小儿急性白血病 (Acute leukemia）
小儿急性白血病 (Acute leukemia)
定义 白血病(leukemia)是一类起源于造血 系统的恶性肿瘤。特，点为造血组织中血 翔胞的莱一系统失去控制发生癀变和过 度擅生，进入血液并浸润到各组织和器 官，而引起一系列临床表现
定 义 白血病（leukemia）是一类起源于造血 系统的恶性肿瘤。特点为造血组织中血 细胞的某一系统失去控制发生癌变和过 度增生，进入血液并浸润到各组织和器 官，而引起一系列临床表现
流行病学 白血病是小儿各类肿瘤中发病率最高的一 种肿瘤，我国白血病年发病率约为2~3例/10万 小儿白血病的发病率0~10岁为2.28/10万； 10~20岁为1.88（1986年全国总调查)。任何年 龄均可发病，男性高于女性。小儿白血病中90%以 上为急性白血病，慢性仅占3%~5%
流行病学 白血病是小儿各类肿瘤中发病率最高的一 种肿瘤，我国白血病年发病率约为2～3例/10万 小儿白血病的发病率0～10岁为2.28/10万； 10～20岁为1.88（1986年全国总调查）。任何年 龄均可发病,男性高于女性。小儿白血病中90%以 上为急性白血病,慢性仅占3％～5％
分类 根据增生的白细胞种类不同可分为 急性淋巴细胞白血病(acute lymphoid leukemia ALL) 急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphoid leukemia ANL) ■根据病程长短分为 急性白血病 慢性白血病 ■·目前常采用MIC综合分型指导治疗和判断预后 形态学(M)免疫学(I)细胞遗传学(C)
分 类 根据增生的白细胞种类不同可分为 急性淋巴细胞白血病 （acute lymphoid leukemia ALL) 急性非淋巴细胞白血病（acute nonlymphoid leukemia ANL) 根据病程长短分为 急性白血病 慢性白血病 目前常采用MIC综合分型指导治疗和判断预后 形态学（M）免疫学（I）细胞遗传学（C）
病因 病毒因素 物理化学因素 遗传因素 免疫因素
病 因 病毒因素 物理化学因素 遗传因素 免疫因素
临床表现 一、发热 半数以发热为早期表现 热型不定，常伴有畏寒出汗 较高的发热常常提示有继发感染 二、贫血 常为首发症状，呈进行性发展
临 床 表 现 一、发热 ► 半数以发热为早期表现 ► 热型不定，常伴有畏寒、出汗 ► 较高的发热常常提示有继发感染 二、贫血 ► 常为首发症状，呈进行性发展
临床表现 三、出血 >约40%的白血病病人以出血为早期表现 出血可发生在全身各个部位 急性白血病死于出血者占6224%
临 床 表 现 三、出血 ►约40％的白血病病人以出血为早期表现 ►出血可发生在全身各个部位 ►急性白血病死于出血者占62.24％
临床表现 四、器官和组织浸润的表现 肝脾淋巴结肿大天 骨骼和关节：常有明显的骨痛和四肢关节疼痛 皮肤粘膜浸润 中枢神经系统白血病(CNSL 睾丸浸润 其他部位
临 床 表 现 四、器官和组织浸润的表现 ► 肝脾淋巴结肿大 ► 骨骼和关节：常有明显的骨痛和四肢关节疼痛 ► 皮肤粘膜浸润 ► 中枢神经系统白血病（CNS-L) ► 睾丸浸润 ► 其他部位
实验室检查 血象红细胞及血红蛋白均减少，血小板减少。 白细胞计数高低不一，增高者以原、幼细胞 为主。 骨髓象是确立诊断和评定疗效的重要依据。 表现为该类型白血病的原始细胞显著增生； 幼红细胞和巨核细胞减少。 组织化学染色和溶菌酶检查
实验室检查 血象 红细胞及血红蛋白均减少，血小板减少。 白细胞计数高低不一，增高者以原、幼细胞 为主。 骨髓象 是确立诊断和评定疗效的重要依据。 表现为该类型白血病的原始细胞显著增生； 幼红细胞和巨核细胞减少。 组织化学染色和溶菌酶检查
治疗 支持治疗 化学药物治疗
治 疗 支持治疗 化学药物治疗