胎儿Rht(D) 0.050.1ml 不致敏 分娩时 抗原-抗体反应 0.5-1ml 原发免疫反应 0.010.1ml 溶血 次发免疫反应 DIgG 一般Rh溶血病第一胎发病率很低
病因及发病机理 一、Rh血型不合：6种抗原D＞E＞C＞C＞e＞d （d至今未发现）RhD,RhE,RhC. 母亲Rh- 第一胎胎儿Rh+（D） 第二胎胎儿Rh+（D） 不致敏 原发免疫反应 次发免疫反应 DIgG 分娩时 抗原-抗体反应 溶血 0.5~1ml 0.05~0.1ml 0.01~0.1ml 一般Rh溶血病第一胎发病率很低
二、AB0血型不合：母：“0”型，胎 儿为“A或“B”型常见。 可发生在第一胎。 大量溶血→贫血→（胎儿水肿） 贫血→髓外造血→肝脾肿大 溶血→未结合胆红素大量产生+ 黄疸（胆红素脑病）
二、ABO血型不合：母：“O”型，胎 儿为“A”或“B”型常见。 可发生在第一胎。 大量溶血→贫血→（胎儿水肿） 贫血→髓外造血→肝脾肿大 溶血→未结合胆红素大量产生→ 黄疸（胆红素脑病）
临床表现 黄疸 二、贫血 三、肝脾肿大 四、胆红素脑病 五、胎儿水肿
临床表现 一 、黄疸 二、贫血 三、肝脾肿大 四、胆红素脑病 五、胎儿水肿
实脸室检查 一、 溶血证据： 二、母婴血型不合 三、血清特异性血型抗体检查 (确诊) 1.母血清：间接抗人球蛋白试验 (抗体) 患儿红细胞（致敏）：直接抗人 球蛋白试验（确诊Rh) 2.抗体释放试验 (确诊AB0) 3.血清游离抗体
实验室检查 一、溶血证据： 二、母婴血型不合 三、血清特异性血型抗体检查（确诊） 1．母血清：间接抗人球蛋白试验 （抗体） 患儿红细胞（致敏）：直接抗人 球蛋白试验（确诊Rh） 2．抗体释放试验（确诊ABO） 3．血清游离抗体
诊断 一、产前诊断： 1.死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕 妇及其丈夫均应进行ABO、Rh血型检查 2.检查孕妇血清中免疫抗体（16孕周， 28-30孕周，隔2-4周)，抗体效价上 升者提示可能大。 3.分光光度计测定羊水450nm波长光密度
诊 断 一、产前诊断： 1．死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕 妇及其丈夫均应进行ABO、Rh血型检查 2．检查孕妇血清中免疫抗体（16孕周， 28-30孕周，隔2-4周），抗体效价上 升者提示可能大。 3．分光光度计测定羊水450nm波长光密度
二、产后诊断： 1.黄疸出现早、进展快、程 度重 2.其它溶血证据 3.母婴血型不合 4.血清特异性抗体检查
二、产后诊断： 1．黄疸出现早、进展快、程 度重 2．其它溶血证据 3．母婴血型不合 4．血清特异性抗体检查
鉴别诊断 G6-PD缺陷病 二 母乳性黄疸 三.宫内感染：Torch
鉴别诊断 一 ．G-6-PD缺陷病 二．母乳性黄疸 三．宫内感染：Torch
治疗 一、产前处理 1.提前分娩 2.宫内血浆置换及输血 3.预产期前1-2周苯巴比妥 90mg/日“酶诱导
治 疗 一 、产前处理 1．提前分娩 2．宫内血浆置换及输血 3．预产期前1-2周苯巴比妥 90mg/日“酶诱导