病因及发病机理 一、 Rh血型不合:6种抗原D>E>C>C>e>d (d至今未发现)RhD,RhE,RhC. 母亲Rh 第一胎胎儿Rht(D) 第二胎胎儿Rht(D) 0.050.1ml 不致敏 分娩时 抗原-抗体反应 0.5-1ml 原发免疫反应 0.010.1ml 溶血 次发免疫反应 DIgG 一般Rh溶血病第一胎发病率很低
病因及发病机理 一、Rh血型不合:6种抗原D>E>C>C>e>d (d至今未发现)RhD,RhE,RhC. 母亲Rh- 第一胎胎儿Rh+(D) 第二胎胎儿Rh+(D) 不致敏 原发免疫反应 次发免疫反应 DIgG 分娩时 抗原-抗体反应 溶血 0.5~1ml 0.05~0.1ml 0.01~0.1ml 一般Rh溶血病第一胎发病率很低
二、AB0血型不合:母:“0”型,胎 儿为“A或“B”型常见。 可发生在第一胎。 大量溶血→贫血→(胎儿水肿) 贫血→髓外造血→肝脾肿大 溶血→未结合胆红素大量产生+ 黄疸(胆红素脑病)
二、ABO血型不合:母:“O”型,胎 儿为“A”或“B”型常见。 可发生在第一胎。 大量溶血→贫血→(胎儿水肿) 贫血→髓外造血→肝脾肿大 溶血→未结合胆红素大量产生→ 黄疸(胆红素脑病)
实脸室检查 一、 溶血证据: 二、母婴血型不合 三、血清特异性血型抗体检查 (确诊) 1.母血清:间接抗人球蛋白试验 (抗体) 患儿红细胞(致敏):直接抗人 球蛋白试验(确诊Rh) 2.抗体释放试验 (确诊AB0) 3.血清游离抗体
实验室检查 一、溶血证据: 二、母婴血型不合 三、血清特异性血型抗体检查(确诊) 1.母血清:间接抗人球蛋白试验 (抗体) 患儿红细胞(致敏):直接抗人 球蛋白试验(确诊Rh) 2.抗体释放试验(确诊ABO) 3.血清游离抗体
诊断 一、产前诊断: 1.死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕 妇及其丈夫均应进行ABO、Rh血型检查 2.检查孕妇血清中免疫抗体(16孕周, 28-30孕周,隔2-4周),抗体效价上 升者提示可能大。 3.分光光度计测定羊水450nm波长光密度
诊 断 一、产前诊断: 1.死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕 妇及其丈夫均应进行ABO、Rh血型检查 2.检查孕妇血清中免疫抗体(16孕周, 28-30孕周,隔2-4周),抗体效价上 升者提示可能大。 3.分光光度计测定羊水450nm波长光密度